外伤性脾破裂25例诊疗体会

腹部外伤是基层医院中的常见病和多发病,而脾脏在腹部外伤中损伤率最高,约占整个腹部外伤的40%.其临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的可在短时间内出现出血性休克,多器官功能衰竭至死亡.除出血量少的脾损伤可进行保守治疗外,绝大多数脾损伤需要急诊手术治疗,因此,早诊断,及时处理,是挽救患者生命,降低死亡率的关键.福建省福州市连江县医院从2008年1月～2012年12月间共收治外伤性脾破裂25例,全部为闭合性损伤,保守治疗2例,手术治疗23例,现总结报告如下.     

氨氯地平联合氯沙坦钾不同用药时间对原发性高血压患者晨峰现象的影响

目的：探讨氨氯地平联合氯沙坦钾不同用药时间对原发性高血压患者晨峰现象的影响。方法选择接受治疗的原发性高血压患者177例,以数字法随机分为A、B、C 3组各59例。 A组在清晨先服用氨氯地平,然后在晚间服用氯沙坦钾;B组在清晨同时服用氨氯地、氯沙坦钾;C组在晚间同时服用氨氯地平、氯沙坦钾。对比各组治疗效果、24 h血压变化、晨峰变化情况等。结果 A组治疗的显效率、总有效率分别为57.63％（34／59）、94.92％（56／59）,均显著高于B组的35.59％（21／59）、81.36％（48／59）以及C组的37.29％（22／59）、79.66％（47／59）。3组治疗前24 h收缩压（SBP）、24 h舒张压（DBP）、晨峰阳性比例、血压晨峰值、对比差异均无统计学意义（P＞0.05）,在分别治疗后均有所下降。并且A组24 h SBP、24 h DBP、晨峰阳性比例、血压晨峰值水平均显著低于B组、C组（均P＜0.05）。而B组和C组间血压水平以及晨峰阳性比例对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论早晚分服氨氯地平、氯沙坦钾能有效提高原发性高血压的治疗效果,并且显著改善晨峰现象,降低昼夜血压变化给患者带来的伤害。     

厄贝沙坦与依那普利对原发性高血压的干预作用及疗效评价

目的探讨厄贝沙坦与依那普利在原发性高血压患者中的干预作用及疗效,为原发性高血压的临床治疗提供更好的依据,方法选取本院2015-01—12收治的80例,按照随机方法将患者分为2组,厄贝沙坦组40例采用厄贝沙坦治疗,依那普利组40例采用依那普利治疗,2组均接受为期8周的治疗,观察2组疗效、动态血压的改变、心率改变、谷/峰比值以及不良反应发生情况。结果 2组血压治疗后均显著下降,治疗后24h平均血压、白天和夜间平均血压均显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);厄贝沙坦组治疗后24h和夜间平均血压下降较依那普利组更为显著(P0.05);但2组治疗后其降压幅度相似(P0.05);厄贝沙坦组和依那普利组治疗后降压谷/峰比率分别为(82.0±6.9)%和(64.6±4.5)%,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后均未出现严重不良反应,厄贝沙坦组出现头晕2例,依那普利组出现干咳7例,头晕1例,2组不良反应发生率相比差异有统计学意义(P0.05)。结论厄贝沙坦24h和夜间平均血压控制较好,控制清晨后高峰期血压较依那普利为佳,临床医生可根据患者情况进行参考。