高血压脑出血钻孔引流时机与脑水肿范围的探讨

目的探讨高血压脑出血钻孔引流时机与脑水肿范围的关系。方法选取2008年1月~2013年12月期间诊断为高血压脑出血并行钻孔引流治疗的患者86例,根据手术时间将患者分为<12 h组(40例)和>12 h组(46例),对其临床资料进行回顾性对照研究。结果 1总有效率、治愈率比较:<12 h组的总有效率、治愈率均优于>12 h组,差异有统计学意义(P<0.05);2脑水肿范围比较:<12 h组的脑水肿范围明显小于>12 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血<12 h行钻孔引流手术治疗效果明显优于>12 h进行手术,能明显提高总有效率及治愈率,而且能缩小脑水肿范围,值得临床推广。     

冠心病介入手术后出现二次硬膜下出血一例

患者 男,71岁.10年前开始胸痛,间歇性发作,每次持续几分钟至十几分钟不等,可自行缓解.10 d前胸痛加重,发作频繁,且不易缓解,无放射痛,无出汗.ECG示窦性心律,ST-T改变.诊断:冠心病.在局麻下行冠状动脉造影+T支架置入术.术中见右冠状动脉近段90％狭窄,予肝素80mg,植入支架1枚.术后予硫酸氯吡格雷75 mg/d、肠溶阿司匹林100 mg/d.术后12 h出现头痛,予镇痛治疗,18 h出现恶心、呕吐并意识障碍.     

开颅术后神经源性肺水肿23例诊治分析

术后神经源性肺水肿(NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,常见于重型颅脑损伤或脑出血患者,其特点为起病急、进展快、病死率高[1]。笔者自2000-01-2010-04共收治重型颅脑损伤或脑出血患者324例,发生神经源性肺水肿23例,占同期颅脑损伤的7.1%,探讨临床诊治经验总结如下。     

大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染疗效分析

目的探讨重型颅脑损伤患者合并肺部感染的治疗。方法重型颅脑损伤后肺部感染的患者300例,随机选150例(实验组)在原有治疗的基础上静滴大剂量沐舒坦,另150例(对照组)静滴小剂量沐舒坦,所有患者其他治疗措施均基本相同。结果实验组有141例感染控制,感染控制时间平均天数为(7.5±2.2)d;对照组有122例感染控制,感染控制时间平均天数为(12.3±2.2)d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组(P0.05),而控制感染平均时间显著短于对照组(P0.05)。结论对于重型颅脑损伤除进行综合治疗外,推荐使用沐舒坦预防和控制肺部感染。     

肝硬化患者凝血指标检测的临床意义

<正>肝脏是人体重要的蛋白质合成场所,可合成几乎所有凝血因子、抗凝因子及纤溶系统有关的蛋白酶类,还可通过清除已激活的凝血因子和纤溶激活物以及灭活肝素等方式调节体内凝血系统     

脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析

对脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,66岁。以突发昏迷伴呕吐1h入院．既往有高血压病史12a。入院查体：中度昏迷。右侧瞳孔散大．双侧光反射均消失,向右侧凝视．口内有呕吐物,肢体疼痛刺激左侧无反应．右侧略屈曲,双侧babinski征阳性。     

巨大毛发上皮瘤1例

1 临床资料 患者,女,66岁,因"头皮肿物20余年"于2009年10月20日就诊.患者自诉20余年前无明显原因及诱因出现头皮肿物,无痛、痒症状,但逐渐增大,未曾诊治.体格检查:右顶枕部见一约5 cm×6 cm×7 cm正常肤色肿物,质韧,边界清,与头皮不粘连(见网1).实验室检查示:血、尿、粪常规检查正常.头颅MRI示:肿物包膜完整,与颅脑不相通(见图2).心电图、X线胸片均正常.拟诊为表皮囊肿.于局部麻醉下行肿物基底部完整切除术,切除标本病理检查示:基底细胞呈分叶状、条索状分布;可见扩张的角化囊,囊腔内为成层排列同心圆性角化物,周围有呈栅栏状排列的基底细胞巢;纤维组织广泛增生,并包绕上皮岛周围;局部细胞增生活跃,并可见大片坏死组织(见图3),诊断为巨大毛发上皮瘤.术后10 d拆线,恢复良好出院.出院后随访1个月无复发.     

ICU呼吸机相关性肺炎致病菌的耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对2008年1月至2010年12月ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰液标本分离出的病原菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果共检出致病菌198株,其中革兰氏阴性菌131株,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰氏阳性菌49株,以金黄色葡萄球菌为主,其中耐MRSA29株,耐药率为60％;真菌18株,全部为白色假丝酵母菌。革兰氏阴性菌均呈现多耐药性。讨论ICU呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主且多药耐药,MRSA感染率高,合理使用抗菌药物已成为当务之急。     

160株志贺菌药物敏感性分析

细菌性痢疾是由志贺菌引起的重点防治的肠道传染病之一。为临床合理用药提供依据、提高菌痢的治愈率，对2005年10月～2008年10月米本院肠道门诊腹泻患者粪便中分离的160株志贺菌进行药物敏感性检测，血清学分型及药敏试验结果如下。     

毛细式液基细胞学薄层染色技术对宫颈癌筛查应用价值的探讨

为了探讨毛细式液基细胞学检测技术(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值,对960例患者行TCT检查,采取TBS报告方式,将意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上病变列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。毛细式TCT检测标本满意率99.00%,960例涂片中阳性病例204例,阳性率21.25%(204/960);对63例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断,总符合率90.48%(57/63)。初步研究结果提示,毛细式TCT技术应用宫颈细胞涂片筛查,提高了异常细胞的检出率,TCT检查异常病例配合阴道镜多点活检检查,是诊断宫颈病变的可靠方法,联合应用可提高宫颈病变的诊断率。