双源CT在左心耳封堵术前评估及指导选择WatchmanTM封堵器型号的应用

目的 比较双源CT(DSCT)、经食管超声心动图检查(TEE)和左心耳造影在左心耳封堵术(LAAO)中的评估结果,研究DSCT指导LAAO的应用价值.方法 回顾性分析接受LAAO的78例心房颤动患者,比较术前DSCT及TEE对左心耳(LAA)血栓的检出率,分析术前DSCT、术中TEE及LAA造影三者评估LAA最大开口和...     

5-氮杂胞苷诱导人脐带间充质干细胞向心肌样细胞的分化

背景：5-氮杂胞苷能诱导人脐带间充质干细胞分化为心肌细胞。目的：以5-氮杂胞苷诱导人脐带间充质干细胞分化为心肌细胞。方法：采用贴壁培养法分离、纯化人脐带间充质干细胞,以5-氮杂胞苷诱导第3代人脐带间充质干细胞分化为心肌样细胞。结果与结论：诱导前人脐带间充质干细胞呈典型的梭形;诱导后一二周细胞体积变大,三四周后相邻细胞间胞膜有接触,逐渐相连呈肌管状,细胞胞质内可见细丝样结构。诱导4周后免疫组织化学鉴定人脐带间充质干细胞cTnI表达阳性,未诱导细胞cTnI表达阴性;诱导组Nkx2.5、GATA4mRNA表达水平较未诱导组显著增加（P〈0.05）。提示5-氮杂胞苷可能通过调控GATA4、Nkx2.5基因的表达促进人脐带间充质干细胞分化为心肌样细胞,并促进其成熟。     

MMP-9冠心病的关系

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一组能特异性降解细胞外基质的蛋白水解酶家族,在组织重塑中起重要作用.MMPs以Zn2+ 为辅助因子,由体内多种细胞如单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等产生,参与炎症反应和组织损伤等.     

间充质干细胞治疗心肌梗死研究进展

<正>2001年德国移植免疫和细胞治疗研究所Strauer等首次对心肌梗死(MI)患者尝试自体骨髓干细胞移植,10周后发现患者左心室周长缩小,心脏指数、LVEF、心输出量等均有明显改善,坏死心肌的平均面积由24.6%减至15.7%。目前,虽未能广泛应用于临床治疗,但已能预见其广阔前景。1 MI治疗现状     

5-氮杂胞苷诱导人脐带间充质干细胞向心肌样细胞的分化

背景:5-氮杂胞苷能诱导人脐带间充质干细胞分化为心肌细胞。目的:以5-氮杂胞苷诱导人脐带间充质干细胞分化为心肌细胞。方法:采用贴壁培养法分离、纯化人脐带间充质干细胞,以5-氮杂胞苷诱导第3代人脐带间充质干细胞分化为心肌样细胞。结果与结论:诱导前人脐带间充质干细胞呈典型的梭形;诱导后一二周细胞体积变大,三四周后相邻细胞间胞膜有接触,逐渐相连呈肌管状,细胞胞质内可见细丝样结构。诱导4周后免疫组织化学鉴定人脐带间充质干细胞cTnI表达阳性,未诱导细胞cTnI表达阴性;诱导组Nkx2.5、GATA4mRNA表达水平较未诱导组显著增加(P<0.05)。提示5-氮杂胞苷可能通过调控GATA4、Nkx2.5基因的表达促进人脐带间充质干细胞分化为心肌样细胞,并促进其成熟。     

血清Cys-c和Hcy对冠状动脉病变严重程度的评估及瑞舒伐他汀的干预作用

目的：观察瑞舒伐他汀干预后不同严重程度的冠心病患者血清Cys-c和Hcy水平的变化。方法选择来我院就诊经冠状动脉造影确诊为冠心病患者40例（冠脉单支病变11例、冠脉双支病变16例和冠脉多支病变13例）,分为两组（n＝40）：瑞舒伐他汀治疗前组和瑞舒伐他汀治疗后组（瑞舒伐他汀10mg/d）,同期体检健康人20例作为正常对照组;初次检查、治疗6个月后均空腹采血及冠状动脉造影。采用ELISA法检测血清中Cys-c和Hcy的水平;采用冠状动脉造影测定斑块的个数、厚度、性质。结果（1）治疗前与正常对照组相比较,患者血清Cys-c和Hcy水平均显著升高有统计学意义（P＜0．01）;均为冠脉多支病变高于冠脉双支病变及冠脉单支病变,组间比较有统计学意义（P＜0．01）。（2）治疗后与正常对照组相比较,瑞舒伐他汀干预组患者血清Cys-c和Hcy水平略升高且冠脉多支病变、冠脉双支病变、冠脉单支病变组均明显低于治疗前（P＜0．01）,但三组间无统计学意义（P＞0．05）。（3）瑞舒伐他汀干预组治疗后患者血清Cys-c和Hcy水平明显低于治疗前有统计学意义（P＜0．01）,斑块个数无差异（P＞0．05）,斑块厚度变薄、斑块由软斑块变为硬斑块的百分率大（P＜0．01）。结论血清Cys-c和Hcy水平随病变严重程度而升高,瑞舒伐他汀能通过降低血清Cys-c和Hcy水平,使得斑块变薄,并能促进斑块硬化,从而改善冠心病患者冠状动脉病变的程度。     

5-氮杂胞苷诱导人脐带间充质干细胞向心肌样细胞的分化☆

背景：5-氮杂胞苷能诱导人脐带间充质干细胞分化为心肌细胞。 目的：以5-氮杂胞苷诱导人脐带间充质干细胞分化为心肌细胞。 方法：采用贴壁培养法分离、纯化人脐带间充质干细胞,以5-氮杂胞苷诱导第3代人脐带间充质干细胞分化为心肌样细胞。 结果与结论：诱导前人脐带间充质干细胞呈典型的梭形;诱导后一二周细胞体积变大,三四周后相邻细胞间胞膜有接触,逐渐相连呈肌管状,细胞胞质内可见细丝样结构。诱导4周后免疫组织化学鉴定人脐带间充质干细胞cTnI表达阳性,未诱导细胞cTnI表达阴性;诱导组Nkx2.5、GATA 4 mRNA表达水平较未诱导组显著增加(P < 0.05)。提示5-氮杂胞苷可能通过调控GATA4、Nkx2.5基因的表达促进人脐带间充质干细胞分化为心肌样细胞,并促进其成熟。     

间隔部旁道射频消融发生房室传导阻滞的临床分析

目的:探讨间隔部房室旁道射频消融术发生房室传导阻滞的原因。方法:回顾分析67例间隔部旁路参与的房室折返性心动过速患者射频消融的临床资料。结果:消融成功率为98.5%(66/67),3例发生Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞,发生率为4.55%(3/66)。结论:虽然房室旁路的消融手术成功率高、操作安全,但间隔部旁路消融仍具有挑战性。熟练的心电生理和解剖知识、精确标测、低功率放电、增加消融电极稳定性,有助于减少房室传导阻滞的发生。     

Watchman封堵器左心耳封堵术后残余漏形成相关因素分析

目的 对Watchman封堵器左心耳封堵术后（LAAO)残余漏形成的相关因素进行分析。 方法 回顾性分析泰州市人民医院成功进行LAAO并进行心脏CT血管造影（CCTA）的158例心房颤动患者临床及影像学资料,评估封堵后的疗效,将158例术后患者CCTA检查结果按照有无残余漏分成两组,残余漏组和无残余漏组（跨织物渗漏归于无残余漏组）,并研究探讨术后残余漏(PDL)发生机制、影响因子及预防策略。 结果 两组患者性别、年龄、房颤类型（阵发性或持续性）、CHA₂DS₂-VAS_c评分、HAS-BLED评分、左心室射血分数、有无高血压、糖尿病的比较,差异无统计学意义,两组患者脑梗史的比较,具有统计学意义（P<0.05）。两组封堵器压缩比、偏心指数、肺动脉收缩压、CCTA测量LAA口部周长比较,差异无统计学意义,两组偏正率≥1例数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。158例患者LAAO术后3个月CCTA复查显示封堵器完全封堵48（30%）例,残余分流110（70%）例,包括66（42%）例PDL和44（28%）例跨织物渗漏。两组在封堵器压缩比、偏心指数、肺动脉收缩压、CCTA测量左心耳（LAA）口部周长、手术方式及LAA形态比较,差异无统计学意义,两组偏正率比较有统计学意义（P<0.05）。术后3个月均行CCTA和TEE检查的52例患者中,TEE诊断无PDL患者41例（79%）,有PDL患者11例（21%）;CCTA诊断无PDL患者37例（35%）,有PDL患者15例（29%）,CCTA与TEE对于PDL的检出率具有统计学意义（P<0.01）。 结论 LAAO后PDL的发生率较高,CCTA可以清楚的显示封堵术后情况,尤其是区分PDL和跨织物渗漏,并且可以通过三维重建展示PDL形成的原因,是封堵术后较为理想的随访检查方法。     

Hs-CRP与冠状动脉粥样斑块稳定性关系研究

目的 探讨高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系.方法 选择2010年10月至2011年2月收住泰州市人民医院心内科的冠心病患者67例,平均年龄(59.48±5.70)岁,男43例,女24例.其中稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SA)23列,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UA)22例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI) 22例.选择同期住院、无器质性心脏病且心功能正常的室上性心动过速患者20例作为对照,平均年龄(44.35±5.41)岁;其中,男10例,女10例.均于患者入院第二天清晨抽取空腹静脉血检测Hs-CRP.结果 SA、UA及AMI患者的Hs-CRP显著高于对照组.Hs-CRP在AMI患者体内明显升高,显著高于SA和UA患者,而在SA和UA患者之间则无明显差异.结论 Hs-CRP与冠状动脉粥样斑块稳定性有关.急性冠脉综合征患者检测Hs-CRP对疗效和预后评价具有一定的临床意义.