经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

近年来,经鼻蝶入路有被广泛应用和普及的趋势,其应用中又分为经鼻小柱中隔入路、经鼻前庭中隔入路、经单鼻孔中隔蝶窦入路和经单鼻孔直接蝶窦入路的不同方式[1~4]。我科自2003年11月至2004年4月,采用经单鼻孔中隔蝶窦入路对15例垂体腺瘤患者施行了手术治疗,效果理想,现报告如下     

眉弓切口眶上小骨窗入路手术切除额叶肿块

<正>借鉴近些年来对鞍区病变及近鞍区前循环动脉瘤的眶上锁孔入路微创手术技术,从2008年06月—2013年03月间,笔者所在医院采用眉弓内切口的眶上锁孔入路对12例额叶肿块的患者完成了全切手术。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例额叶肿块患者。男7例,女5例;年龄7⁵2岁。其中胶质瘤5例,脑膜瘤3例,脑脓肿2例(分     

室管膜瘤误诊神经纤维瘤病1例

<正>患者,女,32岁。以骶尾部疼痛、便秘2年加重15 d为主诉入院。检查:L1³棘突及椎旁叩压痛、放射痛阳性,骶尾部皮肤浅感觉减退,双下肢肌力Ⅴ-级、肌张力略高;全身皮肤未见病理性结节。MRI提示:L2及S1椎体平面各有1个髓外硬膜下界限清楚的占位病灶,呈等T1等T2信号,均匀明显强化;显示有L53棘突及椎旁叩压痛、放射痛阳性,骶尾部皮肤浅感觉减退,双下肢肌力Ⅴ-级、肌张力略高;全身皮肤未见病理性结节。MRI提示:L2及S1椎体平面各有1个髓外硬膜下界限清楚的占位病灶,呈等T1等T2信号,均匀明显强化;显示有L5^S1椎间盘突出、粗大结肠影。拟诊神经纤维瘤病,追踪行颅脑及颈胸段椎管MRI检查无阳性发     

颅骨原发性原始神经外胚瘤1例

<正>患者女,4岁。因颅顶部进行性增长的包块3个月入院。入院检查:顶部头皮下有一无痛性硬质包块约3cm×3cm×1cm大小,局部头皮无异常。CT平扫见左顶部颅骨内外等密度占位,MRI示等T1等T2信号,增强呈均匀一致强化且边界清楚肿瘤变,考虑为脑膜瘤。给予全麻下颞顶部马蹄形手术切口切     

小儿脑内原发性恶性黑色素瘤一例

中枢神经系统恶性黑色素瘤比较罕见 ,小儿脑内原发性恶性黑色素瘤更少见报道。近年来颅内黑色素瘤的发病率、病死率似有明显增加趋势 ,尤其脑内原发恶性黑色素瘤术前确诊困难。此为探讨该肿瘤的诊断治疗 ,结合文献报道近来收治的患儿 1例。临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,因头痛伴左手发作性麻木半年入院。查体 :除左侧半肢体肌力V-级外 ,无其他神经系统阳性病理特征 ;全身皮肤黏膜无黑色素沉着病灶 ,否认有黑色素瘤诊疗史。头颅CT示 :右颞顶颅内类圆形高密度肿块 ,CT值 6 4 .4HU ,周边有明显的低密度水肿带 ,颅骨内板有压迹性破坏 ,可疑颅骨骨瘤或出血性病灶 ;进一步增强扫描见肿瘤均匀强化 ,CT值 82 .6Hu ,骨窗位排除了肿瘤与颅骨的关联 ,拟诊右颞顶脑膜瘤。术中见局部硬膜光滑无粘连 ,肿瘤位于软膜下脑内 ,瘤脑边界清 ,质软呈黑色污泥状 ,血运一般 ,无明显畸形血管 ,术中拟诊毛细血管畸形出血 ,给予完全吸除 ,可见瘤巢为光滑的脑组织界面。病理镜检 :细胞核大异型 ,有病理性核分裂 ,未见出血坏死 ;普鲁士蓝染色 (— )脱黑色素处理后胞质黑色素颗粒消失 ;免疫组化 :HMB4 5 ( )、S - 1...     

丙戊酸抑制脑胶质瘤生长研究进展

丙戊酸（valproic acid，VPA）制剂是经典的临床抗癫痫药物，近年来由于该药的肿瘤生长抑制作用渐被揭示而备受关注，使成为一种很有潜力的抗肿瘤治疗新途径。此就VPA对脑胶质瘤的生长抑制研究进展综述如下。     

镇静清醒麻醉下手术切除语言功能区脑胶质瘤

目的探讨清醒麻醉下手术切除语言功能区胶质瘤并保全其语言功能的可行性及其治疗效果。方法选择位于语言功能区的脑胶质瘤患者10例,实施头皮神经干阻滞麻醉后全程清醒开颅手术,切除肿瘤中维持患者进行出声连续计数的语言功能监测,使尽可能全切肉眼可见肿瘤而保存功能脑区。结果清醒开颅手术全过程中麻醉满意,手术中患者能很好地完成语言监测配合,其中8例患者实现肿瘤的肉眼全切;术后未出现手术相关性语言障碍并发症;随访6～20个月,无肿瘤复发病例。结论局部阻滞麻醉下全程清醒手术能很好保障脑功能区病灶的开颅切除,术中出声连续计数的语言功能监测对安全切除语言功能区肿瘤有重要定位指导意义。     

皮质中央区矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨邻近中央区脑皮质的矢状窦旁、镰旁脑膜瘤显微手术切除的术前评估及术中注意要点,以期获得较好的脑功能保护并最大程度减少手术并发症。方法总结分析我科2006年5月至2012年4月显微手术切除的皮质中央区邻近区矢状窦旁、镰旁脑膜瘤42例患者的临床资料。结果42例中,肿瘤全切除35例（Simpson I级17例,Ⅱ级18例）,次全切除7例。术后短期出现偏瘫或加重者共17例,其中出院时12例已恢复正常,5例遗有偏瘫（肌力Ⅲ级3例,肌力I-Ⅱ级2例）,现已随访2年仍留偏瘫f肌力Ⅲ级）者3例。目前保持随访1-5年的38例患者有2例复发,经1刀治疗至今3年未见肿瘤增大;除3例轻偏瘫（生活可自理）外,余35例工作生活正常。结论术前认真分析CT、MRI及其必要的cT脑动静脉血管成像资料,评判肿瘤切除中需要注意保护的重要结构,肿瘤的显微手术切除及窦旁皮质回流静脉的严密保护,可有效提高肿瘤全切率,减少手术并发症。     

后颅窝肿瘤手术治疗40例

我院1992年2月～2003年11月手术治疗后颅窝肿瘤40例，报道如下：