利用DTI评价内镜经两种入路治疗基底节区血肿效果的研究

目的:利用DTI技术评价经额中回和经颞侧使用内镜清除基底节区血肿的临床效果。方法:回顾性分析本科室2017年5月至2019年5月50例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,通过内镜分别行额中回和颞侧两种不同入路方法处理血肿。对照两组病员的临床疗效、生活质量评分、皮质脊髓束损毁程度。结果:观察组患者的手术用时、术中出血量和治疗过程中住院平均用时都少于对照组。观察组的血肿清除率和生活质量评分高于对照组。观察组内囊及大脑脚区域治疗后FA和rFA值均高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:使用内镜由额中回入路清除基底节区血肿,对患者神经纤维束损毁程度相对低于经颞侧入路,拥有相对理想的临床治疗效果以及相对较少的术后相关并发症。     

DTI技术在穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血疗效评估中的价值

目的 探讨血肿穿刺引流术治疗中小量（15~40 ml）高血压性基底节区出血的疗效及磁共振弥散张量成像（DTI）技术在其疗效评估中的价值。方法 2014年5月至2016年3月收治符合标准中小量高血压性基底节区出血62例,根据治疗方法分为观察组（32例,穿刺引流术治疗）和对照组（30例,保守治疗）。治疗前及治疗后14 d行DTI检查;治疗前和治疗后14 d采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能;治疗后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后。结果 首次DTI检查均显示血肿侧皮质脊髓束较健侧有不同程度变窄、变形、中断,治疗后14 d,与对照组比,观察组皮质脊髓束恢复程度较高。治疗后14 d,两组血肿量较治疗前均明显减少（P<0.05）,观察组减少更明显（P<0.05）。治疗后14 d,观察组DTI结果中各向异性值和相对各向异性值均明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于中小量高血压性基底节区出血,早期穿刺引流术治疗有利于改善患者的预后;DTI技术显示早期手术有助于皮质脊髓束的修复。     

持续颅内压监护在自发性脑出血破入脑室治疗中的作用

收集我院120例自发性脑出血破入脑室患者的临床资料,比较颅内压监护与未应用颅内压监护患者的再出血率及预后。颅内压监护组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者(P<0.05),重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测患者(P<0.05)。因此认为在自发性脑出血破入脑室的患者持续性颅内压监护可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握再次手术时机,降低病死率和致残率,改善患者的预后。     

高压氧降低慢性硬膜下血肿术后残留的疗效分析

目的 探讨高压氧对降低慢性硬膜下血肿钻孔引流术后残留的疗效.方法 回顾性分析88例慢性硬膜下血肿经钻孔引流术后仍有血肿残留患者的临床资料,其中46例在术后行高压氧治疗(高压氧组);其余42例未行高压氧治疗(对照组),比较两组残留血肿完全吸收时间及吸收情况.结果 高压氧组血肿消失时间明显短于对照组,残留血肿吸收情况明显优于对照组(P＜0.01).结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿残留,结合高压氧治疗,可缩短治疗时间并减少血肿残留促进血肿吸收.     

前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗体会

目的 总结前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗的经验。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月采取血管内介入治疗的35例前交通动脉破裂动脉瘤的临床资料。29例行单纯弹簧圈栓塞,6例宽颈动脉瘤行支架辅助栓塞。结果 34例栓塞成功;1例支架辅助弹簧圈栓塞术中动脉瘤破裂出血,术后死亡。术后发生严重血管痉挛2例,经积极抗血管痉挛、保持脑灌注、改善脑循环等综合治疗,对侧下肢乏力好转。34例术后随访0.5~1年,均无复发或再出血。结论 血管内介入治疗是前交通动脉破裂动脉瘤的有效方法。