26例肱骨近端骨折的手术治疗

目的:探讨、分析肱骨近端骨折内固定手术治疗的适应证及治疗结果。方法:对26例肱骨近端骨折采用内固定手术治疗的患者于术后3~16个月进行随访、总结及分析。结果:根据Neer评分标准评价:优10例,良14例,中2例,优良率为92.3%。结论:按Neer分类及骨折疏松程度及患者要求,肱骨近端骨折采用合适的手术治疗方法,既可以减轻患者的经济负担,又可以达到早期活动的目的,效果满意。     

应警惕介入手术操作时眼晶状体所受的辐射剂量

目的评估放射介入从业人员眼晶状体在使用放射防护和未使用放射防护状态下所接受的辐射剂量。材料和方法采用模拟模具测量7种放射介入透视系统的散射辐射     

18F-FDG PET/CT预测肺外周亚实性结节Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜浸润的临床研究

目的探讨亚实性结节(SSN)Ⅰ期肺腺癌的临床与18F-FDG PET/CT相关性及18F-FDG PET/CT预测脏层胸膜浸润(VPI)的研究。方法回顾性收集65例SSN肺腺癌Ⅰ期病例的临床、18F-FDG PET/CT和病理资料,探讨结节大小、结节实性成分大小与SUVmax的相关性,并对结节SUVmax、结节与胸膜间距离预测VPI作诊断效能评价。结果SSN的结节大小(rs=0.778,P<0.001)和实性成分大小(rs=0.803,P<0.001)均与SUVmax呈高度正相关性。PSN组SUVmax中位数1.8比pGGN组中位数0.6高(P<0.001)。病理VPI阳性组SUVmax的中位数2.0高于阴性组0.9(P<0.001)。病理VPI阳性组结节与胸膜的距离中位数0.0 mm比阴性组的中位数5.0 mm要小(P<0.001)。预测VPI绘制ROC曲线,SUVmax的曲线下面积(AUC)为0.787,临界值为SUVmax大于1.0时,灵敏度、特异度分别为100%、60%。结节与胸膜间距离的AUC为0.755,临界值为小于4.0 mm时,灵敏度、特异度分别为96.7%、57.1%。而两个变量联合诊断的AUC为0.902,预测概率临界值大于0.38,其灵敏度、特异度为96.7%、71.4%。结论SSNⅠ期肺腺癌的结节大小和实性成分大小均与结节SUVmax呈高度正相关。SUVmax、结节与胸膜间距离可帮助预测病理VPI,具有一定的临床价值。     

肝癌治疗后甲胎蛋白增高患者的18F-FDG PET/CT与增强CT对照研究

目的探讨¹⁸F-FDG PET/CT在监测肝细胞癌（HCC）治疗后AFP增高患者中肿瘤残余复发及肝外转移的临床价值,并比较¹⁸F-FDG PET/CT与增强CT（CECT）在肝内病灶的检出差异。方法回顾性分析54例HCC治疗后AFP增高患者的¹⁸F-FDG PET/CT及CECT表现,两者的间隔时间≤2周。结果经病理或影像学、血清AFP水平监测等临床随访（>6个月）证实。结果 45例肝内残余复发,9例肝内未见残余复发;23例肝外转移,其中19例肝内残余复发并肝外转移,4例仅发现肝外转移。¹⁸F-FDG PET/CT及CECT对肝内病灶检出的灵敏度、特异度、准确性分别为88.9%（40/45）、57.8%（26/45）、77.8%（7/9）、100%（9/9）、87.0%（47/54）、64.8%（35/54）,¹⁸F-FDG PET/CT灵敏度及准确性优于CECT（χ²分别为12.621、8.205,P值均<0.01）。同时¹⁸F-FDG PET/CT对肝外转移病灶的灵敏度为100%（23/23）。结论在HCC治疗后AFP增高患者中,¹⁸F-FDG PET/CT不但能早期诊断肝内肿瘤残余复发,并能有效地发现肝外转移;而且¹⁸F-FDG PET/CT对肝内病灶检出的灵敏度及准确性明显优于CECT。     

比较18F-FDG PET/CT、11C-MET PET/CT和MRI诊断神经胶质瘤能力的效能

目的 比较¹⁸F-FDG PET/CT、¹¹C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤能力的差异。方法 对60例临床疑似神经胶质瘤患者行¹⁸F-FDG PET/CT、¹¹C-MET PET/CT和MR检查,经手术或活检获得病理诊断。以病理学结果为金标准计算¹⁸F-FDG PET/CT、¹¹C-MET PET/CT及MRI诊断神经胶质瘤的敏感度、特异度和准确率,比较三者间差异。结果 本组60例中,36例经病理证实为胶质瘤。¹⁸F-FDG PET/CT、¹¹C-MET PET/CT和MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别50.00%（18/36）、75.00%（18/24）、60.00%（36/60）,97.22%（35/36）、91.67%（22/24）、95.00%（57/60）和63.89%（23/36）、79.17%（19/24）、70.00%（42/60）。¹¹C-MET PET/CT诊断灵敏度和准确率均高于¹⁸F-FDG PET/CT和MRI（P均<0.05）;¹¹C-MET PET/CT诊断低级别胶质瘤（I级和Ⅱ级）的灵敏度[94.12%（16/17）] 明显高于¹⁸F-FDG PET/CT[5.88%（1/17）;P<0.5] 。结论 ¹¹C-MET PET/CT显像诊断神经胶质瘤的能力高于MRI及¹⁸F-FDG PET/CT显像。     

肾上腺转移瘤18F-FDG PET/CT的影像特征及诊断价值

目的通过分析肾上腺转移瘤18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT的影像特征,评价其对肾上腺转移瘤的诊断及临床应用价值。方法对50例18F-FDG PET/CT发现肾上腺占位的肾上腺外原发恶性肿瘤患者,以正常肝脏的代谢作为参考,结合肾上腺占位的CT值、体积、最大标准摄取值(SUVmax)等对肾上腺病变性质作出综合诊断。结果 50例患者中确诊肾上腺转移瘤41例,良性肿瘤9例,PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为97.5%、78%、95.2%、87.5%、94%。肾上腺良性肿瘤CT值为(12.43±0.78)HU,肾上腺转移瘤CT值为(30.95±7.75)HU,差异有统计学意义(P<0.05),肾上腺良性肿瘤直径为(1.63±0.8)cm,肾上腺转移瘤直径为(2.59±1.48)cm,差异无统计学意义(P=0.064);肾上腺良性肿瘤SUVmax为1.7±1.29,肾上腺转移瘤SUVmax为7.56±6.59,差异有统计学意义(P=0.012)。结论 18F-FDG PET/CT对于肾上腺转移瘤的诊断具有较高的灵敏度及准确性,是一种可靠的无创性检查手段,对肾上腺肿瘤的良、恶性鉴别,临床分期具有重要的应用价值。     

^18F-FDG PET/CT在POEMS综合征诊断中的应用

目的 总结多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白和皮肤病变（POEMS）综合征的18F-FDG PET/CT表现,探讨^18F-FDG PET/CT在该病中的应用价值.方法 2008年10月至2013年2月间经临床证实的11例POEMS综合征患者[男7例,女4例,年龄49～73（58.5±8.4）岁],确诊前均行^18F-FDG PET/CT显像.总结病例的PET/CT图像特征,观察病灶^18F-FDG摄取情况.结果 11例患者均存在多发硬化性骨病变（141个）：顶骨5个,肩胛骨8个,锁骨4个,肋骨16个,椎体64个,髂骨29个,坐骨6个,耻骨8个,肱骨1个;其中58个PET显像阳性,SUVmax为4.3±1.6.肝脏肿大者1例,脾脏肿大者3例,同时存在肝、脾肿大者2例;其中有3例肿大脾脏FDG摄取增高,SUVmax为3.2～4.1.5例患者多发淋巴结肿大,均可见FDG摄取增高,SUVmax为2.6～4.9.胸腔积液者1例,腹腔积液者3例,盆腔积液者3例,三者并存2例,且这2例合并存在皮下水肿,均未见异常^18F-FDG摄取.结论 ^18F-FDG PET/CT可以同时发现POEMS综合征的骨损害、脏器肿大以及血管外水容量过负荷等多系统病变,其表现具有一定的特征性,能为临床进一步诊治提供依据.     

^18F-FDGPET／CT与超声造影在肝细胞癌复发判断中的对比研究

目的比较18F—FDGPET／CT与超声造影（CEUS）在HCC治疗后复发监测中的效能。方法回顾性分析27例HCC治疗后（15例部分切除术、12例射频消融）患者资料（男22例,女5例;平均年龄47岁）,患者治疗后均行18F．FDGPET／CT及CEUS监测肿瘤复发,2种检查间隔时间在2周内,间隔期间未接受任何治疗。依据病理或随访（〉6个月）结果,计算PET／CT与CEUS诊断HCC复发的灵敏度、特异性及准确性。比较CEUS与PET／CT对CEUS阳性患者和CEUS阴性患者的诊断效能。采用McNemar检验分析数据。结果27例治疗后HCC患者中,25例存在肝内复发,其中11例合并肝外转移;2例肝内未见复发,但有肝外转移。18F-FDGPET／CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度分别为92．0％（23／25）和60．0％（15／25）,特异性均为2／2,准确性分别为92．6％（25／27）和63．0％（17／27）。15例CEUS阳性患者中,18F．FDGPET／CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度及准确性均为100％（15／15）;12例CEUS阴性患者中,18F—FDGPET／CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度分别为8／10和0,特异性均为2／2,准确性分别为83．3％（10／12）和16．7％（2／12）。18F-FDGPET／CT灵敏度及准确性明显高于CEUS,尤其是CEUS阴性组（x2=5．373和5．250,均P〈O．05）。18F-FDGPET／CT对肝外转移病灶的诊断灵敏度为100％（13／13）。结论18F—FDGPET／CT在评估HCC治疗后患者肝内肿瘤复发方面的灵敏度及准确性明显优于CEUS,并能有效发现肝外转移,可作为CEUS阴性而临床高度怀疑复发和转移的HCC患者的有效补充检查手段。     

帕金森病的脑部葡萄糖代谢特征分析

目的 观察帕金森病(Parkinson's disease,PD)的18F-脱氧葡萄糖(18F-labeled 2-deoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET/CT)显像特征,并分析利用其代谢变化特点进行辅助诊断的方法.方法收集经临床确诊的PD患者15例,对其分别进行18F-FDG PET/CT显像;利用SPM分析软件分析PD患者组的代谢模式,并统计各位患者各自的代谢改变特点.健康对照组10名,分析方法同患者组.结果 与对照组相比,PD组表现为豆状核、脑干、小脑的相对高代谢,以及额叶运动前区及顶叶的相对低代谢 (P ＜ 0.01).对个体数据分析发现:15例患者中13位表现为小脑相对高代谢,8例表现为脑干相对高代谢,8例表现为壳核相对高代谢,10例表现为苍白球相对高代谢,以上区域均为观察到相对低代谢表现 (P ＜ 0.01);同时12例表现为顶叶相对低代谢改变,11例表现为运动前区相对低代谢改变 (P ＜ 0.01),上述两个区域均未观察到相对高代谢改变.结论 与正常人群相比,帕金森患者脑部代谢改变主要表现为小脑、纹状体区代谢相对增高,同时伴有顶叶和运动前区代谢相对减低.     

经皮穿刺微球囊压迫治疗原发性三叉神经痛126例

目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫（PMC）治疗原发三叉神经痛的临床疗效.方法 对采用PMC技术治疗的126例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有病例麻醉清醒拔管后,三叉神经痛均消失,但伴有患侧面部轻度麻木感.面部麻木感均在术后3～6个月逐渐消失.随访2～4年,有3例在术后2年疼痛复发.结论 PMC治疗安全有效,是微血管减压术的一个重要辅助手段.