CA125和PRL在子宫腺肌病介入治疗疗效评价中的意义

目的评价糖类抗原(CA125)和泌乳素(PRL)在观察子宫腺肌病介入治疗疗效中的价值。方法26例子宫腺肌病患者接受经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗,其中弥漫型16例,局灶型10例。均采用经导管双侧子宫动脉注射聚乙烯醇颗粒栓塞。在介入治疗前和治疗后3、6、12个月分别测定血中CA125与PRL的含量。结果平均随访18个月,临床缓解率100%。介入治疗前血清CA125和PLR为110.3±86.4kU/L和22.1±8.7ng/mL;治疗后3、6、12个月为38.6±19.9kU/L和17.4±6.8ng/mL;35.8±16.7kU/L和18.1±7.2ng/mL;26.3±17.4kU/L和18.9±6.1ng/mL,较治疗前均明显降低(P<0.01)。结论TUAE术后CA125下降幅度大,是评价子宫腺肌病介入治疗效果的重要指标;PRL下降值较小,且均值仍高于正常,评价疗效的价值有限。     

经兔肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的研究

目的 评价自体骨髓干细胞经肝动脉移植对兔肝硬化模型的治疗作用,了解促肝细胞生长素(pHGF)在干细胞移植治疗中的作用,为干细胞移植的临床应用提供实验研究基础.方法 用皮下注射四氯化碳(CCl4)橄榄油溶液的方法复制兔肝硬化模型.25只肝硬化模型兔根据治疗方法不同分为对照组(5只)、干细胞移植组(10只)和移植+pHGF组(10只).无菌条件下从兔胫骨上端抽取骨髓4～5 ml,采用密度梯度离心法分离骨髓干细胞,在透视下将分离的骨髓干细胞经肝动脉移植于肝脏.术后移植+pHGF组隔日静脉内注射pHGF 2 mg/kg共20 d.然后在移植后4、8、12周分别抽血检测肝功能,12周时取肝脏行病理学检查.分别对3组12周时肝功能指标进行比较,各组间比较用方差分析.结果 在移植骨髓干细胞后,动物肝功能逐渐改善,至移植治疗后12周,各组肝功能与术前比较均有明显改善.干细胞移植组术后12周,兔血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)逐渐降低,由术前(73.0±10.6)、(152.4±22.8)U/L分别降至移植12周后的(48.0 ±1.0)、(86.7±2.1)U/L(F值分别为72.38、78.86,P值均<0.05);白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)逐渐上升,分别由(27.5±1.8)g/L和28.3%上升至干细胞移植后12周的(33.2±0.5)g/L和44.1%(F值分别为56.37、126.47,P值均<0.05);但12周时干细胞移植组除PTA外,其他上述血清酶改变与对照组相比差异无统计学意义(P值均>0.05).而干细胞移植+pHGF组肝功能指标改变较移植组迅速,术后12周时ALT、AST分别降至(43.3±0.6)、(78.7±4.0)U/L,而ALB、PTA上升至(35.7±0.4)g/L和50.5%,这些指标改变与对照组相比均差异均有统计学意义(F值分别为47.38、23.52、52.27、174.45,P值均<0.05).病理学检查显示干细胞移植组肝细胞形态较规整,无明显细胞坏死和变性,假小叶结构仍存在,但肝组织纤维化程度较对照组明显减轻;干细胞移植+pHGF组肝结构的改善更明显.免疫组织化学染色发现肝组织内散在分布有CD34<'+>肝样细胞,并且这些肝样细胞在不同组数量差异较大,干细胞移植组较对照组多,移植+pHGF组最多.结论 自体骨髓干细胞移植对肝硬化有一定的治疗作用;促肝细胞生长素可促进干细胞在肝脏的归巢与分化,与骨髓干细胞移植有协同治疗作用.     

自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗急性肝损伤的实验研究

目的 评价自体骨髓干细胞经肝动脉移植对兔急性肝损伤模型的治疗效果,了解促肝细胞生长素(pHGF)在干细胞移植治疗中的协同作用.方法 新西兰雄性大白兔15只,皮下注射50%CCl4橄榄油溶液0.8 ml/kg连续4 d制作急性肝损伤模型.模型动物随机分为实验组A(干细胞移植组),实验组B(干细胞移植+pHGF组)和对照组(各5只).实验组经兔双侧胫骨抽取骨髓约5 ml,采用密度梯度离心法分离骨髓干细胞,制成5 ml细胞悬液,透视下经股动脉插管将骨髓干细胞经肝动脉注入肝脏,对照组注人生理盐水.实验组B在干细胞移植后隔日静脉注射pHGF 2.0 mg/kg共20 d.干细胞移植后2、4、8周抽血进行肝功能检测,8周后取兔肝脏组织标本进行病理学观察.结果 骨髓干细胞肝动脉移植后肝功能逐渐改善,至移植后8周,各组血清AST、ALT活性和TBIL、ALB含量均显著低于术前指标,而球蛋白含量高于术前(P均<0.05),而且各组之间仍有明显差异.病理组织学观察显示实验组肝纤维组织增生程度和肝细胞变性较对照组明显减轻.免疫组化染色可见肝组织内散在分布有CD34阳性肝样细胞,实验组A较对照组多,实验组B最多.结论 自体骨髓干细胞经肝动脉移植对肝损伤有明显治疗作用,可改善肝功能,促进肝组织结构重建,抑制纤维组织增生;pHGF能加速肝组织的修复和肝功能的改善.     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床对照研究

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法将40例急性缺血脑卒中患者随机分为联合治疗组和对照组,联合治疗组:尤瑞克林针联合依达拉奉针静滴治疗;对照组:单用依达拉奉针静滴;疗程均为14d;治疗前、治疗后14d分别进行美国国立卫生研究院卒中量表(theNational Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,同时于治疗前、后第14及90d行日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living Scale,ADL)评分。结果联合治疗组和对照组治疗前、治疗后14d NIHSS评分组内比较有明显差异(P<0.01),有效率分别为80%及75%,组间比较无差异(P>0.05)。联合治疗组和对照组治疗后第14d的ADL评分组间比较无差异(P>0.05),治疗后第90d的ADL评分组间比较有差异(P<0.01)。结论在缺血性脑卒中的治疗中尤瑞克林联合依达拉奉能有效、安全发挥疗效;其急性期疗效与单用依达拉奉比较无明显差异,但远期疗效及改善患者日常生活活动能力方面明显优于单用依达拉奉。