沙培林瘤腔内注射治疗脑胶质瘤疗效观察

目的探讨沙培林瘤腔内注射治疗脑胶质瘤的疗效。方法自2000年1月至2004年1月对36例脑胶质瘤病人于手术切除肿瘤后,放置Ommaya囊,瘤腔内注射沙培林治疗。4次为一疗程,定期复查CT随诊,可重复治疗2～3疗程。结果病人反应轻微,耐受性好。CT复查见残余及复发的肿瘤液化、坏死。随访8月～4．5年,存活29例,术后3年以上者21例,2年以上者26例。结论该疗法安全可靠、操作简单,应用于脑胶质瘤术后的病人,可延长其生存期,提高生存质量。     

YL-1型血肿粉碎穿刺针在颅内血肿治疗中的应用

引起脑出血的病因很多，临床上常概括为损伤性和非损伤性两大类。损伤性颅内出血可发生予硬膜内、硬膜外、蛛网膜下腔和脑实质内；非损伤性颅内出血指脑内的血管痫变、坏死、破裂而引起的出血，绝大多数是高血压病伴有颅内小动脉病变在血压升高时破裂所敛。颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿的一种有效的方法，由贾保样教授于1967年～1994年间研究完成．从1994年开始在我国广泛开展的一项新技术。我院自2003年1月～2004年2月应用此项技术治疗HCH及外伤性颅内血肿58例，取得了良好的疗效，现报告如下。     

头皮癌的外科治疗

一、资料与方法本组68例,均居住在农村,男43例,女25例。年龄30 -87岁,平均55岁。病变部位及大小:右颞26例,额部13 例,左颞部12例,顶部9例,枕部8例。肿瘤最大者15cm× 15cm×5cm,最小者1．0cm×0．8cm×0．4cm。病程最长者20 年,最短者1个月。术前取活检病理确诊者42例,术后68 例均经病理确诊,术前破溃感染者29例。     

颅顶骨多发性浆细胞性骨髓瘤一例

患者男性,56岁。右侧头顶部包块1个月入院。入院前1个月无原因地右侧头顶部发现包块,伴局部疼痛,无恶心、呕吐及剧烈疼痛史,近1周来疼痛明显加重,但无颅压升高史,于2004年2月24日入院。否认有头部外伤史。查体:头顶部左侧可见约2cm×2cm×1.5cm隆起,边界不清,质软,无明显压痛,肝肾功能血生化正常,尿本周氏蛋白阴性。CT:右顶骨局限性骨破坏考虑⑴嗜酸性肉芽肿;⑵胆脂瘤。MRI:顶骨占位考虑脑膜瘤,术前做颅骨包块穿刺病理检查报告为出血中见较多浆细胞及少量异型浆细胞样组织,高度怀疑为浆细胞瘤。于2004年3月2日在全麻下行肿瘤切除术。病理…     

三维化数字技术在新疆不同民族患者全膝关节置换中的应用分析

背景:全膝关节置换术在考虑到每个患者胫骨近端解剖学特点和几何形态差异的同时,还应该关注不同民族的差异。目的:分析三维化数字技术在不同民族患者全膝关节置换术中的应用。方法:2016年3月至2017年5月行全膝关节置换术治疗的汉族和维吾尔族患者各32例,每个民族患者又按随机数字法分为三维化数字技术辅助组(辅助组)和无三维化数字技术辅助组(无辅助组),每组各16例。观察比较各组患者的手术时间、术中出血量、术后膝关节HSS评分以及术后患者的下肢轴向力线的情况。结果:汉族患者中辅助组的术中出血量、总出血量和手术时间均有一定改善,低于未辅助组(P<0.05);维吾尔族患者中辅助组的上述指标有明显改善,低于未辅助组(P<0.05)。汉族未辅助组的术中出血量、总出血量和手术时间均明显低于维吾尔族未辅助组(P<0.05)。汉族患者中辅助组的A、B、C角均有一定改善,优于未辅助组(P<0.05);维吾尔族患者中辅助组的上述指标有明显改善,显著优于未辅助组(P<0.05)。汉族未辅助组的A、B、C角改善明显优于维吾尔族未辅助组(P<0.05)。汉族和维吾尔族患者中辅助组和未辅助组术后的膝关节功能评分均较术前有明显提高(P<0.05),汉族和维吾尔族患者中辅助组的术后膝关节功能评分均优于未辅助组(P<0.05),维吾尔族非辅助组的术后膝关节功能评分明显优于汉族非辅助组(P<0.05)。结论:三维化数字技术为维吾尔族患者进行全膝关节置换术治疗提供了一定的解剖学依据,可以有效提高手术的精准程度,改善临床疗效。     

颅骨骨化性纤维瘤一例

患者女,24岁。左额顶部包块2年入院。入院前1年半有过头部外伤史,2年前无明显原因的左额顶部出现核桃大小的包块,质硬,轻度疼痛,无恶心、呕吐。查体:左额顶部明显隆起,有6cm×5cm×3cm骨隆起、质硬,无压痛,未闻及血管杂音,头颅CT:考虑左额骨良性肿瘤病变:左额骨嗜酸性肉芽肿。MRI:颅骨肿瘤。于2004年3月5日在全麻(气管内插管)下行肿瘤切除术。病理报告:肉眼所见一颅骨组织2块,大者近圆形,直径7～8cm,骨板厚1～1.2cm,中央见一直径5cm骨性突出肿物,表面光滑,点片状暗红色,高出骨表面3.5～4cm,颅骨内板中央凿开直径1.5cm口,见骨内肿物4cm×4.…     

半剂量替罗非班联合替格瑞洛用于STEMI急诊冠脉介入术治疗患者的临床疗效及安全性观察

摘要 目的 分析半剂量替罗非班联合替格瑞洛用于STEMI急诊冠脉介入术治疗患者的临床疗效及安全性。方法 选取2017年5月-2018年9月到喀什地区第一人民医院行急诊PCI治疗的STEMI患者180例为研究对象。按随机数字表法分为A组、B组和C组,各60例患者,A组PCI术前、术后常规给予阿司匹林联合氯吡格雷及肝素等,术中冠脉内注射替罗非班;B、C组替换A组中氯吡格雷为替格瑞洛,再分别以微量泵按0.1μg/（kg·min）和0.05μg/（kg·min）持续静脉泵注替罗非班至术后36h。对比3组临床疗效、心肌损伤指标水平、用药安全性及主要心血管不良事件事件(MACE)。结果 B、C组临床疗效评价各指标包括术后即刻冠脉血流、心肌微循环灌注、ST段抬高回落情况及血小板聚集率均明显优于A组（P＜0.05）。治疗后,A、B、C 3组的cTnI水平分别为（3.19±0.67）ng/ml、（1.86±0.13）ng/ml和（1.73±0.48）ng/ml,CK-MB水平分别为（81.12±5.19）U/L、（68.22±5.61）U/和（62.28±7.34）U/L,3组治疗后的上述两指标水平均较治疗前下降（P＜0.05）,且B、C组较A组降低更为显著（P＜0.05）。B、C组的出血情况总发生率分别为13.33%、3.33%,均明显低于A组的25.00%（P＜0.05）,其中C组低于B组（P＜0.05）。随访期间,B、C组的MACE总发生率分别为5.00%、5.00%,均明显低于A组的16.67%（P＜0.05）。结论 替罗非班联合替格瑞洛用于STEMI急诊冠脉介入术治疗患者的临床疗效较好,使用半剂量替罗非班能减少出血风险。     

糖尿病肾病微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的：了解糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）与视网膜病变（DR）的关系.方法：200例糖尿病肾病患者,依尿微量白蛋白排泄率分成3个组A组：正常白蛋白尿组（n=25,24小时微量白蛋白≤30mg·L-1）,B组：微量白蛋白尿组（n=100.微量白蛋白尿30～300mg·L-1）,C组：大量白蛋白尿组（n=75,＞ 300mg·L-1）.凌晨抽空腹静脉血,测血肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）,C反应蛋白、空腹血糖及餐后2h的血糖,4小时尿白蛋白定量（24 h UAER）测定及眼底检查等检查,分析肾病微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性.结果：微量白蛋白尿与空腹血糖明显正相关（p＜0.001）,与餐后2h的血糖明显正相关（p＜0.001）,与C反应蛋白,胆固醇,血肌酐无相关性（p值均＞0.05）.A、B、C三组单纯性视网膜病变检出率分别为13.2％、29.9％和42.8％,增殖性视网膜病变检出率分别为19.1％、41.5％和51.6％,提示糖尿病视网膜病变随微量白蛋白尿的增加而加重（p＜0.001）.结论：糖尿病患者尿微量白蛋白及视网膜病变的检测有助于糖尿病微血管病变的早期诊断.     

小儿上尿路结石伴肾功能不全的保留肾脏手术(附118例报告)

目的　探讨小儿上尿路结石所致肾功能不全保留肾脏手术的适应证及疗效。　方法　对 118例上尿路结石伴肾功能不全患儿的病理及临床资料进行回顾性分析。　结果　 118例患儿 88个肾及 30根输尿管切开取石术及肾造瘘术 ,痊愈 115例 ,治愈率 97.5 % ,死亡 3例 ,死亡率 2 .5 % ,术后无发生上尿路狭窄者。　结论　小儿上尿路结石所致急慢性肾功能不全 ,早期诊断 ,尽早解除梗阻是保护及改善肾功能的关键 ,根据病史、体征、患侧肾皮质厚度及肾功能情况 ,有无感染等综合判断是保留肾脏手术成功的重要条件。     

神经内镜第三脑室底造瘘治疗中脑出血致梗阻性脑积水二例

例1 男,18岁.因突然头痛伴意识不清6 h入院,查体:血压15/8 kPa,GCS 4分,深昏迷状态,双侧瞳孔散大(5 mm),对光反射消失,四肢无活动,双下肢巴氏征阳性.头颅CT扫描:中脑被盖部高密度占位堵塞中脑导水管,幕上脑室明显扩张(图1a).初步诊断为中脑出血致梗阻性脑积水.急诊行右侧脑室体外引流术,病人意识恢复.引流术后7 d,夹闭体外引流管后病人又出现意识障碍.行神经内镜下第三脑室底造瘘术,瘘孔直径大于7 mm.造瘘后在侧脑室内重新放置引流管夹闭备用.