持续腰大池外引流加鞘内注射治疗颅内感染37例临床分析

目的探讨开颅术后颅内感染的诊断和治疗。方法对我科2007-01—2011-10收治的37例因颅脑损伤与脑出血行开颅手术后并发颅内感染的患者,进行腰大池持续引流、鞘内给药、全身应用敏感抗生素等抗感染治疗。结果本组36例治愈出院,1例并发多器管功能衰竭放弃治疗。治愈的36例患者均获得随访,均未见复发及并发症发生。结论腰大池置管引流,鞘内注射结合全身应用抗生素治疗颅内感染是一种安全、有效的治疗方法。     

开颅术后硬膜下积液30例分析

目的 分析开颅术后并发性硬膜下积液的形成原因及治疗.方法 对禹州市第二人民医院脑外科2008-01-2009-01发生的30例颅脑损伤与脑出血术后并发硬膜下积液患者进行回顾性分析总结.结果 30例中18例硬膜下积液逐渐消失,5例没有明显变化,7例有明显的占位效应而采用手术治疗,术后硬膜下积液均消失.结论 多数开颅术后并发硬膜下积液患者可经保守治疗好转或治愈,手术治疗以积液腹腔分流术效果较佳.     

高血压性脑出血手术治疗最佳时间窗研究

随着高血压性脑出血病理生理机制研究的深化,外科治疗手术时机的选择也由经验累积上升到理论研究.关于不同手术时机对高血压性脑出血患者预后的影响,文献报道不尽相同,一则认为超早(＜6h)手术清除血肿有助于神经功能恢复和降低病死率[1],另则显示超早手术再出血风险加大[2],导致术后死亡或严重致残.本研究对不同时间窗手术治疗的结果做一比较,旨在寻找出高血压性脑出血的最佳手术时机,指导临床.     

出血性脑卒中术后患者近期预后及其死亡风险方程

目的:了解出血性脑卒中(ICH)患者术后的近期预后,构建死亡风险方程,为救护措施的制定和预后评估提供指导。方法:纳入手术治疗的242例首发ICH患者,追踪术后30 d生存情况。结果:(1)本组ICH患者30 d生存率为78.0%。(2)死亡组与生存组在年龄、收缩压、血K+、NIHSS评分、GCS评分、出血部位、脑中线结构移位和发病到手术时间的暴露水平不同(P<0.05)。其中年龄(RR=1.949)、出血部位(RR=2.256)、NIHSS评分(RR=1.075)和发病到手术时间(RR=2.336,RR=2.895)是影响预后的独立因素。(3)死亡风险方程:h(t,X)/h0(t)=Exp[0.668年龄+0.841出血部位+0.072 NIHSS评分+0.849(发病到手术时间6～12 h)+1.063(发病到手术时间≥12 h)]。方程、NIHSS评分、发病到手术时间、出血部位、年龄预测死亡的ROC曲线下面积分别是0.835、0.692、0.662、0.642和0.614。结论:ICH术后具有高病死率,NIHSS评分、发病到手术时间、出血部位和年龄均可用于预后的评估,以多个指标综合评估预后的可靠性更佳。