高血压性脑出血微创穿刺血肿清除术后生活质量多因素分析

目的探讨基底核区高血压性脑出血行微创穿刺血肿清除术后生活质量的影响因素。方法回顾分析进行微创穿刺血肿清除术的80例基底核区高血压性脑出血患者病例资料,对影响患者术后生活质量的相关因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,患者的年龄、家庭人口数、婚姻状况、受教育程度、家庭月收入、脑中线移位、脑出血量、脑疝及破入脑室情况以及患者意识状态对患者的术后生理健康具有显著影响;家庭人口数、是否与子女同住、婚姻状况、意识状态均是影响患者术后心理健康评分的显著因素;多因素分析结果显示家庭人口数(OR=1.941,95%CI 1.175～3.206)及脑中线位移(OR=0.589,95%CI 0.363～0.956)、脑出血量(OR=10.253,95%CI 6.099～17.235)是影响患者术后生理健康的独立影响因素;婚姻状况(OR=0.487,95%CI 0.357～0.664)及是否与子女同住(OR=5.392,95%CI 5.145～5.652)是影响患者术后心理健康的独立影响因素,其中家庭人口数、脑中线位移、脑出血量与患者生理健康评分呈显著负相关,婚姻状况与心理健康评分呈显著负相关,与子女同住与心理健康评分呈显著正相关。结论基底核区高血压脑出血患者在行微创穿刺血肿清除术后的生活质量与患者的家庭人口数、脑中线移位、脑出血量、婚姻状况以及是否与子女同住密切相关。     

微创术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察(附34例临床分析)

目的探讨采用CT引导下立体定向置管加尿激酶溶凝块(微创术)和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)病人的疗效。方法对高血压脑出血病人,分别采用微创术和小骨窗开颅手术治疗,观察治疗前后存活优良率、中重病残率、病死率、神经功能缺损评分。结果采用微创术治疗高血压脑出血组病人存活优良率高于小骨窗开颅手术组,病死率及病残率低于小骨窗开颅手术组,但无明显差异。而生存质量、格拉斯哥计分(GCS)、神经功能缺损评分明显改善,与小骨窗开颅手术组有显著性差异。结论采用微创术和小骨窗开颅手术均是较好的治疗高血压脑出血的手术途径,而术式的选择对患者的预后较为重要。     

C-反应蛋白在脑损伤患者表达意义的临床研究

目的：研究脑损伤后患者血清C-反应蛋白（cRP）水平与脑损伤之间的关系。方法：测定114例颅脑损伤患者血清C-反应蛋白，根据格拉斯哥（GCS）评分，分析CRP与轻、中、重、特重型颅脑损伤之间的关系。结果：CRP伤后即升高，达到峰值的时间、升高增加程度及升高持续时间组间存在差异。结论：血清CRP是颅脑损伤患者急性期脑损伤敏感而特异的血清学指标，对伤情判断、治疗效果和预后有临床参考价值。     

活血定痛合剂制备及质量控制

目的:建立活血定痛合剂的制备与质量标准。方法:确定活血定痛合剂的制备工艺,采用薄层色谱法对活血定痛合剂中的当归、川芎、红花、赤芍、丹参等进行定性鉴别,拟订其质量控制标准,通过在室温下留样试验考察其稳定性。结果:薄层色谱具有鉴别方法简单、专属性强、阴性对照无干扰。稳定性试验结果表明,该制剂在考察的时间内稳定。结论:该制剂制备工艺简单、合理,质量控制方法可行。     

HPLC法测定活血定痛合剂中丹参酮ⅡA含量

目的:建立活血定痛合剂中丹参酮ⅡA的含量测定方法。方法:采用HPLC法色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18(4.65 mm×250 mm,5μm);流动相为甲醇∶水(75∶25);流速1.0 mL·min-1;检测波长为270 nm;柱温:30℃。结果:丹参酮ⅡA在10~120 mg·L-1与峰面积呈良好的线性关系,r=0.999 2。加样回收率98.21%,RSD%=0.72%(n=6)。结论:该法灵敏、可靠、重现性好,可用于活血定痛合剂中丹参酮ⅡA的含量测定。     

微创穿刺引流疗法对基底节区高血压脑出血患者水肿带的影响

目的探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法对86例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法分为实验组与对照组,比较2组神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带的变化及疗效。结果实验组的病残率明显低于对照组,实验组总有效率及血肿清除率明显高于对照组;实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法在治疗基底节区高血压脑出血患者方面具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。     

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的 探讨高血压脑出血术后脑梗死的发病原因及临床救治措施. 方法 回顾性分析我院自2000年1月至2007年1月间收治的17例高血压脑出血术后脑梗死患者的临床资料. 结果 本组所有患者经治疗后按日常生活能力分级(GOS评分):Ⅰ级(能独立活动,无需帮助或指导)5例,Ⅱ级(能活动,但需指导)6例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐可走)4例,Ⅳ级(卧床但保持意识)1例,Ⅴ级(植物生存)1例. 结论 脑梗死是高血压脑出血术后严重并发症之一,治疗复杂,早期诊断和防治是降低残死率、提高生存质量的关键.     

活血定痛合剂的主要药效学研究

目的对活血定痛合剂(HXDT)的抗炎、镇痛等主要药效学进行考察,为该药的临床应用提供药效学实验依据。方法用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法及小鼠醋酸扭体法,分别以肿胀度及扭体次数比较HXDT的抗炎、镇痛作用;用倒置生物显微镜观察HXDT对正常及血瘀模型小鼠耳廓微循环的影响。结果 HXDT对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀有明显抑制作用,对醋酸所致小鼠疼痛有明显的抑制作用,可显著增大正常和血瘀模型小鼠细动、静脉,并能显著增加耳廓毛细血管开放数量。结论 HXDT有较显著的抗炎、镇痛和活血功能。     

跨学科团队合作处理复杂伤口的实践与效果

目的:分析跨学科团队合作处理复杂伤口的方法和效果。方法:根据复杂伤口治疗需要建立跨学科合作团队,包括造口治疗师、外科医生、病理科医生等。所有纳入患者先由伤口护理中心造口治疗师进行评估和检查,分析判断患者的健康问题,采用互助式或菜单式合作模式,按需联系相关专家会诊,制定专科治疗方案和伤口护理方案。由伤口护理中心护士负责执行方案并评价效果,统计并分析合作模式实施3年中不同类型复杂伤口的治愈率和平均愈合时间,回顾性分析实施前3年同类伤口的结果作对照。结果:合作模式实施后3年与实施前3年分别处理628例和563例复杂伤口,总体治愈率提高13.63%(P0.05),平均愈合时间缩短25.67 d(P0.05)。结论:跨学科团队合作模式有助于提高复杂伤口治愈率、缩短愈合时间,是提高伤口护理效果的可行方法。     

医院静脉药物配置业务中存在的问题及对策

静脉药物配置业务（PIVAS）在我国正成为医院药学较具特色的增长点。在欧美等国少数医院在上世纪60年代已开展该项业务，到了70-80年代，PIVAS已发展成为医院药学的一个重要组成部分；上世纪末，我国第一家PIVAS在上海市静安区中心医院建成。近年，我市部分条件较好的医院也开展了该项业务，但在具体实施过程中，还存在一些问题，笔者对这些问题进行剖析，并提出自己的看法，以期对国内同行有所帮助。