重症颅脑损伤手术治疗687例临床分析

目的总结687例重症颅脑损伤手术治疗经验。方法对我科自1995年1月-2006年1月手术治疗687例重症颅脑损伤患者进行回顾性分析。探讨原发性颅脑损伤及继发性颅脑损伤的手术指征。结果手术效果良好378例（55％），中残170例（25％），重残18（3％），植物生存或死亡121例（18％）。结论正确、合理掌握重症颅脑损伤手术时机及手术指征能有效降低重症颅脑损伤手术的病死率及致残率。     

小切口治疗硬膜外血肿

笔者自1997年5月～1998年3月对42例不同部位的硬膜外血肿应用小切口治疗并报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组42例,男31例,女11例。年龄6～68岁,均有明显的外伤史。车祸伤28例,跌伤8例,打击伤6例。本组病人均在伤后12小时内人院,GSC评分8～12分38例,13～15分4例,均有头痛、呕吐等颅高压症状。血肿的部位在额部2例,额顶部8例,预顶部15例,颈部及中颅凹底13例,后颅凹4例。血肿量最／j’10mL,最大60mL,平均45mL。外伤至手术时间：6／J＼时以内17例,其余均在3天内手术。1．2手术方法：采用头颅体表定位器,对血肿进行精确…     

颅内动脉瘤介入治疗20例疗效分析

目的: 观察血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效,并探讨术中操作注意事项。方法: 对20例颅内动脉瘤患者施行血管内弹簧圈栓塞治疗,其中2例宽瘤颈动脉瘤采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。20例术前均经数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断。结果: 19例术中栓塞满意,其中1例术中动脉瘤破裂,4天后死亡;1例术后3天并发右侧大脑后动脉梗塞,2天后死亡。15例患者术后6~8个月随访行DSA复查,瘤体栓塞完全,载瘤动脉通畅。结论: 弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法,根据动脉瘤具体形态联合运用多种栓塞技术可提高动脉瘤栓塞的治愈率。     

颅内蛛网膜囊肿21例报告

本文总结了本院1990年2月～1998年2月收治2l例颅内蛛网膜囊肿，现报告如下。     

延迟性脑脊液鼻漏29例诊疗分析

目的：探讨延迟性脑脊液鼻漏的发病机制和诊疗特点。方法：对29例外伤性延迟性脑脊液鼻漏作回顾性分析，其中10例行非手术治疗，19例行手术治疗。结果：非手术治疗的10例均治愈；手术治疗的19例中17例治愈、2例无效，无手术并发症。结论：外伤性延迟性脑脊液鼻漏不能自愈的主要原因是神经组织疝入鼻窦。对不能自愈或经过2周保守治疗未愈者，应积极手术治疗。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血40例临床疗效分析

目的 评价小骨窗开颅血肿清除术在高血压脑出血中的治疗效果.方法 高血压脑出血40例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,术后辅以血压控制、积极预防各种并发症、营养支持等治疗,必要时早期气管切开.结果 术后24h内复查头颅CT,血肿清除＞90%以上者11例,血肿清除50%～90%者21例,血肿清除30%～50%者8例,血肿清除总体效果满意.术后随访半年,死亡6例,余34例按照日常生活能力分级法:Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.结论 小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确、脑损伤小,是高血压脑出血较为理想的手术方法.     

颅脑损伤术中急性脑膨出的诊治体会

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的发生原因及防治措施。方法对20例术中发生急性脑膨出颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发生原因及各种防治措施的疗效。结果20例术中发生急性脑膨出患者中交通事故伤17例,重物砸伤1例,高处坠落伤2例;受伤机制：减速伤16例,加速伤3倒。旋转性损伤1例;脑膨出原因：迟发性颅内血肿或血肿增大诱发9例,同侧或双侧大脑半球急性脑肿胀4例,广泛严重性脑挫裂伤4倒,呼吸功能障碍、创伤性休克导致的脑组织缺血缺氧3例;伤后6月,按GOS预后分级：良好1例,中残2例,重残5例,植物生存1例,死亡11例。结论颅脑损伤术中发生急性脑膨出总体预后差,针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,改善预后。     

高压氧对弥漫性轴索损伤的疗效分析

目的 探讨高压氧治疗弥漫性轴索损伤的方法及其疗效.方法 统计72例弥漫性轴索损伤病例,将其随机分为常规治疗组(对照组32例)和常规治疗 高压氧治疗组(观察组40例),对两组病例的治疗结果进行分析.结果 按照Glasgow预后分级,观察组平均预后明显优于对照组,死亡率亦有所下降.结论 高压氧治疗对弥漫性轴索损伤疗效明显,可显著改善病人的生存质量,并降低死亡率.     

小骨窗开颅手术治疗基底核区脑出血

目的探讨小骨窗开颅手术治疗基底核区脑出血的方法和疗效。方法80例基底核区出血患者采用小骨窗开颅清除血肿,术后辅以脱水降颅压等相关治疗。结果血肿清除满意,存活74例,根据ADL（日常生活活动能力）分级：Ⅰ级35例,Ⅱ级26例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例。结论此术式操作相对简单、损伤小、进颅快、定位准确,清除血肿彻底。