《临床神经外科杂志》征订、征稿启事

正由江苏省卫生厅主管,南京医科大学附属脑科医院主办的《临床神经外科杂志》已经国家科学技术部和国家新闻出版总署批准,进入中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),被中国期刊全文数据库(光盘版)以及中国科技期刊数据库收录。标准刊号ISSN 1672-7770,CN 32-1727/R。杂志主要反映神经外科的新成果、新技术、新理论和新经验,内容主要涉及神经外科各类疾病的病因、病理、生理、诊断、治疗及手术技术等,兼顾头颈外科、颌面外科、耳鼻咽喉科、神经影像学等学科。及时反映我国与世界神经外科学基础研究及     

自发性小脑出血手术治疗长期预后的相关影响因素分析

目的探讨自发性小脑出血(spontaneous cerebellar hemorrhage,SCH)手术治疗患者长期预后的相关影响因素及其意义。方法对2015年—2018年连续收治的49例SCH手术患者的临床资料进行回顾性分析;分析各临床指标与长期预后的关系。患者平均随访时间28.4个月。预后用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评定,GOS评分1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。结果本组患者的平均年龄为(56.9±17.65)岁,男性占71.4%;预后良好者36例(73.5%),预后不良者13例(26.5%),其中死亡患者9例(18.4%)。单因素分析示:术前GCS评分、入院时随机血糖水平、血肿最大直径、影像学脑干受压(基底池受压)与长期预后有显著关系(P<0.05-0.005)。Logistic回归分析示:入院时随机血糖水平高(OR=1.566,95%CI 1.076~2.279,P=0.019)和影像学脑干受压征(OR=13.533,95%CI 1.058~173.024,P=0.045)为影响长期预后的独立危险因素。结论入院时随机血糖水平高与影像学脑干受压征是影响SCH手术治疗长期预后的独立危险因素。SCH预后相关因素的分析有助于临床医生作出合理的治疗决策。     

Eya3通过Hippo信号通路调控胶质瘤细胞化疗耐药的研究

目的探讨眼缺失同源物3(eyes absent homolog 3,Eya3)蛋白是否通过调控Hippo通路进而影响胶质瘤细胞的化疗耐药。方法应用免疫组化及Western blotting检测Eya3在胶质瘤组织及细胞中的表达水平; MTT实验检测过表达或沉默Eya3对U87细胞化疗耐药性的影响; 3D成球及迁移/侵袭实验分别检测过表达或沉默Eya3对U87细胞干性及迁移/侵袭能力的影响。采用Western blotting实验检测Eya3对Hippo通路磷酸化的影响;染色质免疫共沉淀实验检测Sox2和Slug基因转录水平。结果 Eya3在胶质瘤组织和细胞中高表达。过表达Eya3的U87细胞耐药性、干性及迁移/侵袭能力显著增强,沉默Eya3则反之。Eya3抑制Hippo通路磷酸化并促进YAP入核,入核增加的YAP增强Sox2和Slug基因转录。结论 Eya3通过调控Hippo通路活性影响胶质瘤细胞的化疗耐药。     

GRK5-Moesin通路在胶质母细胞瘤中的分布特点及作用

目的 研究GRK5-Moesin通路在胶质瘤中的分布特点及作用。方法 采用慢病毒转染法制备GRK5上调/下调的胶质瘤细胞系，Western blot和qRT-PCR鉴定转染效果，Western blot分析GRK5改变对Moesin表达的影响。免疫荧光分析GRK5与Moesin在胶质瘤组织中的亚细胞定位及分布特征。采用CCK-8法、细胞划痕法、Transwell法和流式细胞术分别检测U87细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡情况。结果 GRK5、Moesin及CD44共定位于胶质母细胞瘤的细胞膜。GRK5-Moesin-CD44在胶质瘤壁龛结构中富集表达。GRK5-Moesin与胶质瘤血管关系密切，但各血管中的GRK5和Moesin分布位置存在差异。靶向GRK5-Moesin可影响U87胶质瘤细胞生物学活性。结论 GRK5-Moesin可促进胶质母细胞瘤的恶性进展，并且与胶质瘤干细胞关系密切。     

融合多模态影像的三维肿瘤模型在蝶骨嵴脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨多模态影像数据融合构建三维肿瘤模型在蝶骨嵴脑膜瘤手术中的应用。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院神经外科自2018年12月—2022年12月收治的82例蝶骨嵴脑膜瘤患者,利用术前头颅影像资料,通过3D-Slicer软件将多种序列影像数据配准融合,虚拟重建出蝶骨嵴脑膜瘤与大脑中动脉及周围重要神经等解剖结构的立体影像模型,比较术前是否建模对患者住院时间、总费用、感染、神经功能缺损、术中出血等方面的影响。结果 与非建模组患者相比,术前建模的患者术中出血更少、总体感染率更低、住院时间更短、治疗总费用更低。结论 基于多模态影像融合技术的术前三维建模可以为较复杂的蝶骨嵴脑膜瘤提供直观而准确的可视化信息,指导手术计划,有利于血管保护以及肿瘤精准切除。     

岛叶胶质瘤的显微手术治疗

目的 探讨经侧裂入路切除岛叶胶质瘤手术中的切除范围及血管保护的术前评估方法和术中措施.方法 回顾性分析南京医科大学附属脑科医院神经外科2008年1月至2014年7月手术治疗的46例病灶主体位于岛叶胶质瘤患者的临床资料.经翼点或扩大翼点入路分离侧裂后显露大脑中动脉M2,处理M2发出的短穿支后分块切除肿瘤,内囊最外侧动脉不参与岛叶胶质瘤血供,为肿瘤切除内侧界.结果 显微镜下肿瘤近全切除并经术后影像学证实38例,大部切除8例,术后2例偏瘫,1例术后硬膜下出血.3例术后对侧肢体轻偏瘫,肌力Ⅳ级,1例短暂混合性失语.结论 手术前的影像学检查,尤其是肿瘤与血管的关系3D-TOF,对术中血管保护有重要指导作用.内囊最外侧动脉为肿瘤切除内侧界.     

帕金森病影像学研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一种中枢神经系统退行疾病,临床上以静止性震颤、肌僵硬、运动迟缓为主要特征。国内外学者近年发现,PD患者在出现典型的临床症状之前,即可表现某些影像学异常[1]。对PD患者进行脑成像研究,可能对阐明PD病理生理机制的和早期诊断提供帮助。     

需要手术干预的放射性脑坏死(附4例报告)

目的探讨放射性脑坏死的手术适应证和治疗经验,为临床治疗放射性脑坏死提供参考。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院2014年1月~2015年6月手术治疗的4例放射性脑坏死患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果 4例患者采用手术治疗后均康复出院。结论大部分放射性脑坏死患者采用类固醇激素治疗或联合贝伐单抗治疗便能获得显著疗效,而少部分放射性脑坏死患者外科手术比较有效。但手术前应对患者颅内情况作详细、全面的评估。当颅内坏死灶与皮下组织存在沟通的可能时,如切除部分病变颅骨、去骨瓣减压术后等,应该谨慎选择手术。否则,因缺乏颅骨的支撑,颅内坏死物质极可能通过手术通道扩散至皮下、手术切口、引流管口等,影响患者伤口的愈合,甚至引发严重颅内感染。