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目的观察液体复苏对感染性休克患者血气分析、酸碱平衡、电解质、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的影响,进而分析它们与复苏液体总量的相关性,并探讨其临床意义。方法 24h达标(中心静脉压8~12mmHg、平均动脉血压≥65mmHg)复苏治疗21例符合本研究入选标准的感染性休克患者,前瞻性自身比较复苏治疗前及复苏治疗24h后血气分析、酸碱平衡、电解质及APACHEⅡ评分,直线回归分析电解质、酸碱、血气分析指标及APACHEⅡ评分与复苏液体总量的相关性。结果 21例感染性休克患者24h内复苏液体总量为(7775±1735)mL(5320~11028mL),复苏达标时间为(18.09±4.57)h。复苏治疗24h后血Na+(mmol/L)和Cl-(mmol/L)均较治疗前明显升高(Na+:138.71±5.67比135.62±7.23,P=0.024;Cl-:109.10±4.90比101.67±8.59,P=0.000);血pH值、红细胞比容(Hct,%)、阴离子隙(AG,mmol/L)、乳酸(mmol/L)及APACHEⅡ评分(分)均较治疗前明显下降(pH:7.31±0.05比7.37±0.06,P=0.000;Hct:28.48±2.56比32.76±9.19,P=0.049;AG:8.33±3.45比14.17±8.83,P=0.004;乳酸:1.66±0.89比2.96±1.23,P=0.001;APACHEⅡ评分:10.90±3.73比17.24±4.06,P=0.000)。血Cl-水平与复苏液体总量呈正相关(r=0.717,P〈0.01)、其余电解质、酸碱、血气分析指标及APACHEⅡ评分与复苏液体总量无相关性(P〉0.05)。结论感染性休克患者应制定适宜的液体复苏目标,并监测内环境的变化,尽可能控制晶体液输入量及不良内环境影响。复苏治疗减轻病情与输注液体总量无明显相关。 相似文献
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目的 评价床边支气管肺泡灌洗在重型颅脑外伤合并肺部感染中的治疗效果.方法 53例重型颅脑外伤并发肺部感染并行机械通气的患者,随机分为两组:对照组32例,实施常规抗感染及原发病治疗;治疗组21例,加用纤维支气管镜(纤支镜)行床边肺泡灌洗.比较两组临床疗效.结果 治疗组持续发热、肺部啰音、机械通气和影像学肺部病灶吸收的时间均明显短于对照组(14.13 d vs.8.95d、16.34 d vs.10.57 d、14.38 d vs.8.28d和14.81 d vs.10.67 d)(P<0.05).治疗7d和14d后,治疗组临床肺部感染评分(CPIS)明显低于对照组(4.48分 vs.5.59分和1.14分vs.2.31分)(P<0.05).治疗组肺部感染治疗有效率高于对照组(85.71% vs.52.65%)(P<0.05).结论 床边纤支镜行肺泡灌洗可有效地控制重型颅脑外伤患者肺部感染. 相似文献
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颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织的损伤,其中格拉斯哥昏迷评分3~8分、昏迷时间>6 h的患者被诊断为重症颅脑损伤(sTBI),其发病率逐年升高且病情进展快、病死率高。神经源性心肌顿抑(NSM)是指无基础心脏疾病的患者因严重的颅脑损伤等神经系统疾病引发的一过性、可逆性心肌病变。目前NSM的发病机制尚不完全明确,且易于与心脏原发疾病相混淆,sTBI所致心肌顿抑是患者致死的主要原因之一,故对其进行早期识别并及时诊治十分重要。本文系统介绍了sTBI致NSM的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗方案等内容,期望其能对临床诊治有所裨益,改善患者预后。 相似文献
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目的 探讨丙泊酚对内毒素血症兔肠道的保护作用.方法 连续兔静脉内注射内毒素复制内毒素血症模型.新西兰大白兔40只,随机分为5组,每组8只.A组为空白对照;B、C、D、E组均给予内毒素(600μg/kg)建模.C、D、E组均于内毒素注入后30min后分别静注丙泊酚5、10和15mg·kg-1·h-1.4h后分别测定血浆二胺氧化酶(DAO)的活性、小肠组织的髓过氧化物酶(MPO)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量.取小肠组织观察大体标本形态和光镜下的组织病理形态.结果与B组相比,C、D、E组的血浆DAO活性、小肠组织MPO活性、小肠组织MDA含量均有不同程度的降低,小肠组织SOD活性有不同程度的增高(P<0.05).光镜下可见A组小肠组织学正常,B组小肠粘膜损伤严重,C、D、E组与B组相比肠粘膜损伤明显减轻.结论 丙泊酚对内毒素血症兔肠道具有保护作用,但并非丙泊酚剂量越大效果越好. 相似文献
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重型颅脑创伤(sTBI)作为临床常见的危重症,发病率逐年上升,且sTBI患者常预后不佳。近年的研究发现,静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对患者早期病情评估、指导调整治疗方案、预测疾病结局等方面有较好的临床应用价值。本文对近年来Pcv-aCO2在sTBI治疗中的应用进行综述。 相似文献
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目的 观察右美托咪定对心脏术后患者的镇痛、镇静作用.方法 选择心脏手术后患者92例,随机分为两组,分别给予右美托咪定、芬太尼联合丙泊酚镇痛、镇静.在用药前、用药后1h、4h、8h、16h、24h,以面部表情评分法(FPS)评估患者的镇痛效果,以Risker评分法评定患者的镇静效果.记录患者血管活性药物使用时间、心律失常发生次数、危险躁动次数以及停用镇痛镇静药物后拔除气管插管的时间.结果 右美托咪定的镇痛、镇静效果与芬太尼联合丙泊酚相当,平均血管活性药物使用时间、心律失常发生次数及危险躁动次数前者少于后者.停用镇痛镇静药物后,右美托咪定组苏醒明显快于芬太尼联合丙泊酚组,脱机拔管时间前者显著短于后者.结论 右美托咪定镇痛、镇静效果确切,不良反应少且停药后患者苏醒快,临床上可替代芬太尼及丙泊酚用于心脏术后的镇痛与镇静. 相似文献
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目的观察ICU重症患者行经皮扩张气管切开术(PDT)的效果。方法需行气管切开的ICU重症患者58例分为PDT组28例和TST组(行传统外科气管切开术)30例。比较两组手术时间、出血量、切口愈合时间、颈部瘢痕及并发症发生情况。结果与TST组比较,PDT组手术时间缩短、出血量减少、切口愈合时间短、颈部瘢痕小(P<0.05)。PDT组术后并发症例数少于TST组(3例vs.23例)(P<0.05)。结论 PDT操作简单、快速、安全、有效、创伤小、并发症少且术后颈部瘢痕小,是需行气管切开的ICU重症患者的首选。 相似文献
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