进行性多灶性白质脑病的临床和影像学分析

目的 探讨进行性多灶性白质脑病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）的临床、影像学和脑脊液特点,提高对PML的认识。方法 选取2017年2月至2022年2月首都医科大学宣武医院收治的4例经典型PML患者,查阅住院电子病例系统收集患者的临床、影像学资料和脑脊液检查结果,并进行回顾性分析。结果 4例患者中男1例,女3例,发病年龄45～73岁。常见的临床表现为认知和行为异常、运动功能障碍、感觉功能障碍和失语。影像学表现,所有患者可见皮质下白质异常信号,头颅MRIFLAIR像呈高信号影,病灶通常在皮质边界出现清晰的轮廓。所有患者MRI增强影像学表现无病灶增强。2例患者行脑脊液病原宏基因组第2代测序检测到JCVDNA。结论 对于有PML易患因素的患者,若出现认知行为异常和头颅MRI皮质下白质非增强病灶等表现,应积极完善脑脊液病原宏基因组第2代测序检查,以达到早期诊断的目的。     

辅助性T细胞及其细胞因子在重症肌无力中的作用

目的探讨辅助性T细胞及其相关细胞因子在全身型MG患者急性期发病中的作用。方法采用流式细胞术检测33例全身型MG患者和34例健康对照组外周血中Tfh细胞亚群CXCR5~+CD4~+T、CD45RO~+CXCR5~+CD4~+T、CD45RA~+CXCR5~+CD4~+T、ICOS~+CXCR5~+CD4~+T和PD-1~+CXCR5~+CD4~+T细胞占CD4~+T细胞的比例。采用流式液相多重蛋白定量(cell based assay,CBA)技术检测MG组及对照组血清中IL-17A、IFN-γ、IL-4、IL-21的含量。应用ELISA技术检测MG组及对照组血清中IL-22的含量。根据QMGs(the quantitative myasthenia gravis score,QMGs)对纳入研究的MG患者进行评分,QMGs反映了MG患者的病情严重程度。结果 MG组外周血中的循环Tfh细胞(ICOS~+CXCR5~+CD4~+T和PD-1~+CXCR5~+CD4~+T)较对照组增高(P=0.016,P0.001),且PD-1~+CXCR5~+CD4~+T细胞与MG患者病情严重程度正相关(r=0.405,P=0.019)。MG组血清IL-21、IL-17A、IFN-γ的含量较对照组升高,有统计学意义(P=0.007,P=0.016,P=0.007);MG组血清IL-4的含量较对照组略有增多,IL-22含量较对照组略有减少,但均无统计学意义。MG组IL-4含量QMGs呈负相关,差异具有显著性(r=-0.393,P=0.024)。结论 MG急性期ICOS~+和PD-1~+的循环Tfh细胞可能促进MG发病;IL-21、IFN-γ、IL-17A同样可能促进MG发病;IL-4可能对MG有保护作用。     

以不典型大脑病变起病的视神经脊髓炎谱系疾病1例报告

正2015年6月发表于美国神经病学会Neurology杂志上的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)新标准分为AQP4抗体阳性NMOSD和AQP4抗体阴性NMOSD。以不典型大脑病变起病的NMOSD罕见报道,现将我院收治的1例病例报道如下。1临床资料患者,女,62岁,因间断失认、右眼视力下降2 y余,双下     

我院心脑血管患者中阿司匹林使用现状与停药因素分析

目的:了解我院心脑血管患者中阿司匹林使用现状及停药因素,探讨提高依从性的措施。方法:采用问卷调查方法,对200例心脑血管病患者的一般情况、停药情况、未遵医嘱情原因、提高遵医嘱依从性的措施进行调查。结果:200例患者中,阿斯匹林使用率为74.50%,停药患者65例,停药率为43.62%。停药患者中有31例(47.69%)因为依从性不好,私自停药;16例(24.62%)的患者因为有上腹部不适而停药。还有4例(4.16%)有牙龈出血,有4例(4.16%)有内脏出血的不良反应。结论:应对心脑血管患者使用阿司匹林进行用药教育,规范使用,提高依从性,减少心脑血管事件的发生。