第一跖骨基底外侧楔形截骨治疗坶外翻

本文介绍了一种重度外翻矫形的手术术式。这一术式是根据外翻严重程度与第一跖骨内收畸形相对称的原理，在第一跖骨旁做一纵形切口，沿其基底部平行关节处外侧做一楔形截骨，内侧骨皮质予以保留，不做完全截断，以此为轴，纠正第一跖骨内收，从而外翻自动矫形。于跖关节侧关节内侧弧形切口内，将跖骨头内侧赘生骨切除，紧缩跖关节内侧关节囊，以纠正因长期外翻所致跖外侧关节囊挛缩的残留外翻畸形。通过Ｋｅｌｌｅｒ、ＭｃＢｒｉｄｅ及本术式三种方法８５足术后随访比较：本术式因截骨角度可以任意取舍，且无关节与骨性结构破坏，因而术后其跖骨角、外翻角、伸屈肌健弓弦状脱位、足外形等方面矫形效果确实、可靠，术后疼痛及功能改善亦明显优于Ｋｅｌｌｅｒ、ＭｃＢｒｉｄｅ术式。     

脑外伤患者脑脊液中一氧化氮和谷胱甘肽过氧化物含量变化及意义

目的:研究脑外伤患者脑脊液(CSF)中一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物(GSH-PX)含量变化及意义。方法:60例脑外伤患者据计分法分轻、中、重三组,并设20例正常对照组,分别测定并比较各组患者伤后1、2、3和7天CSF中NO和GSH-PX含量及变化。结果:1.轻型组CSF中NO与对照组无统计学差异(P>0.05);2.中重型组显著高于对照组(P<0.01);3.NO增高与损伤程度成正比;4.急性期NO进行性增高,于3天达高峰,随之下降,但重型组伤后7天还持续高水平;5.NO和GSH-PX成负相关关系。结论:NO和GSH-PX与脑外伤再损伤机制及损伤程度有关。     

高血压脑出血术后早期鼻饲肠内营养的合理应用

目的观察早期肠内营养支持对高血压脑出血(HICH)术后病人在预后、营养状况、高代谢反应和胃肠道功能等方面的影响,探讨其作用机制和临床应用。方法36例病人随机分为早期肠内营养(EEN)、肠外营养(TPN)两组。EEN组经鼻胃管持续滴注瑞素;TPN组静脉输注肠外营养液。测定观察氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素、胃肠道功能、体重及意识状态变化。结果两组2周内均为负氮平衡,EEN组6d的氮平衡优于TPN组(P<0.05);肌酐也呈下降趋势,但EEN组在术后14d、28d仍明显优于TPN组(P<0.01);两组血糖、血浆胰岛素和皮质醇术后显著上升,第6天达高峰,此时,EEN组三项指标水平显著低于TPN组(P<0.05或P<0.01);EEN组的皮质醇在28d时恢复正常,TPN组仍高于正常;6d时EEN组的反流、误吸无明显增加,研究期胃肠道症状发生率显著减少(P<0.05或P<0.01);28d神经功能缺损(GCS)评分EEN组高于TPN组两组间有统计学意义(P<0.05)。结论通过鼻胃管持续滴注喂养方法提供HICH病人有良好的耐受性。EEN支持对改善HICH术后全身营养状态和神经功能的恢复大有裨益。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术（SLTC）治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床效果。方法67例广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予SLTC治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,术后评价颅内压降低情况和并发症发生情况、随访6个月评价临床疗效。结果术后两组颅内压均明显下降,且术后1、3、7d治疗组颅内压显著低于对照组（P〈0．05）;治疗组有效率为61．8％,显著高于对照组的15．2％;治疗组重残、植物状态和死亡发生率均显著低于对照组（P〈0．05）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SLTC治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死可以显著降低患者颅内压,提高治疗效果和减少死亡,值得临床应用。     

脑内血肿的微侵袭手术治疗

目的 探讨评价微侵袭手术治疗脑内血肿的临床疗效和意义。方法 采用CT定位细孔钻颅穿刺脑内血肿抽吸加置管引流术式治疗脑内血肿189例。术后分别从血肿清除率、血肿复发率、患者死亡率、GOS评级等几个方面与开颅血肿清除术式治疗进行临床疗效比较。结果 微侵袭手术的血肿清除率为87.3％、复发率为12.7％,GOS评级优良率61.9％、死亡率为13.2％。与开颅血肿清除术比较,疗效明显提高(P<0.01)。结论 脑内血肿微侵袭手术治疗具有复发率低、疗效好等优点。     

血清酶测定在急性颅脑损伤诊断中的价值

急性颅脑损伤患者的血清酶活性变化,在诊治中有否意义,是普遍关注的问题。本文主要通过对急性颅脑损伤后患者早期血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(L D)、谷草转氨酶酶(AST)、谷丙转氨酶酶(AL T)的活性变化的观察,探讨这些酶活性变化对急性颅脑损伤的诊断、损伤程度及预后判断的价值。1　对象和方法1.1　对象　我院2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 0 6收治的各类单纯急性颅脑损伤的患者12 8例,其中男10 0例,女2 8例,年龄2～83岁,平均2 4岁。按入院时GCS计分分为3组:13～15分为轻型组4 8例,9～12分为中型组2 1例,3～9分为重型组5 9例。手术治…     

急诊床边超早期微创术治疗中重度高血压脑出血56例

1999年6月～2002年11月，我科采用急诊室床边超早期微创术治疗中重度高血压脑出血56例，取得较满意效果，现报道如下。     

颅内脉络膜囊肿治疗体会(附4例报道)

目的 认识颅内脉络膜囊肿的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析1994年4月-2001年10月我科收治的4例颅内脉络膜囊肿的临床特点和治疗。结果 本组共4例，占同期的颅内先天胜囊样病变的7％，年龄7-28岁．病程1个月-10年，均无外伤，炎症或产伤史，临床症状，CT(MR)影像学检查与蛛网膜囊肿相似，开颅手术治疗疗效好。结论 颅内脉络膜囊肿是一种少见的先无性中枢神经系统囊样疾病，临床与蛛网膜囊肿无明显区别，开颅手术治疗疔效好。     

自体颅骨瓣普通冰箱保存与再植15例报告

我科从1996年起尝试采用普通冰箱长期保存自体颅骨瓣行二期原位再植修补,现报告如下。1　资料11　一般资料:本组男10例,女5例,年龄23～43岁,平均33岁;外伤性颅内血肿13例,高血压性脑出血2例。额骨瓣5例,颞顶骨瓣9例,枕骨瓣1例;其中单骨瓣12例,双骨瓣3例,骨瓣大小:55ｃｍ×40ｃｍ～96ｃｍ×95ｃｍ。12　骨瓣保存方法:将开颅术后所形成之骨瓣予以彻底清洁,去除表面附着的软组织后,放入无菌容器中,倒入4℃生理盐水或林格液浸泡,密封后放置普通家用电冰箱冷冻室内(-10～-15℃)贮藏保存,并逐一编号登记。本组骨瓣保存时间3～14个月。13　骨瓣原位…     

足背筋膜皮瓣转位一次矫正儿童重度马蹄内翻足

本文介绍了利用足背筋膜瓣转位加改良Brockman氏手术,一次彻底矫正了重度儿童先天性马蹄内翻足畸形共14例20足。采用切口的改进,将矫形后前外侧富余的皮肤转位至后内侧,手术效果满意,皮瓣全部成活,无神经、血供障碍,也无需另游离植皮。