功能磁共振对脑卒中患者拇指运动时大脑活动的初步研究

目的：观察偏瘫患者拇指在不同运动形式下,大脑半球相关区域血氧水平的变化情况。方法：让患者分别进行健侧和患者拇指被动运动、主动运动和加阻力下的主动运动。在患运运动时行功能磁共振（F－MRI）检查,观察上述不同运动形式下大脑半球相关区域血氧水平的变化。结果：在健侧分别进行主动、被动及加阻力的主动运动时,皮层信号区均集中于中央前回第一运动区和中央后回本体感觉附近,重复性强。而当患侧行上述3种动作模式时,在其病变区信号活动明显增强,而且可见大 皮层及皮层下其他部位有兴奋性信号出现。结论：在脑卒中恢复期,大脑半球其他部位对其运动功能的改善发挥了作用,而且不同的运动模式其参与的部位也不同,运动疗法中的各种手法确实能引起脑组织内的某些信号变化,对大脑半球的功能重组产生了积极的作用。     

强迫性上肢训练对缺血性脑卒中大鼠神经传导束的影响

目的探讨强制性功能训练对大鼠模型的神经传导束的影响。方法55只雌性SD大鼠随机分成两组：模型自然恢复（NR）组和模型强制训练（CIMT）组。CIMT组每天束缚健侧上肢强制进行滚筒、平衡木、网屏训练;NR组放在相同的自然环境下饲养。CIMT组在术后5d、10d、15d、30d、60d分别训练,行为学评分。最后的时间点各取5只大鼠,分别行核磁共振扫描,取大脑脚和脊髓进行髓鞘染色进行光镜观察。结果CIMT组的平衡能力、协调能力和患侧上肢的肌力较NR组恢复快（P〈0.05）。CI-MT组患侧大脑脚和脊髓的神经纤维明显增粗,较少脱髓鞘,细胞数也略增多。结论CIMT训练可以最大限度地募集患侧存在功能的神经纤维（神经传导束）,降低其脱髓鞘的神经传导束的数目。     

脑血管病与废用、过用及误用综合征

脑血管病致残率高不仅在于脑血管病本身能够造成运动、语言、感知等功能障碍 ,还在于它是一种重症和慢性疾病 ,易导致废用综合征。如果治疗不当 ,还可产生过用和误用综合征。这些均能加剧脑血管病的致残程度。1废用综合征1964年Ｈｉｒｓｃｈｂｅｒｇ首先提出废用综合征的概念。其定义为“由于机体处于不活动状态而产生的继发障碍”。废用综合征不仅在脑血管病急性期易发生 ,而且在恢复期也可发生 ,治疗上难度很大。1.1原因 :①治疗上要求患者保持静卧 ;②老年人患病后活动更少 ;③忧郁常使患者不愿活动 ;④因长期使用支具、石膏、夹板固定使…     

经颅磁刺激在急性脑梗死运动功能康复中的作用

目的 研究经颅磁刺激对运动传导通路的易化作用及其脑卒中运动功能康复中的作用。资料与方法 选取65例住院的急性脑梗死患者,在基本治疗相同的情况下,治疗组给予14天的经颅磁刺激治疗。比较第1天和第14天的MEP（运动诱发电位）、CMCT（中枢运动传导时间）、肌力和Fugl-Meyer运动功能评分。结果 在Gug-Meyer运动功能评分、肌力和CMCT等方面：治疗前,两组无显著性差异;治疗后,两组分别与治疗前相比,均有非常显著性差异,治疗组的运动功能恢复明显优于对照组。治疗前后,两组之间的MEP潜伏期无显著性差异。结论 脑卒中急性期进行经颅磁刺激治疗,可明显缩短CMCT,有利于运动功能的恢复。     

脑卒中三级康复方案的卫生经济学研究

目的 探讨脑卒中康复的卫生经济学问题.方法 按照统一的入选和排除标准选取北京地区3家医院神经内科2001年11月至2003年12月住院的脑卒中患者82例为研究对象.在北京市的3家三级甲等医院建立三级医疗-康复体系.在脑卒中发病后1周内、1个月末、3个月末及6个月末,分别评价患者的临床神经功能缺损、肢体运动功能、日常生活活动能力及生活质量,并由专人进行家庭经济情况及费用方面的调查.结果 发病后3个月及6个月,康复组的各项功能评分结果明显好于对照组.康复组6个月时Barthel Index评分平均达到83.18±18.22,而对照组为63.69±12.73.康复组医疗直接费用、非医疗直接费用、间接费用较对照组低.6个月时康复组的总费用为(56 420.0±17831.8)元,对照组的总费用为(64864.2±18 267.5)元.康复组在成本/效益比和成本/效用比方面都优于对照组.两组在费用构成比上差异有统计学意义,康复组患者在全部6个月康复过程中所花费的康复治疗费平均为4613元,仅占患者所有费用的15.3%,对照组的药费和辅助设施费均明显高于康复组.结论 脑卒中康复不但是有效的,而且具有良好的成本/效益比和成本/效用比.我国脑卒中治疗的费用构成以药费为主,即使是在恢复期,药费占的比例也占整体医疗费用的绝大部分.康复治疗费所占比重很小,这与发达国家相比有很大不同.     

立体定向活检术中不同类型活检针出血率的临床比较

目的比较立体定向活检术中不同类型活检针的出血率。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,对90例颅内多发病变进行了活检手术,其中33例用AeroTech有框立体定向手术计划系统定位,57例采用机器人辅助的无框架脑立体定向手术（CAPN）工作站,自动计算靶点和规划活检手术。应用Backlund螺旋形活检针的24例,Sedan侧方开口活检针66例。结果组织病理学诊断结果为脑肿瘤70例,炎性疾病9例,寄生虫或囊肿样病变3例,脑变性性疾病4例,多发钙化1例,3例未能获得阳性病理学诊断,总阳性诊断率为96.67%。Backlund螺旋形活检针出血的2例,出血率8.33%,Sedan侧方开口活检针出血1例,出血率1.25%。结论立体定向活检是一种明确颅内多发占位病变的组织学诊断的可靠方法,其中。Sedan侧方开口活检针出血率低,更具有安全性。     

低分子肝素结合经颅磁刺激治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究早期应用低分子肝素(LMWH)及经颅磁刺激治疗、康复急性脑梗死的疗效.方法随机将80例急性脑梗死患者分成采用低分子肝素的治疗组及采用丹参的对照组,观察治疗10 d后的疗效,并检测治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(Fbg).再将治疗组随机分成经颅磁刺激(TMS)的康复组及未予TMS的非康复组,进行中枢运动传导时间(CMCT)及肌力评价.结果治疗组的神经功能有显著性改善,治疗后Fbg较治疗前降低(P＜0.05).TMS康复治疗可使CMCT显著性改善,且肌力得以早期恢复.结论早期使用LMWH结合TMS康复对于急性脑梗死的治疗安全有效.     

针刺性延髓中央及旁中央区综合征一例

患者 ,女 ,47岁。因偏头痛于 2 0 0 0年 10月 2 1日在当地行“风池穴”封闭治疗。进针部位为后头下部 ,用大的长针 ,进针约 6～ 7ｃｍ ,注射药物为“氢化泼尼松 普鲁卡因 维生素Ｂ12 ”混合液。注射时突然出现胸闷 ,四肢活动不能 ,麻木。数小时后出现剧烈呕吐 ,呈喷射状 ,言语不清 ,饮水呛咳 ,头晕。经治疗 ,病情无明显好转 ,呼吸困难加重 ,出现呼吸间停 ,肺部感染严重 ,于 10月 31日转入我院ＩＣＵ治疗 ,给以抗炎、高压氧及对症治疗 ,呼吸明显好转 ,四肢出现自主活动。11月 2 0日转入我科。体检 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍ…     

急性脑卒中早期康复的研究

脑血管病是我国中老年的常见病、多发病。由于诊断和治疗水平的提高,脑卒中的死亡率有所降低,但致残率仍居高不下。急性脑卒中早期康复可降低致残率在国际上已得到公认,本项研究的目的是探讨在我国进行脑卒中早期康复的必要性、有效性、安全性。本为该课题的中期总结。     

脑卒中偏瘫的继发障碍

脑卒中偏瘫患者常有肩关节半脱位、肩 -手综合征、肩痛、体位性低血压、关节挛缩等继发障碍。因此 ,应在发病早期即采取康复措施 ,预防继发障碍的发生 ,对已发生的继发障碍应积极治疗。1肩关节半脱位脑卒中患者易发生肩关节半脱位。从解剖学上看 ,肱骨头的 2 / 3处于关节囊外 ,肩关节自身的稳定性差 ,需要韧带和部分肌肉来加强固定肩关节。固定肩关节的肌肉其纤维呈水平走向 ,可加强关节囊水平方向的紧张性 ,防止向下方脱位。另外 ,关节囊上部的喙肱韧带 ,也可起到加强关节囊的作用。脑卒中后 ,这些固定作用减弱或丧失 ,加上患肢本身的重力…