Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的分析

目的总结Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的经验。方法2000年1月至2012年2月手术治疗216例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤,其中Ⅳ级192例,Ⅴ级24例。手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿,并酌情行去骨瓣减压术。结果术后6个月按GOS评分,Hunt-HessⅣ级192例患者中,预后良好38例,轻残56例,重残60例,植物生存15例,死亡23例;死亡率12.0%。Hunt-HessⅤ级24例患者中,重残5例,植物生存4例,死亡15例;死亡率62.5%。结论对于合并颅内血肿的Hunt-HessⅣ级动脉瘤患者应积极手术治疗。Hunt-HessⅤ级患者手术疗效极差,应该待临床症状稳定后再行治疗。     

日本掀起酒浴热

前几年的一个冬日,有个名叫斋藤的日本小商人出国回到家里。让妻子为他准备洗澡水,他拿着一瓶烧酒,想一边洗澡一边喝酒,不慎把酒瓶碰翻了,酒正好泼进已注满了温水的浴缸里,斋藤先生觉得无所谓,也就不再换水,照样入缸泡了半个钟头,竟然发现“新大陆”了:全身轻松、舒适、出浴时,皮肤也不象往常那样燥痒! 从此以后,斋藤先生每次洗澡     

颞下入路在中后颅窝肿瘤手术中的应用

目的探讨颞下入路显微手术治疗中后颅窝肿瘤的效果。方法采用颞下入路显微手术切除中后颅窝肿瘤20例,其中神经鞘瘤7例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤11例。结果肿瘤全切除15例,次全切除3例,大部切除2例。19例Labbe静脉处理未处理,1例切断。术后出现复视2例、面瘫1例、动眼神经麻痹1例、偏瘫1例、延髓麻痹1例。结论颞下入路显微手术是中后颅窝肿瘤理想的治疗方法。     

锥颅治疗脑内血肿:单孔引流与多孔引流的效果对比

目的 比较简易头皮下定位锥颅单孔引流与多孔引流治疗自发性脑内血肿的效果.方法 回顾性分析55例自发性颅内血肿患者,头皮定位单孔引流31例[血肿量(52.9±13.2)ml],头皮定位多孔锥颅24例[血肿量(55.3±15.4)ml],术后给予尿激酶溶解血肿.比较引流时间、血肿残留量及日常生活能力Barthel指数.结果 多孔引流组引流时间[(6.5±2.7)d]明显短于单孔引流组[(10.6±3.2)d](P<0.05);在治疗后3个月,多孔引流组的Barthel指数(71.87±7.53)明显高于单孔引流组(50.62±17.20)(P<0.05).结论 对于较大的且形状不规则的血肿应该在定位下实施多点穿刺.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.     

锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿

目的 探讨CT定位辅助锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿的疗效。方法 回顾性分析2016年5月至2021年10月收治的42例急性创伤性颅内血肿患儿的临床资料。结果 硬膜外血肿26例,血肿量（25.5±5.53）ml;脑挫裂伤并脑内血肿12例（单发8例,多发4例）,血肿量（20.25±2.2）ml;基底节区血肿4例,血肿量（20.75±2.38）ml。行CT定位锥颅穿刺软通道引流术,引流2～5 d,引流量20～60 ml。42例患儿均顺利出院,无颅内感染及迟发性出血等并发症,无癫痫发作。出院时,6例患儿肢体轻瘫,康复治疗半年基本恢复正常生活、学习;其余36例疗效满意,认知力、理解力正常,肢体功能恢复好,生活自理能力好。结论儿童对颅脑损伤开颅手术耐受力差,极易造成失血性休克、内环境紊乱,开颅风险高于成人。对伴有血肿的急性颅脑损伤患儿,行CT定位辅助锥颅穿刺软通道引流术,创伤小,恢复快,能够减少患儿的风险与痛苦,并可取得优良的疗效。     

颅内破裂动脉瘤治疗策略与预后影响因素：单中心1572例倾向性评分匹配分析

目的 探讨显微手术夹闭与血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的预后及其影响因素,为颅内破裂动脉瘤的治疗提供更多参考。方法 回顾性分析2013年6月至2023年6月收治的1 572例颅内破裂动脉瘤的临床资料,其中显微手术夹闭407例（夹闭组）,血管内栓塞1 165例（栓塞组）。出院时按GOS评分评估预后,其中1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。结果 栓塞组出院时预后良好率（88.3%）明显高于夹闭组（75.4%;P<0.05）,而且栓塞组住院时间（14 d;IQR 11～18 d）明显少于夹闭组（16d;IQR 13～25 d;P<0.05）;但是两组病人术前Hunt-Hess分级、颅内血肿、动脉瘤部位存在显著差异（P<0.05）。通过倾向性评分匹配（PSM）后两组各纳入336例,分析结果显示栓塞组出院时预后良好率（81.0%）与夹闭组（81.8%）无统计学差异（P>0.05）,但栓塞组住院时间（10 d;IQR 8～11 d）仍明显少于夹闭组（16 d;IQR 13～22 d;P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、发病时间>...     

两种锥颅方式治疗自发性基底节小血肿效果比较

目的 比较徒手定位锥颅引流和简易头皮定位锥颅引流治疗自发性基底节小血肿的效果.方法 自发性基底节血肿患者67例,采用徒手定位锥颅引流42例,简易头皮定位锥颅引流25例,术后均给予尿激酶溶解血肿.比较两组的引流效果.结果 徒手定位锥颅引流组与简易头皮定位锥颅引流组引流效果相比无明显差异(P>0.05),但徒手定位锥颅引流组置管时间明显延长(P<0.05).结论 对于小血肿徒手定位单孔引流疗效满意,但可能需要反复调整引流管.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.     

MRI 导向立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用简

目的探讨MR／引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断的准确性、安全性及其临床应用价值。方法回顾性分析52例病变性质不明的颅内病变病人的临床资料,在MRI导向下行立体定向活检术。结果52例病人均取得病理诊断．活检成功率100％。星形细胞瘤20例（38．5％）,脑转移瘤13例（25．0％）,脑非化脓性感染10例（19．2％）,非霍奇金淋巴瘤4例（7．7％）,胶质细胞增生2例（3．8％）,脑真菌病、脑囊尾蚴病及结核性病变各1例（1．9％）。术后无一例出现严重并发症。除l例放弃治疗,其余病人转相应专科治疗。结论对于难以行开颅手术的颅内疑难病变,MRI导向立体定向活检手术可提供一种可靠的诊断手段,为临床进一步诊疗提供理论依据。     

锥颅软通道置管引流术治疗脑挫裂伤的疗效分析

目的探讨简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗脑挫裂伤的效果。方法 2012年1月至2013年6月对28例脑挫裂伤患者在头皮简易定位下行锥颅软通道置管引流术治疗,用尿激酶3万~5万U溶解血肿。结果 28例中,转行开颅手术2例,其中死亡1例,23例治愈,4例好转出院。存活的27例病人出院后随访6~18个月,按日常生活能力量表评定患者远期疗效：Ⅰ级19例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;复查头颅CT发现脑积水1例（3.8%）。结论锥颅置管引流术治疗脑挫裂伤是一种简单易行、创伤小、恢复快的治疗方法,适合于未发生脑疝的患者。     

立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿临床分析

目的 探讨立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月立体定向穿刺引流术治疗的7例脑深部脓肿的临床资料.结果 6例为单发脓肿,1例为多房性脓肿;脓肿位于中脑1例,丘脑1例,基底节区1例,颞叶深部2例,额顶叶深部2例.术后5例脓肿消失,意识恢复清醒;1例虽意识恢复清醒,但最终因...