高血压基底节区出血术式选择的临床研究

目的探讨高血压基底节区出血手术方式的选择。方法回顾性分析112例高血压基底节区出血患者,分别行血肿清除+去骨瓣减压术、小骨窗血肿清除术及定向钻孔引流术。比较术后患者ADL分级和病死率。结果本组112例患者死亡28例,占25%,术后钻孔引流组患者病死率为3.4%,显著低于小骨窗开颅组、去骨瓣开颅组(P<0.05)。术后钻孔引流组Ⅰ~Ⅲ级患者显著多于小骨窗开颅组、去骨瓣开颅组(P<0.05)。结论应根据高血压基底节区出血患者的病情严重程度、血肿量等选择正确的手术方式。     

单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的防治

目的探讨单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术的常见并发症及防治措施。方法回顾性分析29例单鼻孔经蝶窦入路手术切除垂体瘤病例的临床资料,并结合文献分析。结果肿瘤全切除20例,次全切除7例,部分切除2例,无手术死亡病例。其中有14例术后发生并发症:鼻迟发性出血1例,脑脊液鼻漏2例,蛛网膜下腔出血1例,眼肌麻痹1例,视力减退1例,尿崩症5例,垂体功能低下2例,高热、意识障碍1例,均治愈。结论单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤手术创伤少,严格把握垂体瘤手术的适应症及禁忌证,熟悉解剖结构和操作技巧,对术后并发症进行早预防、早发现并积极处理能减少并发症的发生。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的：探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。方法：应用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗21例颈内动脉海绵窦瘘。结果：21例患者中,瘘口栓塞17例,闭塞颈内动脉4例,均治愈。其中瘘口栓塞后1例并发球囊早泄瘘口复发,经再次球囊栓塞成功。颈内动脉通畅率为80.9%。随访3-6个月未见复发。结论：可脱性球囊栓塞术是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选术式。     

额叶挫裂伤的临床分析

目的 探讨额叶挫裂伤的有效治疗方案.方法 对30 例额叶挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献探讨额叶挫裂伤的治疗策略.结果 30 例患者中手术治疗19 例,其中恢复良好10 例,中残2 例,重残1 例,植物状态生存2 例,死亡4 例;保守治疗11 例,其中恢复良好9 例,死亡2 例.结论 额叶挫裂伤的患者容易出现脑中心疝,病情有突变性,须密切观察,及时复查头颅CT,并可根据患者意识状况及脑室、脑池的受压情况适当放宽手术指征,去除骨瓣减压,提高治愈率.     

老年小脑出血患者的治疗分析

【摘要】 目的 探讨老年小脑出血患者的治疗方案。方法 回顾分析32例老年小脑出血患者的临床资料,比较保守治疗与手术治疗的疗效。结果 保守治疗患者17例中14例治愈,3例死亡;手术治疗患者15例中8例治愈,6例患者留有后遗症,影响生活质量,1例死亡。结论 治疗选择需根据意识状态分级情况并结合影像学结果来决定,意识分级Ⅱ级以上者建议选择保守治疗,而不论血肿大小,除非病情有恶化者;意识分级Ⅲ~Ⅳ级且血肿量≥20 mL或合并梗阻性脑积水者建议手术治疗;意识分级Ⅴ级者无论何种治疗方案预后均差,不建议手术治疗。     

外伤性进展性颅内血肿的防治策略

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的特征性表现,总结其诊断和防治策略。方法回顾性分析136例外伤后进展性颅内血肿及116例非进展性颅内血肿病例的临床资料。结果本组252例外伤性颅内血肿手术中,进展性颅内血肿136例,死亡29例;非进展性颅内血肿116例,死亡10例。结论进展性颅内血肿在重型颅脑损伤中发生率较高,应进行多种方法的动态监测,及时有效的手术治疗可提高生存率和生存质量。     

鞍区动脉瘤1例分析

鞍区动脉瘤在临床上不多见,其好发于颈内动脉的虹吸部,临床表现与影像学表现与其他鞍区占位病变有相似之处,如误诊为垂体腺瘤、颅咽管瘤等进行手术,风险极大,故应仔细鉴别。本文报告我院近期发现的1例鞍区动脉瘤并分析如下。     

高压氧治疗脑外伤临床观察

目的探讨高压氧对脑外伤的临床治疗效果。方法选择200例患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用药物和物理治疗,观察组在此基础上加用高压氧治疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率为89％,对照组总有效率为74％,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组GCS和DRS评分差异无统计学意义,治疗后GCS评分增加,DRS评分降低,与治疗前差异显著,但观察组变化幅度更大,与对照组比较,差异有统计学意义。结论高压氧是一种治疗脑外伤非常有效的手段。     

重症高血压脑出血手术方式选择及预后的临床研究

目的探讨高血压脑出血更合理更有效的手术方式。方法采用单盲研究方法,根据患者的神经功能状态、血肿量、血肿部位等选择穿刺血肿抽吸引流术、小骨窗开颅血肿清除显微手术、常规传统骨瓣开颅血肿清除手术。结果本组高血压脑出血手术治疗160例,3个月生存134例。ADL评级:Ⅰ级31例、Ⅱ级45例、Ⅲ级41例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例。疗效优于普遍报道。结论根据病情个体化选择重症高血压脑出血手术治疗方式能有效降低病死率和致残率,缩短康复时间。定向穿刺血肿抽吸引流术方法简单有效、创伤小、康复时间短、神经功能保留较好。血肿量较大合并脑疝患者行骨瓣开颅清除血肿及骨窗减压能有效挽救生命。显微镜下手术能减轻手术创伤、保护神经功能、减少再出血。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择64例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,观察组用小骨窗开颅术,对照组用标准大骨瓣开颅术,比较两组疗效和预后。结果与对照组相比,观察组患者手术时间短,恢复清醒快,GCS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);两组预后比较没有差别(P>0.05)。结论小骨窗开颅术是目前一种治疗高血压脑出血的较理想方法。