冠状动脉搭桥术体外循环前后呼吸功能的变化

目的 研究冠状动脉搭桥手术（ＣＡＢＧ）体外循环（浅低温）对肺功能的影响。方法 选择２０例择期行ＣＡＢＧ患者,全身麻醉下应用旁气流肺功能监测仪及血气分析分别监测开胸前、体外循环（ＣＰＢ）前后、关胸后呼吸遥变化。结果 ＣＰＢ前后,呼吸系统阻力没有明显改变,肺泡－动脉氧分压差（Ａ－ａＤＯ２）、动脉二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压差（ＰＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２）无显著增加,而开胸后肺动态顺应性在ＣＰＢ后明显降     

浅低温体外循环冠脉搭桥患者术中氧供和氧耗变化

观察浅低温体外循环冠脉搭手术期间患者氧供和氧耗的变化特点。方法：冠脉搭桥术患者３０例,小剂量芬太尼辅以异氟醚和异丙酚维持麻醉,于麻醉后切皮瓣、开胸后体外循环前,体外循环３０分钟、６０分钟停机后２０仲,手术结束六个时点,观测氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２）氧摄取率（Ｏ２ＥＲ）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）、动脉血乳酸（ＢＬ）及血流动力学等变化。结果：和体外循环前相比,体外循环中和体外循环后除ＳｐＯ２     

舒芬太尼在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

目的比较不同浓度的舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的镇痛效果及相关不良反应.方法36例择期全子宫切除术后的病人随机双盲均分为三组,术后硬膜外镇痛分别使用0.3 μg/ml（A组）、0.4 μg/ml（B组）和0.5 μg/ml（C组）的舒芬太尼复合0.125%罗比卡因.镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA量每次3 ml,锁定时间30 min.分别于术后4、8、20、24、48 h观察病人的视觉模拟评分（VAS评分）、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数及不良反应.结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数逐渐下降,PCA按压次数比逐渐上升,术后4、8 h A组的VAS评分高于B组和C组（P〈0.05或0.01）,术后20 h A组的VAS评分高于C组（P〈0.01）.术后4 h A组的镇痛药用量及PCA按压次数高于C组（P〈0.05）.A组术后镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组（P〈0.05）.结论舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人PCEA中的镇痛效果明确,不良反应发生率低.0.4 μg/ml舒芬太尼与0.125%罗比卡因相配伍在获得满意镇痛效果的同时,引起相对少的不良反应,更适合在临床应用中推广.     

术中病人体温变化的研究

手术病人的体温受环境温度、手术时间长短、暴露面积的大小、输入液体的多少及输入液体的温度以及麻醉后肌肉松弛致机体产热减少等方面的因素影响。身体中心的温度(体核温度)低于36℃称为低体温。术中低体温，尤以体外循环手术、开胸手术的病人更易发生，腔镜手术病人的术中低体温也不容忽视。引起手术中低体温的因素有很多，由其引起的并发症也很多，但却常被忽视而直接影响了手术效果，严重者可危及生命。因此，必须引起手术室护士的高度重视。