原花青素对漂白后牙本质与复合树脂粘接强度的影响

目的 探讨原花青素对过氧化脲漂白后牙本质与复合树脂粘接强度的影响。方法 按照牙本质粘接界面不同处理方法,将120颗人离体第三磨牙随机分为12组(n=10);W组(无漂白+去离子水)、Wa组(无漂白+去离子水+老化)、WT1组(无漂白+5%原花青素1 min)、WT1a组(无漂白+5%原花青素1 min+老化)、WT2组(无漂白+5%原花青素5 min)、WT2a组(无漂白+5%原花青素5 min+老化)、C组(过氧化脲+去离子水)、Ca组(过氧化脲+去离子水+老化)、CT1组(过氧化脲+5%原花青素1 min)、CT1a组(过氧化脲+5%原花青素1 min+老化)、CT2组(过氧化脲+5%原花青素5 min)、CT2a组(过氧化脲+5%原花青素5 min+老化);上述各组在即刻或冷热循环老化后,万能力学试验机测试粘接强度,扫描电镜观察粘接界面微观形貌和纳米渗漏。结果 CT1组经原花青素处理1 min(P<0.001)和CT2组经原花青素处理5 min(P<0.001)的漂白即刻组粘接强度均高于对照组C组,差异具有统计学意义,但CT1与CT2之间差异无统计学意义(P=1.00...     

中国汉族人群CXCR5单核苷酸多态性与NMOSD的相关性

目的探讨中国汉族人群中趋化因子受体5(CXCR5)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)发病的相关性。方法纳入312例NMOSD患者以及487名年龄、性别相匹配的健康对照人群(HCs)。从基因数据库中选出9个CXCR5基因多态性位点(rs11574667、rs523604、rs118182497、rs1623316、rs78146216、rs497916、rs598207、rs676925、rs581063),另一个位点rs10892301来源于系统性红斑狼疮(SLE)的研究。通过对2组等位基因、基因型频率及单倍型分析来探讨CXCR5基因SNP与NMOSD易感性的相关性。结果 NMOSD组与HCs性别构成及年龄比较差异无统计学意义(均P0.05)。等位基因关联分析提示rs11574667的次等位基因C与NMOSD易感性相关(OR=1.33,95%CI:1.01~1.75,P=0.03),经矫正性别及年龄的Logistic回归分析结果显示,加性、显性及隐形模型中10个SNPs均与NMOSD易感性无关(P0.05)。单倍型分析提示rs1574667-rs523604-rs118182497的单倍型C-G-G与NMOSD易感性相关(OR=1.50,95%CI:1.00~2.23,P=0.046)。结论中国汉族人群中CXCR5SNP rs11574667的次等位基因C及rs1574667-rs523604-rs118182497的单倍型CG-G与NMOSD易感性相关。有关两者间确切关系尚需进一步研究。     

视神经脊髓炎患者疲劳与临床特点相关性研究

目的 研究视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者疲劳和临床特点的关系。方法 对采用疲劳程度（fatigue impact scale,FIS）评分量表对我院已确诊为NMO的患者进行评分,并分析其疲劳程度与相关临床特点的关系。结果 64例符合NMO诊断的患者（平均年龄50.0岁,男性/女性:3/61）纳入研究,血清NMO-IgG阳性比例71.9%,43例（67.2%）NMO患者使用免疫抑制剂治疗。FIS-总评分结果平均值为:64.8±36.1,其中FIS-认知:13.2±8.5,FIS-生理:20.6±11.6,FIS-社会:31.0±18.7。免疫抑制剂使用组和非免疫抑制剂使用组其FIS-总（ P=0.294 9）、FIS-认知（ P=0.467 1）、FIS-生理（ P=0.472 2）、FIS-社会（ P=0.212 6）评分差异均无统计学意义。患者年龄、性别、血清NMO-IgG、病程、年复发率均不仅与FIS-总评分无相关性（ P>0.05）,也与疲劳对认知（ P>0.05）、生理（ P>0.05）、社会功能（ P>0.05）3个方面的影响无相关性。扩展残疾状态量表评分与FIS-总（ P=0.000 5）、FIS-认知（ P=0.018 7）、FIS-生理（ P=0.000 4）、FIS-社会（ P=0.000 5）均呈正相关。发作次数与FIS-认知呈正相关（ P=0.007 9）。结论 NMO患者残疾状态同疲劳对生理、社会、认知功能的影响均呈正相关,发作次数同疲劳对认知功能的影响呈正相关。     

应用中文版15条目重症肌无力生存质量量表对重症肌无力患者生存质量的调查

目的：调查四川大学华西医院重症肌无力患者生存质量现状,并探讨其影响因素。方法：采用中文版15条目重症肌无力生存质量量表（myasthenia gravis quality of life-15,MGQOL-15）对四川大学华西医院符合标准的168例重症肌无力患者进行调查,并收集患者的一般资料和临床资料,包括性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、婚姻状况、文化程度、工作状况、MG分型（Osserman分型）、MG严重程度（myasthenia gravis composite, MGC）得分、是否伴随其他免疫疾病、病程、每月门诊复诊次数、每月疾病花费/收入比、过去1个月症状出现次数等。结果：168例重症肌无力患者,MGQOL-15总得分为（17.67±12.78）分,其中得分最高的前三条目为“工作能力和工作状态受影响、出现下降”（1.661分）,“用眼有困难”和“对重症肌无力感到无奈”。单因素分析显示,重症肌无力患者疾病严重程度MGC得分（F=19.353,P＜0.001）、每月疾病花费/收入比（F=5.831,P＜0.001）、过去1个月症状出现次数不同（F=9.128,P＜0.001）,患者MGQOL-15得分差异具有统计学意义;多元线性回归分析显示患者疾病严重程度得分（β=0.743,P＜0.001）、每月疾病花费/收入比（β=3.347,P＜0.001）、过去1个月症状出现次数（β=2.216,P＜0.003）是患者MGQOL 15得分的影响因素。结论： MGQOL-15有助于临床医护人员对重症肌无力患者生存质量及影响因素进行判断。重症肌无力患者疾病严重程度、每月疾病花费/收入比和过去1个月症状出现次数是患者生存质量的重要影响因素,医护人员应重视MG患者疾病严重程度和过去1个月症状出现次数等指标评估。     

基于调查问卷分析临床医学课程线上教学在本土及留学生中教学质量的现状分析

“互联网+”是临床医学本科教育未来的方向。为了适应新时代背景下临床医学人才培养的目标,提升临床医学各学科教学质量,同时也为了解外国留学生线上教育现状,本研究以临床医学专业本土及留学生为研究对象,以问卷形式调查学生对临床医学课程线上教学的体验,了解影响教学质量的因素,同时,特别关注留学生线上教学所遇到的技术壁垒。结合调查分体结果提出线上教学效果与课程类型相关,线上教学在理论课程中的教学质量反馈最好,讨论课程次之,但实践课程中教学质量不佳。多种客观因素（如跨境网络差、教学软件难选时差问题）可能导致了留学生线上课程早退及缺席率高。如何改进线上教学方式以满足不同类型课程需求是目前各高校亟需思考及解决的问题。     

复发缓解型多发性硬化患者特立氟胺治疗的有效性及安全性

目的 在真实世界下探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者使用特立氟胺的有效性及安全性。方法 本研究为单中心开放性前瞻性研究,纳入四川大学华西医院多发性硬化中心确诊为RRMS且连续服用特立氟胺治疗(14 mg/d)至少6个月的患者。采用扩展残疾量表(EDSS)评分评估患者残疾功能,采用25英尺行走时间(T25FW)和多发性硬化行走功能量表-12(MSWS-12)评估患者运动功能,记录患者使用特立氟胺治疗6个月后的复发和残疾进展情况,初始用药为重组人干扰素β-1b患者转换为特立氟胺前后的疗效比较。主要观察指标为使用特立氟胺至少6个月后患者的无复发率和年复发率;次要观察指标为使用特立氟胺至少6个月后患者的EDSS评分及行走功能比较,不良反应及用药中断情况。结果 最终纳入60例患者进行统计分析,患者口服特立氟胺用药时间[中位数(范围),后文同]为13(6～56)个月,用药6个月后年复发率较用药前显著下降[0(0～4.00)人次/年比0.75(0.11～4.00)人次/年,P<0.001],无复发率为78.33%,用药前后EDSS评分[2.0(0～6.5)比2.0(0～6.0),P=0....     

视神经脊髓炎患者生活质量调查

目的观察视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者扩展残疾状况量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、病程、年龄、性别及水通道蛋白4(AQP4)-IgG与生活质量的关系,初步探讨影响NMO患者生活质量的因素。方法对40例NMO患者进行EDSS评分,填写国外广泛使用于NMO患者的中文版简化36医疗结局研究量表(MOSSF-36,简称SF-36量表),分别对NMO患者的EDSS评分、病程、年龄、AQP4-IgG与SF-36量表评分的相关性进行分析。结果 NMO患者EDSS评分与生活质量中生理健康呈中度负相关(r=-0.572,P=0.0001),与心理健康无相关性(r=-0.284,P=0.075)。其中EDSS评分与SF-36量表8个维度中的生理机能(r=-0.484,P=0.002)、生理职能(r=-0.532,P=0.0004)、躯体疼痛(r=-0.386,P=0.014)、一般健康状况(r=-0.420,P=0.007)、精力(r=-0.378,P=0.016)和社会功能(r=-0.373,P=0.018)均呈负相关,与"健康变化"这一项呈低度正相关(r=0.347,P=0.028),而与"情感职能"和"精神健康"两项无相关性(均P0.05)。年龄仅与生理健康(r=-0.390,P=0.013)和其中生理功能(r=-0.498,P=0.001)这一维度呈负相关,病程、性别、AQP4-IgG与生活质量均无相关性(均P0.05),EDSS评分与年龄呈低度正相关(r=0.384,P=0.015)。结论 EDSS评分可作为NMO患者生活质量尤其是生理健康的一个预测因子,临床可常规评定NMO患者EDSS得分,从而指导临床医生关注患者生活质量并进行必要干预。     

以球麻痹起病的副肿瘤综合征

目的归纳总结以球麻痹起病的神经系统副肿瘤综合征(PNS)的临床特点及转归,为临床进一步认识PNS提供依据。方法回顾分析作者医院2010-2019年收治的以球麻痹起病的符合PNS诊断标准的患者,按照是否符合重症肌无力(MG)诊断标准,分为MG组及非MG组;比较两组间临床特征、实验室检查指标、治疗、预后的差别。结果收集随访PNS患者20例,其中MG组患者11例,平均发病年龄(39.0±14.0)岁,以女性为主〔8例(72.7%)〕;非MG组共9例,平均发病年龄为(60.0±15.0)岁,以男性为主〔8例(88.9%)〕;非MG组肿瘤标志物阳性率高于非MG组(18.1%比77.8%,P=0.031)。MG组均接受了外科干预治疗;两组中均有部分患者使用激素及(或)丙种球蛋白治疗,痊愈及好转患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。MG组无死亡,非MG组死亡2例。结论在以球麻痹首发的PNS患者中,符合MG的患者女性多见,外科手术联合免疫抑制剂能显著改善患者预后,而不符合MG者以老年男性多见,肿瘤标志物阳性率更高,预后及死亡率更差。     

视神经脊髓炎谱系疾病患者血尿酸水平的变化

目的 探讨血尿酸（UA）水平在视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitisoptica spectrum disorders,NMOSD）不同临床时期的变化,以及其他免疫因素参与的影响。 方法 对186例NMOSD患者的临床资料进行回顾性分析。收集NMOSD患者临床症状、伴随疾病、视神经脊髓炎免疫球蛋白G（neuromyelitisoptica immunoglobulin G,NMO-IgG）自身抗体[包括抗核抗体（ANA）、抗干燥综合征A抗体（Anti-SSA）以及抗干燥综合征B抗体（Anti-SSB）]检测等一般资料,以及分别在患者急性期、缓解期采集的855个血液样本检测的血UA水平,同时收集445例年龄、性别匹配的健康体检者（对照组）血液样本（445个）检测的血UA水平。分析比较NMOSD患者不同临床时期、自身免疫抗体异常时血UA水平的变化。 结果 186例NMOSD患者中女性171例,男性15例;急性期150例,稳定期36例;89.8%（167例）患者表现为NMO-IgG阳性。45.2%患者（84例）至少有1项抗体阳性（ANA、Anti-SSA或Anti-SSB抗体）。NMOSD急性期患者血UA水平低于稳定期患者和对照组（P<0.001）,NMOSD稳定期患者血UA水平和对照组比较差异无统计学意义;女性NMOSD患者血UA水平低于男性患者（P<0.001）;NMOSD急性期女性患者血UA水平低于稳定期和对照组（P<0.001）,自身免疫抗体异常者血UA水平较抗体正常者高（P<0.001）,但仍低于女性健康对照组,差异有统计学意义。而男性NMOSD患者稳定期、急性期与对照组男性间,自身免疫抗体异常者与正常者间血UA水平差异均无统计学意义。 结论 NMOSD患者急性期血UA水平较健康对照组低,血UA水平增高可能伴有其他自身免疫机制的参与。     

视神经脊髓炎患者焦虑抑郁与临床特点相关性研究

目的 研究视神经脊髓炎(NMO)患者焦虑、抑郁现状及其与临床特点的相关性。方法 对符合标准的NMO患者使用汉密尔顿焦虑量表-14（HARS-14）、汉密尔顿抑郁量表-21（HDRS-21）和扩展残疾状况量表（EDSS）进行评分,并分析焦虑、抑郁障碍与临床特点的关系。结果 65例NMO患者（5例男性,60例女性）,平均年龄(39.85±10.36)岁,EDSS评分中位数为2.5分,躯体疼痛平均得分为(37.37±20.44)分,血清NMO-IgG阳性比例76.9%。焦虑评分结果平均值为（11.03±6.95）分,抑郁评分结果平均值为(11.74±7.78)分。65例患者中,有焦虑患者占27.69%（18/65）,有抑郁患者占24.62（16/65）。单因素分析显示,EDSS评分与焦虑评分（r=0.285, P=0.004）、抑郁评分（r=0.328, P=0.008）呈低度正相关,躯体疼痛与焦虑评分（r=- 0.561, Pr=- 0.496, Pr=0.285, P=0.022）呈低度正相关。年龄、性别、病程、NMO-IgG对患者焦虑、抑郁均无影响。Logistic回归分析显示,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素（比值比分别为1.052、1.046, P<0.05）。结论 NMO患者残疾状态与焦虑、抑郁均相关,发作次数与焦虑相关,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素。