心理干预在胶质瘤免疫治疗中的影响

目的 探讨对脑胶质瘤免疫治疗患者进行个体心理干预的临床价值.方法 采用精神症状自评量表评定,将脑胶质瘤免疫治疗患者焦虑、抑郁心理问题的数据经双人核查后录入SPSS 11.5统计软件进行统计分析.结果 心理干预后,对患者焦虑与忧郁情况进行统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑胶质瘤患者的免疫治疗阶段实施心理干预是非常必要的.     

颅内外直接、间接联合搭桥术治疗成人烟雾病25例临床分析

目的探讨颅内外直接、间接联合搭桥术治疗成人烟雾病的技术要点,评价其临床意义。方法回顾性分析25例成人烟雾病患者应用直接、间接联合搭桥术治疗效果,术中分别解剖游离出颞浅动脉额支、顶支,采用较粗一支行颞浅动脉—大脑中动脉M4段直接搭桥;另一支行脑硬脑膜动脉血管融通间接搭桥术。应用改良RANKIN量表(m Rs评分)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估患者手术前1天、术后1周及术后3个月的神经系统功能状态。结果 25例患者,行30侧联合搭桥术,23例术后1周内复查CT血管成像或DSA显示吻合口通畅,头部CT灌注成像显示脑血流量较术前增加,缺血症状改善。无死亡病例,患者的中位m RS评分由术前的3(1,3)分恢复到术后1周的2(1,3)分及术后3个月的1(0,3)分,差异有统计学意义(Z=15.14,P0.01)。患者的中位NIHSS评分由术前的5(4,8)分恢复到术后1周的4(2,7)分及术后3个月的3(1,4)分,差异有统计学意义(Z=11.36,P0.01)。1例患者术后合并对侧半球梗死,另1例合并术侧半球出血,均遗留偏瘫症状。结论颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥联合脑-硬脑膜-动脉血管融通间接搭桥术,可显著增加患者近期、远期脑血流量;围手术期血流动力学稳定是手术成功的关键。     

颅脑外伤合并创伤性湿肺的综合治疗

目的 总结颅脑外伤合并创伤性湿肺治疗经验.方法 回顾性分析颅脑外伤合并创伤性湿肺患者24例的临床资料.结果 颅脑外伤合并肺部损伤后,多于24 h内出现创伤性湿肺,全部合并肺部感染.死亡11例,重残、植物生存5例,恢复良好8例.结论 颅脑损伤合并创伤性湿肺的病死率相当高,采用综合治疗方法可取得较好疗效.     

垂体泌乳素腺瘤鞘内转移

恶性垂体腺瘤是伴发颅内或颅外转移的垂体腺瘤,与良性者不同的是具有更强的侵袭性,以至于在内科和外科治疗方面显得更加困难。文献中恶性腺瘤转移至颅内或颅外虽有报告,但转移至鞘膜囊者却极为罕见。作者报告一例恶性泌乳素腺瘤通过脑脊液转移至鞘膜囊的病例。患者男性,50岁,于1978年前出现性欲及性功能减退,继之患者体重进行性下降,嗜睡及反应迟钝,曾按甲状腺功能低下诊断治疗,     

颈动脉狭窄并发烟雾病的治疗体会

目的总结颈动脉狭窄并发烟雾病(MMD)患者的治疗的临床体会。方法收集本科收治的10例颈动脉狭窄并发MMD行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的临床资料,探讨颈动脉狭窄并发MMD患者的治疗方法与疗效。结果所有患者均行CEA,术后5～7d复查头颈上胸段CT血管成像(CTA),可见血流通畅,患者临床痊愈出院。术后3个月随访患者,所有患者症状消失,未出现缺血性脑血管病相关症状。结论颈动脉狭窄并发MMD患者如果颅内大脑前动脉或大脑中动脉正常存在,则应考虑CEA,以保证颅内正常血管的血供。     

DCE-MRI对烟雾病手术前后微循环和血脑屏障变化的定量研究

目的:探讨磁共振动态对比增强(Dynamic Contrast-Enhanced MRI,DCE-MRI)在评价烟雾病术前侧支循环及微循环情况、血脑屏障破坏程度及术后微循环改善、血脑屏障恢复状况中的作用。方法:分析经数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)和/或计算机断层血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)确诊的烟雾病患者20例进行常规MRI、T1增强扫描及DCE-MRI检查,选取基底节、放射冠层面,按照大脑前、中、后动脉及穿支动脉供血分布范围,分为22个脑实质分区,利用DSA对22个分区的侧支循环进行评分(0、1、2和3分);DCE-MRI分别计算相应分区血管容积交换常数(Volume Transfer Constant,K~(trans)),根据K~(trans)值大小进行评分(0、1、2和3分),对22个分区K~(trans)值、DSA评分行Kappa一致性检验(P0.05差异有统计学意义);术前将病变显著侧大脑半球感兴趣区K~(trans)值同镜像侧脑实质区进行比较;搭桥术后,病变显著侧相同脑实质区K~(trans)值、血浆容积分数(Volume Plasma,Vp)进行术后术前比较,均采用配对t检验。结果:DCE-MRI中的K~(trans)值评价烟雾病患者侧支循环与DSA结果之间一致性一般(Kappa=0.314,P0.05);术前病变显著侧大脑半球感兴趣区K~(trans)值较镜像侧升高(t=2.688,P0.05);搭桥术后一周病变显著侧脑质较术前相同脑实质区K~(trans)值减低,血浆容积分数Vp增高,但K~(trans)值较术前无明显差异(t=1.451,P=0.070.05),Vp值较术前具有明显差异(t=2.959,P0.05)。结论:磁共振动态对比增强(Dynamic Contrast-Enhanced MRI,DCE-MRI)可有效评价烟雾病术前侧支循环及微循环情况、血脑屏障破坏程度及术后微循环改善、血脑屏障恢复状况。     

比较内外科治疗少量高血压性丘脑出血对认知功能的影响

目的:比较内科保守治疗与外科钻孔引流对少量(20-30ml)高血压性丘脑出血患者认知功能的影响。方法:选择较少量高血压性丘脑出血病例60例,随机分为内科保守治疗和外科钻孔引流治疗各30例。运用简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评价治疗前和治疗后1个月及3个月病人的认知状态。结果:外科钻孔引流治疗组MMSE分值增加明显高于内科治疗组,具有统计学意义。结论:外科钻孔引流治疗对较少量高血压性丘脑出血患者认知功能的恢复更有意义。     

有症状的垂体转移瘤

作者对1973年～1996年间Mayo医疗中心收治的36例肿瘤转移至垂体区域并出现症状的患者进行了分析。对所有患者的病史、放射学检查和病理学进行了研究。 本组男、女患者各18例,年龄36～84岁(平均65岁)。大部分肿瘤原发于乳腺和肺部,2例原发部位不明,对21例有明显占位效应和未明确诊断的病例行手术探察。其中经蝶手术者16例,5例患者因肿瘤侵犯     

类似脑胶质瘤样巨大脑囊虫病3例

本文报道了 3例巨大脑囊虫病 ,无论从临床表现还是影像学检查 ,有时很难与囊性胶质瘤或脑蛛网膜囊肿区别 ,现报道如下。病例 1:患者男性 37岁 ,主因头痛 8个月 ,间断性呕吐 1个月入院。神经系统检查除双眼底视神经乳头水肿 ,左侧上下肢肌力 级外 ,余未见阳性体征。头颅 CT扫描右额后巨大囊性占位病变 ,增强后周边轻微强化 ,头颅 CT报告不除外胶质瘤。在全麻下行开颅手术 ,术中穿刺抽出无色透明液体 90 ml,考虑为脑囊虫病 ,故终止手术 ,抽出囊液送囊虫试验证实为脑囊虫 ,术后抗囊虫治疗 ,随访 8年病人症状消失 ,头颅 CT扫描未发现囊虫。…     

小鼠胚胎神经干细胞培养方法的改良、优化及鉴定

目的通过培养神经球来培养神经干细胞的方法是最常用的扩增神经干细胞方法。但是该方法的缺陷是神经干细胞在冻存和复苏的过程中死亡率高,不能达到高效地扩增神经干细胞的目的。本文章的实验目的是建立不通过培养神经球而直接扩增神经干细胞的方法。方法通过从小鼠大脑胚层组织中获取神经干细胞、如何传代以及冻存的步骤进行了优化比较并对复苏后的神经干细胞进行干性鉴定。结果通过比较使用胰蛋白酶、胰蛋白酶和核酸酶、木瓜酶在消化小鼠大脑皮层组织并获得神经干细胞的效率,发现使用胰蛋白酶获得的神经干细胞的数量最多,在质量上和其它两种方法没有明显的差异。在传代过程中,通过比较使用化学消化液和胰蛋白酶消化液,发现胰蛋白酶消化后的神经干细胞存活率比化学消化液高。结论使用收集的神经干细胞培养液和10%DMSO作为冻存液,神经干细胞的复苏存活率达到90%以上。复苏后的神经干细胞在传代两次后仍然高表达干性基因Sox2、Nestin和Pax6。