单眼复视

单眼复视临床较少见,偶而可由颅内疾病引起。但通常是由眼局部疾患所致,包括角膜混浊、角膜不规则和晶体油滴状白内障等。本文报告一例单眼复视患者,进行广泛的神经病学和神经放射学检查长达两年余,最后发现角膜的地图点状指纹形变性是引起单眼复视的病因。病例:男性,53岁。主诉左眼单眼复视已两年余。最初是每周至少出现2～3次垂直的重迭双影,值最近变成持续的三个重叠的影象。病人同时诉颈和肩部疼痛、疲劳、不适和压缩性头痛。患者病史中的几个因素使判断发生混淆,如先天性的弓形体病罹及右眼而出现继发性弱视和外斜     

急性脑卒中208例早期血糖与预后分析

急性脑卒中２０８例早期血糖与预后分析汕头大学医学院附属第二医院（５１５０３１）陈薇金钦华陈惠明本文选择我院１９９３年１月至１９９５年１０月收治的急性脑卒中病人２０８例，对其早期血糖变化进行回顾性分析。１资料与方法２０８例均经头颅磁共振（ＭＲ）或电子计...     

脑出血与脑血栓形成的鉴别诊断

有关脑出血与脑血栓形成两者的诊断,典型者不难,但不典型者临床鉴别颇不容易。又因两者治疗原则迥然不同,如判断错误,措施失当,可危及患者生命,故两者之鉴别至为重要。自CT问世以来,对两者的鉴别帮助极大。但目前国内远未普及,     

霍纳氏综合征伴灼痛

霍纳氏综合征和由非肿瘤病因引起一个上肢的灼痛;两者连在一起显然是少见的.本例是49岁男性患者,在一次呼吸道感染之后,出现左前胸痛.疼痛产生于上肢的深部,它与活动,咳嗽和体位无关.一周后疼痛局限于左肩胛下区和左肘部,随后向远端放射至腕部而侵犯全上肢.病后两周病人感到左     

高血压脑出血的外科手术与内科治疗的比较

高血压脑出血是中老年人常见的急症,病死率和残废率居各种急性脑血管病之首。传统的内科疗法国内外病死率为50～70％。近20多年来,由于诊断方法和手术技巧的     

发笑型癫痫1例报告

发笑型癫痫临床罕见,现将我院遇到的1例报告如下。男,7岁。1989年7月31日由其母带来门诊,代诉近两周来出现发作性发笑,有笑声,两上肢上举,随后两眼向左凝视,左口角抽动,有时叫之能应,每次持续10～20秒钟。发作后精神差,能回忆部分发作过程,每日发廿余次。无精神因素。既往体健,第一胎足月顺产,无烦内感染及颅脑外伤史,无家族史。体检:发育营养中等,神清,智力正常,心肺     

自发性脑出血急性期死亡148例分析

对自发性脑出血急性期死亡148例的临床表现及死因进行分析.提出年龄>70岁;收缩压>26.6kPa(200mmHg)或舒张压>14.7kPa(110mmHg)深度昏迷;瞳孔不等大或两侧散大;抽搐;四肢瘫;呕血;中枢性高热及鼾声如雷者均为预后险恶的征兆.死因主要是脑疝(71.6%).     

发生于心脏手术后的脑脂肪栓塞

作者报告了3例心脏手术后发生的脑脂肪栓塞,提示手术后的脂肪栓塞可以有不同的发病机制。例1:男性,72岁。进行了冠状动脉搭桥,二尖瓣置换和心室动脉瘤切除手术。手术持续了六小时并出现短暂低血压,估计出血量达400毫升。术中曾     

中等直径基底节区单灶脑梗死早期运动障碍加重的危险因素及与大脑中动脉病变关系分析

目的 探讨中等直径基底节区急性单灶脑梗死患者早期运动障碍加重的危险因素及与大脑中动脉主干病变的关系.方法 选择发病24 h内的局限于基底节区的急性单灶脑梗死患者150例,根据弥散加权成像(DWI)上梗死灶最大直径分为中等大小梗死组(梗死灶直径1.5～3.0 cm)和腔隙梗死组(梗死灶直径＜1.5cm),每组75例.通过发病7d内动态的美国国立卫生研究院卒中量表评分、多元Logistic回归分析,研究早期运动障碍加重的危险因素.结果 中等大小梗死组早期运动障碍加重的发生率为32.0％(24/75),高于腔隙梗死组的8.0％ (6/75),差异有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归分析显示入院时升高的收缩压是早期运动障碍加重发生的独立危险因素(P=0.016).中等大小梗死组中同侧大脑中动脉主干病变的发生率为41.3％(31/75),高于腔隙梗死组的9.3％(7/75),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 直径1.5～3.0cm的基底节区急性单灶脑梗死患者较直径＜1.5cm相同部位腔隙性脑梗死患者更易发生早期运动障碍加重,且可能与入院时升高的收缩压有关.这种中等直径的梗死灶可能与同侧大脑中动脉主干病变有关.     

脑白质高信号严重程度与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后的出血转化及神经功能结局关系探讨

目的探讨脑白质高信号（WMHs）严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系。方法回顾性分析接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者132例的临床资料,根据改良Schelten量表进行WMHs评分,出血转化包括出血性梗死（HI）型和脑实质出血（PH）型,改良Rankin评分2～6分定义为不利的神经功能结局。结果132例溶栓治疗共26例（19．7％,26／132）发生出血转化。其中17例为HI型,9例为PH型。经多元Logistic回归分析结果显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、舒张压及WMHs评分与HI型出血转化无关（P〉0．05）;WMHs评分与PH型出血转化亦无相关性（P〈0．05）,而基线NIHSS评分、舒张压是PH型出血转化的独立危险因素（P〈0．05）。二元Logistic回归分析结果显示,WMHs评分是不利的神经功能结局独立危险因素（OR=1．136,95％CI1．037-1．245,P=0．008）。结论严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt．PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利的神经功能结局有关。