股骨干骨折并股骨髁部骨折漏诊2例

[例1]患者张某,女,28岁.因股骨干骨折术后疼痛、活动受限半月来诊.患者左下肢长腿石膏托外固定于屈膝15°位,左下肢较右下肢短缩约0.5cm,X线片示左股骨干中段并同侧股骨髁上骨折,梅花针1枚贯穿股骨干中段骨折处,对位对线好,股骨髁上骨折向前成角约20°,入院后行股骨髁上骨折闭合复位,以斯氏针2枚,预弯成弧形,分别自股骨内外髁向上钻入近端固定,术后继续石膏外固定5个月获临床愈合.     

三代喉罩通气及瑞芬太尼靶控在乳癌根治中的应用

喉罩是近年来临床应用的一种新型气道通气方式,它不用插入气管,只是充气后在喉头周围形成密闭而保持呼吸道通畅,其咽部损伤小,易于耐受,尤其是新型的三代喉罩(PLMA),在原喉罩的基础上增加了引流管,对可能发生的反流、误吸有很好的预防作用,增加了临床使用的安全性,而靶控瑞芬太尼又能很好的把握麻醉镇痛深度,二者配合,既能保证手术的安全性,又减少了药物用量,术后恢复快,对麻醉的安全、平稳起到良好的作用.     

颅内静脉窦血栓形成后静脉侧支循环的研究进展

1825年，Riles首次描述了颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）这一特殊类型的脑血管疾病，多由于感染或非感染因素导致静脉系统血栓形成，造成脑静脉回流障碍、脑组织水肿及颅内压增高。CVST多见于孕妇、口服避孕药的女性以及45岁及以下的年轻人群，成人的发病率为3～4／100万，     

糖肾胶囊治疗2型糖尿病早期肾病的临床观察

糖尿病肾病 (diabeticnephropathy ,DN)是糖尿病(diabeticmellitus ,DM )并发微血管病变的严重并发症之一。DN的早期表现为尿微量白蛋白排泄增加 ,肾小球滤过率增高及肾脏体积增大。随着病情的发展、恶化 ,一旦出现临床蛋白尿 ,提示病情已进入中、晚期 ,肾功能衰竭将不可逆转。因DN导致终末期肾功能衰竭尿毒症者为非DM病人的 17倍 ,美国和日本透析治疗的病人中有三分之一为DN ,DN也是DM病人死亡的主要原因之一。因此 ,DN的早期防治已成为当前研究的重点。目前对DN尚无特效的治疗方法 ,但中医药在控制DN症状及延缓病情发展方面有着…     

化疗后乳癌患者围术期血流动力学、cTnI、CRP 变化的研究简

目的：通过检测新辅助化疗后乳腺癌患者与术前未化疗的乳腺癌患者在行全静脉麻醉时术前、术中、术后的血流动力学、心肌肌钙蛋白I、C-反应蛋白的变化,分析新辅助化疗以及麻醉对血流动力学及心肌肌钙蛋白I、C-反应蛋白的影响。方法：选取术前经新辅助化疗乳腺癌患者与未经化疗直接手术乳癌患者各30例,采用统一浓度麻醉药物的血浆靶控,详细观测、记录实验组与对照组在术中的心功能指标,检测两组患者术前、术中、术后心肌肌钙蛋白I、C-反应蛋白血清水平。结果：两组患者在麻醉诱导后的短时间内（诱导后5分钟一切皮）均有血压下降和心率减慢。手术结束时和术后1d、3d,实验组心肌肌钙蛋白l水平高于对照组（P〈0．05）。术后1d、3d、5d,实验组C-反应蛋白高于对照组（P〈0．05）。结论：新辅助化疗后乳癌病人在接受全麻和手术治疗时,血流动力学变化明显,围术期心肌肌钙蛋白I升高快速、明显,C-反应蛋白的变化明显,恢复时间延长。     

腔镜下甲状腺切除术的麻醉管理

腔镜下甲状腺手术因创口小、隐蔽、恢复快、美容效果好、符合患者的心理需求而受到临床医师和广大患者的重视,但因其手术部位和手术方式的特殊性,对麻醉亦提出了特殊要求.现将2005年8月至2006年12月35例该类手术的麻醉资料报道如下.     

丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查

我院在胃镜检查中采用丙泊酚和芬太尼复合麻醉,并与局麻下胃镜检查相比较,探讨无痛胃镜麻醉效果及安全性。资料与方法一般资料2006年1月1日～2007年1月1日期间来我院行胃镜检查的192例患者按照自愿的原则,108例施行无痛胃镜检查(A组),84例施行普通胃镜检查(B组)。A组男62例,女46例,年龄(48.75±15.35)岁,体重(56.51±11.35)kg;B组男51例,女33例,年龄(46.36±16.74)岁,体重(57.85±10.20)kg。方法胃镜检查前,确认患者无胃镜检查与麻醉禁忌证,重点了解有无过敏史,有无服用特殊药物史,如安眠药、降压药、麻醉药及毒品等,有无怀孕及哺乳等相关…     

依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的：比较瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯静脉输注在宫腔镜妇科手术中的麻醉效果。方法：择期宫腔镜手术80例,随机分成依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,各40例。E组采用瑞芬太尼联合依托咪酯、P组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉。记录两组患者麻醉开始前（T0）、麻醉诱导后1min（T1）、扩张宫颈（T2）、术毕清醒后（T3）各时点的HR、MAP、SP02值、意识消失和恢复时间,以及术后的不良反应例数。结果：P组HR和MAP于T1、T2时较本组基础值（T0）降低明显（P〈0．01）,于T3恢复,SP02波动不明显,各时点组内比较差异无统计学意义（P〉0．05）,E组HR、MAP及SP02波动不大（P〉0．05）;两组患者意识消失时间及停药后意识恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者不良反应（包括注射痛、呼吸抑制、恶心呕吐、术中知晓）发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼复合依托咪酯或丙泊酚都具有安全、镇静镇痛效果好、苏醒迅速等优点,适合门诊短小手术的麻醉。依托咪酯相比丙泊酚,血流动力学更加平稳,更适合心功能较差患者的麻醉．降低麻醉风险。     

大鼠静脉窦血栓形成后VEGF和VEGF mRNA的表达及意义

目的 观察大鼠颅内静脉窦血栓形成(CVST)后脑组织内血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF mR-NA的动态表达并其意义.方法 采用大鼠上矢状窦结扎并注入脑磷脂白陶土法建立CVST模型,根据CVST后的不同时间分为1d、3d、7d组及假手术对照组.免疫组化法检测VEGF蛋白的表达;RT-PCR法检测VEGF mRNA动态变化.结果 CVST1d VEGF免疫组化呈显著阳性反应,之后逐渐增强,CVST 7d达高峰;同时CVST后VEGFm-RNA转录水平明显升高.结论 颅内静脉窦血栓形成可诱导脑组织内VEGF表达增强,VEGF持续表达可能与促进血管新生和侧支循环形成有关.     

养心通脉方治疗冠心病51例疗效观察

１临床资料１１一般资料我们选择的５１例患者，在本院内科均已明确诊断冠心病，按１９９０年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》，属气滞血瘀者１６例，气虚血瘀者２４例，气血两虚者１１例。其中男性２６例，女性２５例；年龄最小４１岁，最大８１岁；...