临床常见诊疗错误汇编（250）：毒蕈中毒要分析 成人儿童有差别——1例毒蕈中毒误诊误治的教训

患儿，男，6岁。主因呕吐、腹泻、腹痛并发热4日入院。4日前，无何明确诱因，出现呕吐、腹泻、腹痛，发热。呕吐为胃内容物，无咖啡样物，腹泻每日6～7次，起初为稀黏便，量不多，无里急后重感，近2日来为鲜血便，每次约数毫升；腹痛呈持续性，阵发性加重；体温波动在37．0～38．5℃，在当地县医院按“感染性腹泻、细菌     

小建中汤“温中”质疑

谓小建中汤为温中之方 ,既有悖仲景原意 ,又与临证实际运用有一定距离 ,因此提浅见如下。1　历代对小建中汤方义评解大小建中汤均治中焦虚寒证 ,金·成无己云 :“必以此汤温建中脏 ,是以建中名焉。”尤在泾亦云 :“但与小建中温养中气 ,中气立则邪自解。”《伤寒论选读》曰 :“凡中邪虚寒 ,气血不足所致之病证 ,多可用之”,“温中建脾……平补阴阳”。《医宗金鉴》则认为小建中汤证属“阴阳俱虚”。现中医院校教材《方剂学》亦多把小建中汤列入“温中散寒”一节中。这些文献资料表明 ,小建中治中焦虚寒之说 ,早在金代就有 ,且沿用至今。2　…     

3%氯化钠液佐治手足口病合并脑损害的疗效观察

目的评价3%氯化钠液佐治手足口病合并脑损害、颅高压的疗效与安全性。方法将106例手足口病合并脑损害患儿随机分为治疗组52例与对照组54例。均给予20%甘露醇、呋塞米降颅压;静脉丙种球蛋白、甲泼尼龙及抗病毒等常规综合治疗。治疗组在此基础上加用3%氯化钠液静脉滴注佐治颅高压。观察两组患儿精神状态恢复、肢体肌阵挛缓解、血压好转、住院时间、电解质紊乱情况。结果治疗组在精神状态恢复、肢体肌阵挛缓解、血压恢复方面优于对照组,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组较对照组低钠血症的发生率也明显下降,但易出现低钾血症。结论3%氯化钠液佐治手足口病合并脑损害的疗效明显,不良反应少,安全可靠。     

BDNF基因重组慢病毒转染MSCs诱导分化神经样细胞的实验研究

目的 将BNDF基因重组慢病毒转染MSCs,观察其体外诱导及脑内移植后分化神经样细胞的情况。方法 分离培养大鼠MSCs; 将携带有BDNF的慢病毒转染MSCs; 镜下观察诱导后MSCs的形态变化; 制备大鼠脑出血模型,并随机分为PBS组、MSCs组、MSCs-EGFP组、MSCs-EGFP-BDNF组,记录各组细胞移植7、14、21 d神经功能缺损评分、脑组织切片免疫荧光单标检测MSCs的脑内迁移、免疫荧光双标检测MSCs脑内分化神经样细胞的情况。结果 镜下观察经BDNF基因重组慢病毒诱导的MSCs由均匀一致的长梭形逐渐呈现出有单极、双极甚至多极的类神经样细胞,而空病毒组及未转染组MSCs细胞形态无明显变化; 移植入脑出血模型脑内后MSCs组、MSCs-EGFP组及MSCs-EGFP-BDNF组大鼠的神经功能评分与PBS组比较均有不同程度改善,其中MSCs-EGFP-BDNF组改善最为显著(P<0.05); MSCs-EGFP-BDNF组迁移至脑出血灶周围组织的MSCs明显多于MSCs组及MSCs-EGFP组(P<0.05),MSCs组与MSCs-EGFP组除7 d外其余比较无明显差异(P>0.05); MSCs-EGFP-BDNF组胶原纤维酸性蛋白阳性率明显高于MSCs组及MSCs-EGFP组(P<0.01),而MSCs组与MSCs-EGFP组比较无明显差异(P>0.05)。结论 BDNF基因重组慢病毒修饰的MSCs体外可诱导其向神经样细胞分化; 移植后迁移至脑出血灶周围组织的细胞数较其它组明显增多; 可促进脑出血大鼠的神经功能修复并检测到其分化为神经细胞标志物的表达。     

缺血性脑卒中患者二级预防现状及影响因素研究

目的 调查缺血性脑卒中患者二级预防现状并探讨其影响因素。方法 以2022年1—7月新乡医学院第一附属医院明确诊断为缺血性脑卒中且均有医嘱要求及处方服用二级预防药物患者为研究对象进行二级预防现状的问卷调查,采用描述性分析方法对该人群二级预防现状,并采用单、多因素分析方法对二级预防影响因素进行分析。结果 共1 283例缺血性脑卒中患者纳入研究,男性716例,女性567例,年龄43～79岁,病程1～5年所占比例较高,占67.97%,二级预防依从性为23.77%。多因素Logistic回归分析结果显示文化程度（OR=1.198）、居住方式（配偶/子女同住OR=1.317）、其他基础疾病（OR=1.960）、个人健康素养（OR=2.841）、社会支持（OR=2.212）是缺血性脑卒中患者二级预防依从性的影响因素。结论 缺血性脑卒中患者二级预防依从性有待提高,根据其影响因素需要关注文化程度低、独居、合并其他基础疾病的患者,采取针对性措施提高其个人健康素养、社会支持度,促进二级预防依从性提高,以利于控制疾病发展,减少复发。     

中药灌肠治疗慢性结肠炎60例疗效观察

慢性结肠炎在祖国医学中属泄泻、下痢等范畴 ,笔者根据慢性结肠炎的病因病机 ,用中药灌肠治疗慢性结肠炎 6 0例 ,效果显著 ,现报道如下 :1　临床资料参照 1987年中华全国中医学会肛肠分会制定的诊断标准 ,确诊慢性结肠炎 6 0例 ,男性 31例 ,女性 2 9例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 4 7岁 ;病程 1月～ 15年 ,平均 32个月。轻度 2 5例 ,中度 31例 ,重度 4例。2　治疗方法所有病例均直肠给药。方药 :黄连 2 0ｇ ,黄柏30ｇ ,白术 10ｇ ,白芍 15ｇ ,白及 15ｇ ,地榆 2 0ｇ ,败酱草 30ｇ ,石榴皮 2 0ｇ ,将药用水浸泡 2ｈ ,煎 2次 ,取汁约 10 0～ 15 0…     

毒蕈中毒要分析成人儿童有差别--1例毒蕈中毒误诊误治的教训

患儿,男,6岁.主因呕吐、腹泻、腹痛并发热4日入院.4日前,无何明确诱因,出现呕吐、腹泻、腹痛,发热.呕吐为胃内容物,无咖啡样物,腹泻每日6～7次,起初为稀黏便,量不多,无里急后重感,近2日来为鲜血便,每次约数毫升;腹痛呈持续性,阵发性加重;体温波动在37.0～38.5℃,在当地县医院按"感染性腹泻、细菌性痢疾(菌痢)?",给予头孢哌酮、阿米卡星静脉滴注等治疗2日,病情无好转,遂来我院.自发病以来,精神日渐不振,不思饮食,尿量少,无血尿.既往体健,无肝炎、结核、伤寒、菌痢等传染病及其接触史,无不洁饮食史.     

中西医结合治疗带状疱疹147例

自 198 8年以来 ,笔者应用中西医结合治疗带状疱疹 147例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。临床资料　　本组 147例患者中男性 99例 ,女性 4 8例 ,年龄2 8～ 74岁 ,平均 51岁 ,病程 10～ 2 0天。临床检查患者自诉在头面部、胸腰部或上肢均起水疱 ,病变部位开始先感疼痛 ,5天后相继起红斑水疱 ,排列成带状 ,有的出现于头面部或上肢 ,有的从前胸蔓延到后胸或腰肋部 ,自感疼痛剧烈 ,夜不能寐 ,口干欲饮 ,尿赤便干。查体 :在患处发现散在密集成群的大小不等的水疱 ,基底部紫红、充血 ,周围轻度红色浸润 ,少数患者水疱已溃破。脉滑数或沉弦 ,苔白腻或…