颅咽管瘤切除术后双侧动眼神经麻痹一例

患者,女,于1979年7月行颅内鞍旁肿瘤切除术.病理检查证实为颅咽管瘤.1985年下半年出现右上睑轻度下垂、双眼视野缩小等症状,经CT检查拟诊颅咽管瘤复发.于1986年1月行开颅探查术.术中见鞍区无占位,双侧视神经粘连,遂行视神经松解术.1990年5月始左眼出现上睑下垂,眼球外斜.1992年10月始右眼上睑下垂加重,并出现外斜视.1996年MRI检查未见颅内肿瘤复发.     

颅内脑膜瘤大小分型的建议及其意义

目的脑膜瘤以大小分型尚无统一意见，使各文献报道缺乏可比性，有必要找出脑膜瘤大小分型方法和提出分型标准的建议。方法收集手术治疗的428例不同部位脑膜瘤病人资料，根据肿瘤的横径、竖径和矢状径，计算出平均径。以肿瘤的平均径为基础，结合多数作者报道的脑膜瘤大小的分组资料，提出不同部位脑膜瘤大小分型的建议，并讨论其临床意义。结果凸面、矢旁、镰旁、侧脑室、天幕、嗅沟和蝶骨嵴脑膜瘤的平均径为4．11～4．35cm，可采用相同分型标准：小型，小于或等于3cm；中型，大于3cm小于或等于5cm；大型，大于5cm。鞍部、颅中窝、桥小脑角、岩斜区、小脑、枕大孔区脑膜瘤的平均径为2．23～3．25cm，可采用相同分型标准：小型，小于或等于2cm；中型，大于2cm小于或等于4cm；大型，大于4cm。根据提出的分型标准将409例脑膜瘤进行分类，各部位脑膜瘤小、中、大型的数量呈正态分布，分型标准与大多数作者报道相近。结论脑膜瘤平均径比最大径更能代表脑膜瘤的实际大小，也符合临床医生记述的习惯。这种脑膜瘤大小的分型方法简单方便，与多数作者的报道资料接近。对脑膜瘤大小实行统一的分型标准，不仅有利于规范脑膜瘤大小的统计，增加相似报道的可比性，也对脑膜瘤的临床治疗具有指导意义。     

颈动脉海绵窦瘘的基础和临床对比研究

目的：血管铸形法作海绵窦区的铸形血管解剖及选择典型的能够对颈动脉海绵窦瘘作出分类的病例资料,做对比研究,以期对临床诊断和治疗奠定基础。方法：选择新鲜颅底标本,从动脉和静脉分别注入铸形剂,获得海绵窦血管铸形标本。选择6例包括典型的能够对颈动脉海绵窦瘘作出分类的病例资料的DSA影像资料及特殊合并脑干感染的临床病例。结果：海绵窦及其交通窦显示良好,颈内动脉及微小血管显示完全。显微结构显示清晰,且骨骼被漂白,铸型美观。临床典型病例能对颈动脉海绵窦瘘作出分类,并与形态学基础良好对比。结论：颈动脉海绵窦瘘的基础和临床对比研究对临床颈动脉海绵窦瘘介入治疗有指导意义。     

人脑星形细胞肿瘤预后因素

目的 :研究影响人脑星形细胞肿瘤预后的因素 ,为临床治疗提供理论依据。方法 :经神经外科手术治疗的原发性星形细胞肿瘤病人89例。包括 :病人的年龄、性别、术前有无癫痫、术前机能状况 (KPS评分 )、手术时间、手术治疗方式、肿瘤的部位和范围、术后放疗 ,最后一次随访时的状况 (死亡或存活)以及死因。生存分析单因素使用Kaplan-Meier法计算生存率并采用logrank(对数秩 )检验。多因素分析使用COX比例风险模型 ,采用逐步回归分析。结果 :单因素分析显示年龄、术前KPS评分、术前癫痫、组织学分级、术后放疗等因素与患者预后有关(logrankP<0 01)多因素分析示患者的年龄、术前KPS评分、组织学分级均为独立的预后因素 ,而术前癫痫、术后放疗则未显示出与预后有关。性别、肿瘤部位、肿瘤范围、手术治疗方式等因素单因素、多因素分析均未发现与预后有关。结论 :患者部位、术前机能状况(KPS评分)、组织学分级对预后影响较大。而术前癫痫史、术后放疗对评判预后价值有限。患者的性别、肿瘤部位和范围、手术治疗方式可能与预后无关。     

脊髓髓内神经鞘瘤

脊髓髓内神经鞘瘤临床罕见，其仅占椎管神经鞘瘤1%，Hejazi文献仅收录34例。南京医学院附属医院自1971年2月至2002年4月共收治经手术和病理证实的脊髓髓内神经鞘瘤6例，占同期椎管神经鞘瘤1.6%(6/368)，脊髓髓内肿瘤6.7%(6／89)。现报告如下。