B型实时超声定位在颅脑手术中的应用——五例报告

本文报告5例在开颅手术中应用B型实时超声仪定位,成功地摘除了在脑皮质无异常并位于重要功能区和深部的占位病变;其中4例同时应用显微外科技术,使在重要功能区的微小占位病变得到满意地摘除,手术后病人的脑功能保留完好。     

颈髓肿瘤的外科治疗

目的 探讨如何提高颈髓肿瘤的手术治疗效果。方法 显微手术切除71例颈髓肿瘤，其中髓内23例，髓外48例，根据其部位和病理类型采取不同入路和手术方法。结果 髓内肿瘤全切16例(69．6％)，髓外肿瘤全切44例(91．7％)。18例髓内肿瘤(78．3％)和43例髓外肿瘤(89．6％)术后脊髓功能改善或保持稳定。结论 对颈髓肿瘤应该积极采用显微神经外科手术治疗。应根据肿瘤位置、大小、范围和病理学类型选择手术入路和方法。     

后颅底肿瘤的显微外科手术治疗

目的 观察显微外科手术治疗颅底肿瘤的疗效并提高对其治疗的认识。方法 30例后颅底肿瘤患者,全身总体情况分级为Ⅰ级18例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例;术前神经功能分级为Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例。全部患者均在显微镜下行后颅底肿瘤切除手术。结果 30例患者病理学分类为听神经瘤(12例)、脑膜瘤(10例)、表皮样囊肿(4例)以及畸胎瘤、神经鞘瘤、脊索瘤和滑膜肉瘤(各1例)。肿瘤全切除者16例,次全切除5例,大部切除9例。疗效优24例(80.00％),良4例(13.33％),差1例(3.33％),死亡1例(3.33％)。结论 术前精确诊断对手术的成功及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸范围及大小。显微外科手术可减少术后并发症,预后良好。     

后颅底肿瘤的显微外科手术治疗

目的:提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法:对1995年7月～1998年12月收治、显微手术切除的30例后颅底肿瘤病例进行回顾性研究.结果:肿瘤全切除16例(16/30),次全切除5例,大部切除9例.疗效:优24例(24/30),良4例,差1例,死亡1例.结论:术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.     

神经内窥镜治疗高血压性脑出血

目的：探讨高血压性脑出血微创手术治疗的新方法。方法：采用单纯颅骨钻孔，应用硬质神经内窥镜治疗高血压性脑出血共２１例。其中包括脑实质内出血１８例和脑室出血３例。结果：手术时间５５～１１５ｍｉｎ，平均７５ｍｉｎ。１８例脑实质内出血血肿清除５０％者４例，５０％～７０％者１０例，７０％～９０％者４例；３例脑室内出血清除均在９０％以上。未发现术后血肿。术后显著好转者１４例，无变化者３例，死亡４例。结论：应用神经内窥镜清除脑内血肿，具有直视下操作、手术时间短、手术创伤小、血肿清除效率市和术后疗效好等优点。术后应用尿激酶灌注有助于巩固术后疗效。     

神经外科术中超声

1986年7月—1987年6月一年间,共有52例神经外科手术中应用了术中超声技术,包括40例颅内占位病变和12例脊髓病变。 神经外科术中超声的主要作用为: 1.定位:所有病例均在术中超声中得以显示,其中最小的1例中央后回深方的肉芽肿仅0.7×0.8×1.6cm大小,脊髓空洞症中的最小空洞直径仅0.2cm,4例在CT上为等密度及边界不清的病灶,     

颅脑术后脑梗死10例报告

脑梗死是常见的脑血管疾病,但发生于颅脑术后时,极易与原有或术后合并症混淆,妨碍了早期诊断与治疗.我科1985～1999年15年间近3000例手术中共发现10例术后脑梗死,现报告如下.     

颅脑术后脑梗死

目的 探讨颅脑术后脑梗死的发病特点及防治措施。方法 回顾性总结了１０例颅脑术后脑梗死病例。结果 患者均具有高血压、冠心病及糖尿病等多个脑梗死高危因素。颅脑术后脑梗死发生于术后１周内者８例,其中３天以内者６例;脑梗死发生于手术区域附近者４例,非手术区域附近者７例,其中１例的脑梗死发生于上述两个区域。结论 脑梗死发病的危险因素是颅脑术的脑梗死发生的主要原因,因手术引发的脑水肿、血液流变学和凝血机制的改