浅析病案缺陷及其防范措施

在新形势下,全国各地实行了医疗、保险制度的改革.规范病案管理,提高病案的管理质量显得更为重要.如何使病案管理更科学、更规范,使病案管理在法律的监督下制度更健全;如何减少病案缺陷的出现,防止医疗纠纷的发生,是医院面临的新课题.     

婚检HIV阳性人群干预效果分析

目的了解婚检者人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性人群实施干预后，预防HIV婚内配偶性传播和母婴传播的效果。方法对广西防城港市防城区2011-2012年21例婚前医学检查人群确认HIV抗体阳性者及其配偶实施综合干预措施。结果21例患者干预前无1例告知对方病情，也未使用安全套。干预后，17例主动告知对方病情，告知率80．95％；坚持使用安全套的有17对夫妻，使用率80．95％。13例确诊患者自愿接受抗病毒药物治疗，占61．94％。5例孕妇为未知情下怀孕，均在指定母婴阻断单位分娩。新生儿出生后均选择人工喂养，全都使用了抗病毒药物，满周岁时HIV检测均为阴性。21例患者确诊后1年，11例未离婚者中8例配偶未检测出HIV抗体，3例配偶拒绝检测。结论对婚检HIV抗体阳性人群实施综合性干预措施，可降低HIV配偶间及母婴传播的发生率，实行的预防配偶及母婴传播综合措施是有效的。     

SARS患者的中西结合治疗及护理

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者在我院的治疗及护理.方法根据我院90例严重急性呼吸综合征(SARS)病人的临床治疗及护理病案进行分析.结果患者采用中西医结合进行辨证施治,比单一用西医方法治疗恢复快,副作用少.减少了并发症,降低了病死率,病人愈后情况良好.结论中药抗病毒效果较好.SARS患者只要治疗及时,合理用药,并结合恰当的护理,是完全可以治愈的.     

盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚在无痛肠镜中的临床应用

目的观察盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚在无痛肠镜中的临床应用和疗效。方法选择自愿做无痛肠镜检查的患者90例,将其随机分成对照组和观察组各45例,对照组单独给予异丙酚,观察组给予盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚,观察两组的临床效果。结果两组用药前、手术结束时HR、MAP及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组用药后2min时HR、MAP、SpO2均明显低于用药前,且与观察组用药后2min时比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组异丙酚用量、苏醒时间均低于对照组[（51．21±9．35）mg vs（105．63±21．54）mg,（1．31±0．89）min vs（3．15±0．57）minl（P〈0．05）,但两组镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结肠镜检查前采用盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼联合异丙酚用药,可以增强止痛效果,减少不良反应的发生。     

2000～2002年我院住院病人疾病前10位构成与前7位病死率动态分析

目的:通过对我院近3年来住院治疗最多的前10位疾病构成与前7位病死率疾病的动态分析,研究其规律,为社区疾病防治工作方案的制定提供参考依据。方法:取自我院2000-2002年3年中住院病案,进行分类、统计排序。结果:3年中前10位疾病排序为肺炎、肾结石、冠心病、糖尿病等;前7位病死率疾病为消化道出血、肝硬化、脑出血、肺癌等。结论:前10位疾病构成(χ2=155.599,P<0.001)与前7位病死率疾病的排序(χ2=38.940,P<0.001),两者均有显著性差异,对临床、科研,以及疾病防治工作都具有重要意义。     

我院病案常见质量缺陷的分析与对策

目的通过对本院病案的内涵质量分析,探讨其缺陷的成因,研究其改进的办法;尽量减少病案质量缺陷的产生,确保病案的真实性.可靠性和完整性,促进病案管理质量的提高.方法对工作中常见的病案质量缺陷进行归类、统计、分析.结果发现病案首页、病历书写、各类检查结果单据、住院知情同意书等出现缺陷情况最普遍,是病案质量管理的难点.结论制定严格的病案质量管理制度,加强职业道德与法制意识的教育,提高病案书写人员业务水平,加强每个环节的管理,是提高病案内涵质量的有效办法.     

mTOR调控自噬在Duchenne肌营养不良症肌纤维损害中的研究

目的 探索哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)相关自噬调节通路在mdx小鼠骨骼肌纤维中有关线粒体形态学异常以及肌肉萎缩和坏死过程中所处的地位和作用。方法 选取8 w龄雄性mdx小鼠为实验组,同龄C57小鼠为对照组,每组各3只,取股四头肌组织,通过病理染色观察肌肉组织病理学改变,应用电镜技术观察线粒体的形态变化,应用免疫荧光染色技术观察自噬泡标志物微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)和线粒体标志物电压依赖性阴离子通道(voltage-dependent anion channel,VDAC)的共定位情况,利用Western blot技术分析mTOR相关自噬调控通路蛋白的表达,应用Real-Time PCR技术分析自噬相关基因的表达水平。结果 与对照组相比,8w龄mdx小鼠股四头肌组织萎缩,肌纤维内可见核内移、肌再生及炎性细胞浸润;电镜下可见线粒体体积变小,数量增多,并出现线粒体肿胀、嵴消失现象。免疫荧光可见线粒体标记物VDAC和自噬泡标记物LC3的团块状聚集,两者的共定位增加。自噬相关基因蛋白及基因表达上...     

免疫介导性坏死性肌病的临床、病理资料分析

回顾性分析2017年1月1日至2020年6月30日该院确诊为免疫介导性坏死性肌病患者14例,总结并分析其临床特征、肌肉病理及肌炎抗体谱等.14例患者多为中年发病,女性多见,急性或亚急性病程.临床表现主要为肌无力,可累及四肢近端肌肉、颈屈肌、咀嚼肌;可伴有皮疹、口腔溃疡、口干、眼干、间质性肺病等多系统受累.肌酸激酶中重度升高.肌电图表现为肌源性损害.肌炎抗体检测主要为抗信号识别颗粒抗体和抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体阳性.肌肉病理表现为弥漫或散在分布的肌纤维坏死、吞噬和再生现象,无或少量炎症细胞浸润.免疫组织化学染色可见CD68+巨噬细胞浸润为主.免疫介导性坏死性肌病的临床表现复杂,可累及多个系统,需要多学科联合诊治.除了常规辅助检查外,肌炎抗体谱检测在该病中非常重要,有利于诊断.