SGLT-2抑制剂使2型糖尿病患者获益机制研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）是治疗2型糖尿病（T2DM）的一种降糖药物,其通过作用于肾脏发挥降糖作用。目前相关指南已经提出将SGLT-2is用于伴有心力衰竭或慢性肾脏病的T2DM患者。多项研究表明SGLT-2is可以影响代谢状态,减少心血管事件发生和改善糖尿病肾病预后。关于SGLT-2is如何让T2DM患者获益,目前机制仍在探索中。本文对SGLT-2is作用机制进一步研究,有望为后续治疗提供依据。     

血管紧张素Ⅱ对L6大鼠成肌细胞胰岛素作用机制的研究

目的研究血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对L6大鼠成肌细胞的胰岛素信号传导的影响,探讨AngⅡ影响胰岛素信号传导通路的可能机制。方法培养及诱导分化IJ6细胞,根据AngⅡ或JAK2-PKA抑制剂H89干预的不同,将其分为4组：对照组、胰岛素组、胰岛素＋AngⅡ组及胰岛素＋AngⅡ＋H89组。采用RT-PCR方法检测IRS1、GLUT4mRNA的表达水平,Westernblot方法检测IRS1、ptyr_IRS1、总蛋白和膜蛋白中GLUT4的蛋白表达。结果RT—PCR检测4组间GLUT4mRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05）,后3组间IRSImRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05）,但均较对照组增加（P〈0．05）。Westernblot检测后3组IRS1、ptyr_IRS1、膜蛋白中GLUT4表达均较对照组升高（P〈0．05）,而3组间IRSl表达差异无统计学意义（P〉0．05）,4组间GLUT4表达差异无统计学意义（P〉0．05）,胰岛素＋Angll＋H89组ptyr_IRSI、GLUT4较胰岛素＋AngⅡ组表达增加（P〈0．05）,较胰岛素组表达减少（P〈0．05）。结论AngⅡ在骨骼肌细胞中通过JAK2-PKA通路抑制IRS1的酪氨酸磷酸化,抑制GLUT4由胞浆转移至胞膜,进而导皲哺岛素括精．     

原发及继发性肾上腺少见疾病的诊治现状

肾上腺疾病在内分泌系统疾病中相对少见,包括肾上腺皮质功能低减及肾上腺功能亢进的疾病。因其发病率低,有些临床表现又无特异性,经常被误诊、误治。本文就目前国内外对原发性及继发性肾上腺少见病的诊治现状进行综述,分析相关疾病的误诊原因,以期提高这些疾病的早期诊断与治疗率。     

以库欣病为表现的肾上腺癌病例报告

肾上腺皮质癌是较为少见的起源于肾上腺皮质的恶性肿瘤,侵袭性强,预后差,约75%的患者在就诊时已发生转移,早期诊断和手术治疗是影响肾上腺皮质癌最关键的因素。1病例资料患者,男,46岁。因脸变圆红、血压增高4个月余入院。患者家属发现其脸变圆、色红,略显肿大,并开始出现活动后气短、手抖,自觉尿量较前增加,腹部较前膨隆,四肢较前变细。当地医院测血压240/160mmHg,给予口服硝苯地平、北京降压0号,血压无明显下降,活动后气短逐渐加重,故入院。入院查体:T36.4℃,心率100次/分,血压190/130mmHg,发育、营养中等,向心性肥胖,皮肤薄,抽血部位皮…     

嗜铬细胞瘤良、恶性鉴别的临床分析

嗜铬细胞瘤（PHEO）在高血压中的患病率为0．3％～1．9％，其中恶性占10％左右，目前尚无可靠的指标来区分良、恶性PHEO，因此探求它们临床发展的不同特点，可为早期诊断、治疗及判断预后提供临床依据。本文对北京协和医院收治的良、恶性PHEO患者的临床特点进行回顾性分析，报道如下。     

Cushing综合征所致癔症样发作1例

患者女性,41岁。因胡语、哭笑无常、觉鬼神附体等阵发性发作5d而急诊住院。于5d前因身体不适在当地接受迷信治疗后表现紧张,诉身上附了蛇,诉婆婆（已故）也附在身体里,言语零乱,哭闹喊叫,手舞足蹈,情绪不稳,易伤感,看见房顶有蟒蛇,听见院子里有响声,经常听见下雨声等。有时发呆,不语不动,卧床,觉全身无力,问话反应迟钝,多诉记不清了,担心有鬼怪害她等。     

孤立性ACTH缺乏症3例并文献复习

目的以3例孤立性ACTH缺乏症(IAD)患者为例,探讨IAD的诊治原则。方法回顾分析3例IAD的临床资料,并进行文献复习。结果 3例IAD患者临床表现为进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,可伴性欲减退,女性患者产后无阴毛、腋毛增长,2例伴TSH增高,1例伴临床甲状腺功能减退。应激时出现恶心、呕吐诱发低钠血症、低血压及低血糖倾向等肾上腺皮质功能低减危象,通过血ACTH、皮质醇水平测定及ACTH兴奋试验或胰岛素低血糖试验可明确诊断。结论对临床上以进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,或以低钠血症或低血糖为表现的急症患者应考虑到IAD的可能,尽早给予糖皮质激素治疗。     

以脑出血首发的颅咽管瘤手术及放疗晚期尿崩症合并高钠血症1例

患者女,50岁,教师,22年前头痛、恶心、呕吐,视觉障碍确诊为颅咽管瘤并脑积水,分别行脑室腹腔引流术,手术切除而后放疗。此后1个月、3个月、半年、1年、2年分别复查,未发现内分泌功能障碍及肿瘤复发,术后记忆力减退;2型糖尿病史14年。因呕     

原发性醛固酮增多症误诊原因分析

目的：对国内文献中原发性醛固酮增多症的误诊原因进行回顾性分析。方法：总结分析近10年来国内资料相对完整的12篇文献的159例原发性醛固酮增多症误诊病例。结果：原发性醛固酮增多症误诊原因多由于对低血钾的骨骼肌、心血管、神经系统、肾脏损害等临床表现及辅助检查未子重视。结论：临床上对于高血压患者,尤其伴有低血钾、肌无力者,应进一步完善钾、24h尿钾以及血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ测定。并进行肾上腺CT薄层增强扫描,以减少原发性醛固酮增多症的误诊率。