危重患者经外周静脉置入中心静脉导管的临床研究——前瞻性随机对照研究

目的 比较经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经锁骨下静脉中心静脉置管在危重患者中的临床应用.方法 通过前瞻性随机对照研究方法,将80例ICU危重患者分为PICC组(40例)和锁骨下静脉组(40例),观察两组穿刺成功率、穿刺时间、穿刺不良反应发生率等.结果 PICC组较锁骨下静脉组一次穿刺成功率高(92.5%vs 75.0%,χ2=4.501,P=0.034),穿刺时间短[(15.7±5.3)min vs(23.9±6.3)min,t=-6.263,P=0.000],总不良反应发生率低(10.0%vs 27.5%,χ2=4.021,P=0.045).结论 PICC穿刺简便易行,危险性小,在危重患者中PICC置管优于锁骨下静脉置管.     

外科危重患者急性呼吸衰竭的预防和治疗

急性肺功能损伤或衰竭（ＡＲＦ）是外科疾患和外科治疗操作的危险并发症之一。外科医师对本病的充分了解和及时、正确的处理，是预防、治疗本并发症以及提高外科病最终疗效的关键之一。作者结合复兴医院综合ＩＣＵ的４５例ＡＲＦ患者对外科急性呼吸损伤或衰竭的诊断标准、治疗时机、常用的通气方式以及ＰＣ－ＩＲＶ、ＰＨＶ等通气模式进行一些探讨。作者认为，这些新的通气方式能够降低气道峰压，提高氧合，减少肺损伤。     

高危消化道漏的诊断和治疗技巧

随意查阅1999年～2008年发表的10篇有关消化道漏的文献,共报道246名患者,病死率自0(1篇报道)到25%不等,平均17%.这些文章没有具体分析导致死亡的原因,没有叙述区别于救活病例的具体有关因素.     

危重病医学与外科的发展

危重病医学与外科的发展陈浩辉，杜如昱在我国，危重病医学这个临床医学的新的组成部分，除部分实力雄厚的医疗中心外，无论发展水平、人员和物质条件还是普及程度都与发达国家有相当距离。甚至在正式规定的学科分类上，还没有来得及被单独列出。但是，近十年来，我国这门...     

胆色素沉淀的形成和胆酸、胆红素的关系——关于胆色素类结石成因的研究

在我国,常见和难于治疗的胆管结石主要是胆色素类结石。斋藤达雄曾将此类结石患者的胆汁在体外保温后形成沉淀,与同一患者的结石用化学定量分析、纸上电泳和红外吸收光谱等方法进行比较,发现沉淀与胆石极其相似。因此认为这种沉淀可能是结石形成的第一步。以后,槙哲夫等用这种沉淀来研究由     

快速胆石定性分析

胆色素类结石和胆固醇类结石在病因、治疗、预防等方面均有所不同,需加以区别。此外,非手术排石疗法从粪便中排出的结石,也须要加以鉴定,而过去所应用的化学定量分析方法不适用于一般的临床工作。我们根据临床血、尿、胆红索、胆固醇、钙离子等分析方法的原理,开展了快速胆石分析法,其中对胆红素及胆固醇的分析方法较好。我们用本方法对经过定量分析测定成分的胆石标本47份进行多次鉴定,其结果为:胆红素及胆固醇成份的检出率为100％,分类正确率为97.9％,只有一份标本的结果与原分类不符合,经检查,可能与标本取材部位不同有关。现将     

棘旁穴(一组疗效较好的穴位)

患有内脏疾病的病人,常诉疾病发作时,在一定部位的棘突或其附近有酸、沉、痛等感觉。梅花针的主要穴位,也在脊柱两侧。从神经解剖角度来看,同一根脊神经,既有神经纤维与内脏相联系,又有神经纤维与躯体皮肤、皮下、筋膜、肌肉、血管等相联系。据此,从1960年起,我们注意到在脊椎棘突两侧,有组穴位对许多疾病有较好疗效,尤其对急性病的症状缓解作用较好,我们称之为“棘旁穴”。十余年来,我们用这组穴位治疗咳嗽、哮喘、胸前区疼(心肌炎或冠心病引起)、顽固呃逆、失眠、肝炎后肝区疼、胆道疾病、胃肠道疾病、急性阑尾炎、肾绞痛、痛经等许多疾病或症状群至少300余例病人,绝大部     

肝胆管狭窄与胆管结石

根据临床和尸检材料,介绍了诊断肝胆管狭窄的标准,并提出了真性狭窄和相对狭窄的概念。将65例肝胆管狭窄与50例无狭窄病案对各种手术疗效进行对比,可以看出,存在肝胆管狭窄合併肝内结石是影响疗效的重要因素。从发病率高、肝损害严重、再次手术率高、疗效差和病死率高五个方面说明肝胆管狭窄的临床重要性。最后,对肝胆管狭窄的诊断和治疗提出了几点意见,并对狭窄的成因和结石的关系作了简短讨论。     

美国重病监护病房(ICU)简介

一、概况重病监护病房(ICU 直译为“特护病房”)在西方国家约有近三十年的历史。它是从重危病人特护小组、特种病室(如早产儿病室、烧伤病室、昏迷病人病室、术后恢复病室-Recovery Room 等)发展而来。随着各科疑难重危病人治愈率的提高以及手术科室许多手术“禁区”的突破,危重病人