应用EREB电外科工作站行腹腔镜下全子宫切除术246例分析

目的探讨应用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及其优点。方法对我院2009年1月至2011年4月,246例使用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除的患者进行回顾性分析。患者年龄40～67岁,平均48.5岁,其中子宫肌瘤188例,子宫腺肌症44例,难治性功能性子宫出血1例宫内膜不典型增生13例,86例患者有盆腔手术史。结果全部病例均能一次完成手术。2例中转开放手术的病例均为既往有盆腔手术史并盆腔严重粘连的患者。术中发现膀胱穿孔1例,予腹腔镜下缝合修补膀胱。术后发生输尿管阴道瘘2例,均行输尿管镜下置双J管治愈。结论应用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式,值得推广应用。     

应用子宫填塞球囊导管治疗产后出血的初步经验

目的 探讨应用子宫填塞球囊导管治疗产后出血的疗效及安全性.方法 对我院2010年1月-2012年2月,24例使用子宫填塞球囊导管治疗产后出血患者进行回顾性分析.患者年龄22～34岁,平均27.5岁,其中产后出血病因宫缩乏力12例、前置胎盘4例,胎盘粘连8例.结果 全部病例均能应用子宫填塞球囊导管达到止血目的,无一例行子宫切除术.一次止血有效率达91.6％.2例患者出现再发出血,再次充盈气囊止血后,两例患者于24小时再尝试取出水囊,未再发大出血,总止血有效率达100％.无一例需行子宫切除术或死亡,术后随访1～24个月,24例均能正常子宫复旧,恢复月经时间1～3个月,无一例出现产褥期感染,及卵巢早衰症状.结论 应用子宫填塞球囊导管治疗产后出血是一种安全、有效的治疗方式,值得临床推广应用.     

乙型肝炎病毒父婴垂直传播的临床研究

目的:观察乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播的几率。方法:选取130例HBs Ag和HBe Ag均为阴性的孕妇做为研究对象,其中100例其配偶为乙型肝炎病毒携带者的为研究组,其余30例其配偶HBs Ag和HBe Ag均为阴性的为对照组。用ELISA和FQ-PCR分别检测两组夫妇的静脉血,新生儿脐血的乙肝两对半和HBV-DNA。结果:研究组与对照组新生儿脐血HBs Ag阳性率均为0。研究组新生儿脐血HBV-DNA阳性率为27%,对照组新生儿脐血HBV-DNA的阳性率为0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:就本研究的数据来看,乙型肝炎病毒父婴垂直传播率较高,但本结果有待于进一步研究。     

B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血(附14例)

目的探讨B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血疗效和安全性。方法用B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血14例。结果 14例患者均一次止血成功,13例痊愈出院,1例术后5d因感染行子宫切除术。住院时间7～27d。术后1～7d仅有少许血性恶露,子宫按期复旧,随访42d,未再出现异常出血。结论 B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术在治疗胎盘植入并产后出血是一种安全、疗效优良的方法。     

基层医院多层螺旋CT对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断经验

目的 初步评价多层螺旋CT（MSCT）诊断腹壁切口子宫内膜异位症的临床应用价值。方法回顾分析本区两个医疗单位自2002年1月-2012年12月，收治共28例手术治疗并术后病理确诊27例为腹壁切口子宫内膜异位症患者的多层螺旋CT（MSCT）影像资料，对结果进行分析。结果28例患者中确诊27例，其中23例表现为囊性型包块的CT表现为与临近器官组织紧密相连的囊性病变。CT值在30-50Hu。囊壁增强后有轻、中度强化。偶伴囊内出血时表现为局灶性高密度灶，出血伴液化后不强化。3例表现为囊实性包块CT表现为近器官组织紧密相连的囊实性病变，具有囊性肿物的大部分CT表现。2例表现为实性包块CT平扫表现为等密度实实性肿物质，边界清但边界欠光滑。增强扫描由于异位结节中有子宫内膜血管，肿块呈轻、中度均匀强化，偶伴出血，但此2例其中有1例术前诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者术后病理为腹壁纤维瘤。结论 与临床资料相结合，特征性螺旋CT表现结合典型临床症状，能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断，而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值；并且诊断迅速、操作简便、无创伤、可靠、可重复性强等优点，因此，多层螺旋CT（MSCT）是诊断腹壁子宫内膜异位症的一种确切有价值的方法。     

围绝经期妇女罹患抑郁症的危险因素分析

目的:探讨围绝经期妇女抑郁症的危险因素。方法:80例确诊为抑郁症的围绝经期女性患者(抑郁症组)和120例非抑郁症的围绝经期女性患者(对照组)进行艾森克人格量表(EPQ)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SSRS)的自评,同时检测两组血雌二醇激素(E2)及促卵泡刺激素(FSH)水平并进行比较。结果:抑郁症组血E2水平(t=-8.17,P=0.000)及SSRS主观支持得分(t=-3.44,P=0.001)低于对照组;血FSH水平(t=13.45,P=0.000)、LES总事件刺激分(t=5.42,P=0.00)、负性事件刺激分(t=7.97,P=0.000)、EPQ-N(神经质)分(t=8.32,P=0.000)、EPQ-P(精神质)分(t=3.84,P=0.00)高于对照组。多因素非条件Logistic回归提示,血E2、FSH水平、LES负性事件评分、EPQ-N评分的回归系数β分别为-0.117、1.116、0.372、0.290(P0.01或P0.001)。结论:血E2、FSH水平、社会心理因素、负性事件刺激及神经质人格是围绝经期妇女罹患抑郁症的危险因素。