盐酸哌甲酯联合心智化家庭治疗对注意缺陷多动障碍患儿临床疗效和社会功能的影响

目的观察盐酸哌甲酯(methylphenidate hydrochloride, MPH)缓释片联合心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy, MBFT)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床疗效和社会功能的影响。方法选取2019年6月至2021年5月在无锡儿童医院、江南大学附属医院确诊的64例ADHD患儿, 根据随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32), 两组患儿均接受MPH缓释片治疗, 观察组患儿在MPH治疗基础上接受MBFT, 疗程均为12周。采用Conners家长用表评分(parent symptom questionnaire, PSQ)、斯诺佩评定量表(Swanson Nolan and Pelham-version Ⅳ, SNAP-Ⅳ)父母版评分和Weiss功能缺陷家长用表(Weiss functional impairment scale-parent form, WFIRS-P)评估两组患儿疗效。采用SPSS 25.0进行统计...     

人参皂苷Rg1对发育期癫痫大鼠认知功能的影响

[摘要] 目的 研究人参皂苷Rg1对发育期癫痫大鼠的认知功能的影响。方法 14d SD大鼠腹腔注射红藻氨酸构建慢性癫痫模型;所有实验大鼠按随机数字表法分为生理盐水对照组、癫痫模型组、人参皂苷Rg1低剂量（10mg/kg）、中剂量（30mg/kg）及高剂量组(60mg/kg);每组各10只;Morris水迷宫测定大鼠的学习记忆功能;RT-qPCR法检测NRSF mRNA及miR-124的表达,Westernblot法检测NRSF蛋白的表达,尼氏染色(Nissl染色)检测海马结构的病理改变。结果 与对生理盐水组比较,红藻氨酸组大鼠逃避潜伏期延长（9.02±6.34 比39.05±8.74）,空间探索缩短（44.23±8.12比13.23±5.43）,海马内NRSF（0.31±0.04比0.71±0.11）及 miR-124（0.41±0.07比0.60±0.08）明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）,与红藻氨酸组比较,Rg1高剂量组大鼠逃避潜伏期缩短（39.05±8.74比17.09±7.56）,空间探索延长（13.23±5.43比35.27±5.49）,海马内NRSF（0.71±0.11比0.50±0.06）表达减少,而miR-124（0.60±0.08比0.84±0.07）的表达量增加,差异有统计学意义（P<0.05）。Nissl染色结果显示生理盐水组大鼠海马CA3区锥体细胞排列整齐、紧密,细胞结构完整,神经元内布满深蓝色颗粒状的尼氏小体;与生理盐水组相比,红藻氨酸组大鼠海马CA3区锥体细胞排列疏松,部分神经元胞体皱缩、碎裂,核固缩,胞质内尼氏小体大量脱失;不同Rg1治疗组大鼠海马CA3区神经元皱缩、碎裂、尼氏小体减少、脱失较红藻氨酸组减轻,以人参皂苷Rg1高剂量组减轻明显。结论 人参皂苷Rg1可以改善癫痫所致的认知功能障碍,这可能与减少NRSF的表达量及增加miR-124的表达量有关,且成剂量依赖性。     

儿童良性癫患儿认知与行为功能损伤及单用左乙拉西坦的疗效研究

目的探讨儿童良性癫(BECT)患儿的认知及行为功能发育与脑电图放电指数的关系,观察左乙拉西坦治疗BECT的疗效及不良反应。方法收集100例BECT患儿(BECT组)的临床资料:包括临床表现、脑电图、智力及行为功能测试结果,应用左乙拉西坦的疗效及不良反应。另选择100例年龄匹配的健康儿童为正常组。BECT组再按非快速眼动睡眠期放电指数分为高放电指数(≥30%)亚组(50例)和低放电指数(30%)亚组(50例)。采用中国修订的韦氏儿童智力量表和Conners量表检测两组认知及行为功能发育状况;于左乙拉西坦治疗前、后采集24 h视频脑电图计算非快速眼动睡眠期放电指数。对比分析各组的临床资料。结果 (1)韦氏智力测试:BECT组的总智商及操作智商较对照组落后,两组间比较,差异有统计学意义(P0.05);言语智商差异无显著性。(2)行为测试结果:BECT组多动指数高于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)BECT组非快速眼动睡眠期高放电指数亚组与低放电指数亚组比较,智商及行为测试结果均差异无显著性。(4)初诊未经治疗患儿的智商及行为测试与左乙拉西坦治疗后患儿比较差异无显著性。(5)除1例未遵医嘱药物治疗外,99例均接受左乙拉西坦治疗6个月,总有效率为81.82%;不良反应主要表现为嗜睡、头晕、烦躁、皮疹及食欲减退等,均通过减慢加药速度得以缓解。结论 BECT患儿存在智商落后表现,以操作智商落后显著,且有多动倾向;非快速眼动睡眠期放电指数对患儿智力及行为无明显影响。左乙拉西坦可有效控制BECT临床发作,对患儿智力、行为无明显损伤,不良反应少且轻,可作为BECT的安全用药。     

吡仑帕奈单药治疗儿童局灶性癫痫的临床疗效研究

目的 探讨吡仑帕奈(Perampanel,PER)单药治疗在儿童局灶性癫痫的疗效及安全性。方法 选取2021年1月—2022年6月在无锡市儿童医院神经内科就诊新发、既往未使用过抗癫痫发作药物的局灶性癫痫患儿46例,其中男24例、女22例,平均年龄(7.2±2.4)岁,PER单药治疗组为PER组(23例),左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)单药治疗组为LEV组(23例),对比两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果 3个月PER组总有效率为87.0%(20/23),LEV组总有效率为73.9%(17/23),P<0.05,差异有统计学意义;6个月PER组总有效率为78.3%(18/23),LEV组总有效率为60.9%(14/23), P<0.05,差异有统计学意义。PER组有2例患儿出现不良反应,其中嗜睡1例、头晕1例,通过暂时减少药物剂量、减慢加药速度,不良反应均消失。LEV组有3例患儿出现不良反应,均为不同程度的暴躁易怒,通过减慢加药速度,3～6个月期间2例患儿症状消失,1例患儿症状减轻。结论 新型抗癫痫发作药物PER对于局灶性癫痫具有较好的抗癫痫效果,优于L...