右美托咪定麻醉维持中不同用量的效果比较

目的：分析、比较不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果。方法于2013年9月1日～2014年1月30日期间,选取90例我院腹腔镜手术患者,根据右美托咪的使用剂量分为A组（30例）和B组（30例）和C组（30例）。在基础麻醉分量上,分别给予A组、B组、C组3组患者以不同剂量的右美托咪定,记录、统计3组患者的相关麻醉指标。结果 A组、B组、C组3组患者在自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔除气管导管、不良反应发生率上均无统计学意义（P＞0．05）;B组的拔除气管导管评分（1．8±0．6）分优于A组（3．0±0．4）分（P＜0．05）,C组的拔除气管导管评分（0．2±0．1）分优于A组（3．0±0．4）分和B组（1．8±0．6）分（P＜0．05）,均具有统计学差异。结论不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果不同,应根据患者情况具体应用。     

颈椎损伤漏诊26例分析

目的：探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法：回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果：本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论：漏诊原因：（1）不能获得准确病史;（2）伤情复杂;（3）检查手段不完善或阅片不仔细;（4）查体不仔细。预防方法：（1）对该病要警惕;（2）怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;（3）完善影像学检查。     

几丁糖关节内注射治疗膝关节骨性关节炎

我院自１９９７年２月开始采用几丁糖关节腔内注射治疗骨性关节炎，临床应用３０例，近期疗效满意，现报道如下。１临床资料本组均为门诊病人，其中男性１７例，女性１３例。年龄５０～６０岁，平均５５岁。病程１～１２年，平均５年。侧别：单膝２２例，双膝８例。伴关节...     

三种不同浓度的氯诺昔康和吗啡用于静脉镇痛的比较

目的　探讨氯诺昔康在病人自控静脉镇痛 (PCIA)的临床应用。方法　选择骨科手术病人 12 0例 ,随机分成四组 ,每组 30例。L1组 ,0 0 2 4 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;L2 组 ,0 0 32 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;L3 组 ,0 0 4 0 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;M组 ,0 0 5 %吗啡+0 0 1%氟哌利多。应用PCA泵LCP给药模式设置 :总量 15 0ml,负荷量 5ml,背景输注 2ml/h ,PCA 1ml,锁定时间 10min。手术后感觉疼痛明显时 (VAS 5 0mm左右 )启动PCA泵。观察PCIA开始、2、4、8、12、16、2 4、36、4 8h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果　镇痛效果L1组较M组差 ,L2组与M组相当 ,L3 组优于M组 (P <0 0 5 )。L1、L2 、L3 组间不良反应无显著性差异 ,仅个别出现轻微的恶心呕吐反应 ,且明显少于M组 (P <0 0 1)。结论　 0 0 4 %的氯诺昔康为合适镇痛浓度 ,可安全有效地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗     

健侧下肢组合血管皮瓣桥携游离(骨)皮瓣转移修复对侧下肢严重创伤

目的 :探讨下肢严重创伤需行游离组织移植而患侧下肢无血管可供吻接时的修复方法。方法 :健侧小腿胫后血管蒂与带蒂保留真皮下血管网皮瓣组成皮瓣桥 ,携带皮瓣或骨皮瓣转移修复患肢。结果 :6周后经血管造影皮瓣与周围组织血运建立。断蒂后皮瓣与骨皮瓣一期成活 ,后期复查移植骨成活并且增粗。结论 :下肢严重创伤无血管可供吻接时健侧胫后血管皮瓣桥可作为一种理想的供血途径 ,这为下肢严重创伤提供一种新的修复方法。     

矩形髓内钉治疗儿童胫腓骨干骨折

目的:介绍一种治疗儿童胫腓骨干骨折的方法。方法:用矩形髓内钉固定治疗儿童胫腓骨骨折12例,其中陈旧性骨折4例,余为新鲜骨折;横型骨折3例,短斜型骨折6例,螺旋型骨折1例,多段骨折2例。结果:12例均获随访,随访时间6个月～4年,平均2年。骨愈合时间45～80天,平均50天。无1例延迟愈合或不连,关节功能良好。结论:该方法具有损伤轻、操作简单、术后康复快等优点。     

氢吗啡酮在小儿尿道下裂修复术后镇痛中的效果

目的 分析不同剂量氢吗啡酮用于小儿尿道下裂修复术后镇痛的效果。方法 选择2021年1～6月拟行择期小儿尿道下裂修复术的患者60例,年龄2～4岁,采用随机数字表法将患者随机分为H1、H2、H3三组,20例/组。H1、H2、H3组分别于手术结束前15 min静脉自控镇痛（PCA）,H1组使用地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮80μg/kg,H2组使用地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮100μg/kg,PCA同H1;H3组地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮150μg/kg,PCA同H1。记录手术时间及拔管即刻（0 min）、拔管后15 min、30 min、2 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分及FLACC评分;观察拔管后嗜睡（入睡,对指令反应迟钝）、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制（SpO2≤90%）等不良反应情况。结果 3组拔管即刻、拔管后15 min、30 min、2 h的VAS及FLACC得分：差异无统计学意义（P>0.05）;术后8 h、24 h、48 h,H2、H3组的VAS及FLACC得分均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。H1组和H2组术后出现嗜睡、恶心...     

训练引发髌骨脱位5例分析

训练引起髌骨脱位比较少见。临床髌骨脱位多指髌骨部分或完全脱出股骨髁间沟，滑到股骨外髁的外侧。髌骨脱位常在髌骨的内外侧力量不均衡和下肢力线发育不良的基础上发生。急性外伤性髌骨脱位的主要后果是髌骨内侧支持带复合体的损伤，但多数急性髌骨脱位瞬间损伤，能够自然复位使非明显的内侧支持带损伤未受到重视，损伤的韧带在松弛状态下愈合，潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患。     

多孔面螺钉内固定治疗腰椎弓峡部裂

作者对L_3～L_5的椎板椎弓峡部孕椎弓根进行了解剖研究,取得了多项数据,并对其进钉点及角度、螺钉的长度提出了新的看法,研制出多孔面螺钉取代巴克螺钉,从而提高了手术疗效。临床治疗10例,疗效满意。     

自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部注射治疗股骨头坏死

背景：细胞水平研究发现,股骨头缺血坏死患者股骨近端成骨细胞增殖能力降低,股骨头内间充质干细胞的数量减少。因此,对股骨头缺血坏死的治疗应在改善血供的同时,还应在坏死区局部补充具有成骨能力的种子细胞。目的：观察自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部穿刺注射介入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：研究组32例股骨头缺血死患者,采用seldinger技术经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶30×104U,罂粟硷30mg;然后经旋股内动脉灌注骨髓间充质干细胞悬液10mL,经皮穿刺股骨头坏死区多点注射骨髓间充质干细胞悬液10mL,骨髓间充质干细胞数量为2×107～2×108个。同期对照组34例股骨头缺血死患者,单纯采用动脉溶栓介入治疗进行比较。两组间隔2,4周再进行第2,3次介入治疗,3次为1个疗程。结果与结论：研究组32例患者,股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小29例;治疗后研究组关节活动度改善程度优于对照组;研究组疼痛缓解有效率为93.8%、临床治愈率为84.4%,均高于对照组。结果显示经动脉溶栓后灌注自体骨髓间充质干细胞,联合经皮穿刺局部多点注射介入治疗股骨头缺血性坏死可以提高疗效、缓解疼痛、改善关节功能。