青年和中老年患者脑出血危险因素及预后的相关性探讨

目的探讨青年和中老年患者脑出血的危险因素及预后。方法选取我院2013-06—2014-06自发性脑出血患者362例,根据年龄不同分为青年组(≤45岁)142例与中老年组(45岁)220例。探讨2组患者脑出血的危险因素。并于治疗结束后1a进行电话随访,随访内容主要包括死亡情况、有无残疾、有无复发脑出血及预后情况。结果高血压是发生脑出血的最主要原因及危险因素,中老年组脑出血患者高血压发生率明显高于青年组,差异有统计学意义(P0.05)。青年组患者脑出血危险因素主要是高血压与脑部动静脉畸形,中老年组患者脑出血危险因素主要是高血压、糖尿病、高血脂、高NIHSS评分,差异有统计学意义(P0.05)。脑出血好发部位为基底核区,其次是丘脑。中老年组预后情况较差,病死率、残疾率较高,差异有统计学意义(P0.05)。脑出血复发率2组无明显差异(P0.05)。结论高血压是各个年龄阶段造成脑出血的独立危险因素。糖尿病、高血脂与高NIHSS评分是中老年组患者脑出血的危险因素。预后主要与年龄有关,年龄45岁是导致预后差的主要因素之一。     

高血压脑出血患者应用持续颅内压监测的临床意义

目的探讨使用颅内压监测仪持续观察高血压脑出血患者颅内压变化的意义。方法随机选取2014-04—2015-04在我院进行治疗的高血压脑出血患者62例,利用随机数表法分为实验组与对照组,每组31例,入院后2组均行常规基础治疗,包括营养神经、预防感染、维持水盐代谢平衡等。对照组常规使用甘露醇,实验组依据颅内压监测仪观察数值变化及时调整甘露醇用量及治疗方案。治疗结束后比较2组甘露醇使用量、电解质紊乱发生率、肾功能损害率、肺部感染及脑出血复发率以及血压控制情况。结果实验组甘露醇使用明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组电解质紊乱发生率、肾功能损害率、肺部感染及脑出血复发率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组能较好控制血压。结论持续颅内压监测能够指导临床高血压脑出血患者脱水降压剂的使用,降低并发症的发生,改善预后,对生化指标的稳定有较为肯定的意义,且安全有效。     

促肾上腺皮质激素对恶性脑肿瘤所致脑水肿的影响

目的：通过促肾上腺皮质激素(ACTH)对31例选择有瘤周腼水肿占位病变的应用，阐述ACTH是治疗恶性脑肿瘤所致脑水肿的良药。为手术切除脑肿瘤创造良好的局部条仲。方法：按CT表现将脑水肿分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。应用ACTH，50^*，每日一次，用药复查CT并与用药前CT比较。结果：Ⅲ度显效率81．82％，Ⅱ度显效率75．00％，Ⅰ度显效率37．50％。结论：ACTH对恶性脑肿瘤所致脑水肿有明显的消退作用，恶性度越高，效果越好。     

择期手术患者中个性化术前访视的效果研究

目的:探讨择期手术患者中个性化术前访视的应用效果。方法:在医院2015年12月至2018年2月期间诊治的择期手术患者中选取92例作研究对象,均予以术前访视,根据术前访视方案不同分组:对照组(n=46)作常规术前访视,研究组(n=46)则作根据患者需求作个性化术前访视,就2组患者术前心理状态以及血压变化进行统计学分析。结果:(1)研究组患者的焦虑情绪存在率是23.91%,低于对照组的45.65%(P0.05);(2)入院时,2组患者的舒张压、收缩压比较均无统计学差异(P0.05);麻醉前,研究组患者舒张压、收缩压水平均低于对照组(均P0.05)。结论:择期手术患者中个性化术前访视的应用效果确切,可借鉴。     

颅内巨大动脉瘤破裂结扎修复成功1例

颅内动脉瘤破裂经常合并多发性颅内血肿和脑疝形成，病情危重，通常CT平扫后急诊手术治疗，没有时间去做血管造影或强化CTA。Wheelock等曾收集加拿大11个医院的破裂动脉瘤伴发脑内血肿132例，78％均于当日入住神经外科，在首日103例中术前死亡15例（15％），术后死亡29例（28％），术后存活59例（57％）。作者认为高颅压、神经级别低、明显脑疝和更大的血块死亡率高。     

甘露醇治疗脑水肿诱发尿素氮增高的机理探讨及防治

目的：探讨甘露醇在治疗脑水肿时出现尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)增高的机理，并介绍防治方法。方法：分析64例脑水肿患应用甘露醇后尿素氮、血肌酐增高的情况及综合治疗的结果。结果：64例中经治疗62例在不同时间使尿素氮、血肌酐恢复正常，占96.80％；2例出现急性肾衰死亡，占3．20％。结论：甘露醇是治疗外伤性脑水肿和脑卒中所致脑水肿最有效的药物。治疗中出现单纯尿素氮和／或血肌酐增高并不意味着出现肾衰，在一定范围内为保证脱水效果仍可应用甘露醇。及时、早期防治绝大部分患尿素氮、血肌酐可恢复正常。