动脉导管未闭病儿肺弹性变化

为了观察动脉导管未闭病儿肺弹性变化,在全麻下利用压力型呼吸机测定19名动脉导管未闭病儿胸肺顺应性。18例病儿测定了术前值,平均为14.50±7.34ml/cm H_2O,与预计值比较有显著下降(P<0.001)。观察15名病儿动脉导管结扎前后的胸肺顺应性,从结扎前的13.62±6.30ml/cm H_2O增加到结扎后的16.08±5.74ml/cm H_2O,有显著改善(P<0.01)。胸肺顺应性下降的原因主要是由于肺血流增加和肺动脉压力增高导致的肺血管病理改变。导管结扎后,肺血流动力学恢复正常,肺顺应性增加。呼吸系统顺应性能够反映肺组织弹性,也有助于先心病人麻醉手术期间呼吸管理。     

腹腔镜胆囊切除术并发纵隔及严重皮下气肿三例报告

腹腔镜胆囊切除术并发纵隔及严重皮下气肿三例报告尤新民＊鲍泽民＊金熊元＊我院腹腔镜胆囊切除术逾１５０例，其中３例并发纵隔及严重皮下气肿，现报道如下。例１男，４３岁，８０ｋｇ，术前情况ＡＳＡⅡ级。术前用药哌替啶５０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注，静注咪唑安定...     

胸内寄生胎1例

患儿，男，8岁。因盗汗半年，反复发作性右侧脚痛伴呼吸困难1月余入院。体检：生命体征稳定，一般情况良好。右胸骨分第4-5助间隆起，扣诊浊音，右肺呼吸音稍弱，其余体检未及阳性。胸片发现右前、中纵膈包块，MRI示该处肿瘤，初步考虑畸胎瘤，剖胸手术中发现右前、下纵附有一直径约10cm的包块，内侧与心包紧连，除前上份有部分包膜外，其余部分与肺叶紧密粘联无间隙。包块血供非常丰富，与心包和肺粘着处渗血明显，且有较大血管相连。手术钝锐结合分离包块，术中下外倒包股破裂流出淡黄色液体约50ml。切除大部分包膜组织见原肿物为一囊腔…     

单纯输液不输血配合手术治疗上消化道出血的评价

作者等自1966～1972年共手术治疗溃疡病所致上消化道出血139例,其中67例采用输血,平均每例输血2200毫升,72例不输血,仅输0.9%氯化钠液及5%葡萄糖液,平均每例输液超过11,000毫升(氯化钠及葡萄糖液各半)。输血组年龄19～53岁(平均35.2岁),输液组年龄14～50岁(平均34.1岁)。入院时两组病情条件相仿。输液组有血液稀释,血红蛋白降至5～10克%,术后二天内继续大量输液,尿量排出满意,24小时内排尿量达1000～5300毫升。     

经胸腔镜肺大泡切除术中应用单肺通气对血气及血液动力学的影响

目的　观察胸腔镜手术中单肺通气时应用不同水平的呼气末正压通气 (PEEP)对血气及血液动力学的影响。方法　随机选择胸腔镜肺大泡切除术病人 36例 ,均分为三组 :A组为单肺间歇正压通气 (IPPV)通气 ;B组为单肺IPPV加PEEP 5cmH2 O通气 ;C组为单肺IPPV加PEEP10cmH2 O通气。分别记录平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气 10min和 30min四个时点的血气和血液动力学参数。结果　各组病人SpO2 始终维持在 99%～ 10 0 %。动脉血氧分压 (PaO2 )也在正常范围 ,但B、C组明显高于A组 (P <0 .0 5 )。其余血气指标无明显变化。三组病人HR、MAP、左心室射血时间 (LVET)及体循环血管阻力 (SVR)均无明显变化。B、C组在单肺通气 10min及 30min后 ,每搏量 (SV)及心输出量 (CO)下降明显 ,但均在正常范围 ,且无组间差异。体位改变时血液动力学稳定。结论　经胸腔镜肺大泡切除术中单肺IPPV、PEEP 5cmH2 O均能维持满意的PaO2 和动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,血液动力学变化不显著 ;但PEEP 5cmH2 O较IPPV能进一步提高PaO2 ,PEEP 10cmH2 O不能较PEEP 5cmH2 O进一步提高PaO2 。     

小儿术中输液

麻醉及手术创伤可使循环系统、水电解质、酸碱平衡、代谢及神经内分泌系统发生一系列复杂的变化,术中输液是保证术中机体内环境稳定的基本措施之一。近年来,有关小儿术中输液的理论和实践有很大的发展。在小儿外科诞生初期,习惯于应用大量输液,造成输液过量,在总结超负荷教训的基础上,认为新生儿排钠能力很差,当时提     

快速麻醉诱导用于饱胃战伤病员

饱胃伴明显出血的战伤病员麻醉诱导时有呕吐、误吸及血压下降危险,作者报导50例病员快速麻醉诱导方法如下:(1) 静注箭毒3毫克及阿托品0.4毫克;(2) 面罩纯氧吸入3分钟;(3) 静注氯胺酮(2.2毫克/公斤)或硫贲妥钠(2.2～3.3毫克/公斤);(4) 随即静注琥珀胆硷60～80毫克;(5) 待自发呼吸停止及下颌松弛后行气管插管,插管附有套囊。全部病员插管均顺利,插管时口咽部无胃液或小血块,全组无手术时死亡,作者认为快速气管插管是预防麻醉诱导时呕吐误吸的好方法。不用气管插管或插管不用套囊的病员麻醉时误吸发生率高,Culver等在麻醉诱导前15～30     

理想的静脉全麻药

理想的静脉全麻药至今并无统一意见,很可能要多种药物才能达到目的,本文提出作者个人看法。物理性质一般均同意理想的静脉全麻药物理性质的条件是:(1)水溶性,(2)溶液稳定,(3)可长期保存,(4)静注时无痛,(5)皮下注射无刺激性,(6)动脉注射时有疼痛,(7)小剂量注入动脉无后遗症,(8)静脉栓塞发生率低,和(9)诱导所需的等渗溶液容量小等。     

苯妥英钠浓度对脑电图、脑干听觉诱发电位及瞳孔的影响

本文通过实验性大剂量(15mg/kg)苯妥英钠单次静脉注射,观察苯妥英钠血浓度(动脉、静脉)以及脑脊液浓度对电生理和瞳孔变化的影响,发现当大剂量静注后实验动物(猫)均迅速出现两侧瞳孔扩大,对光反应存在;同时可以抑制脑电活动和脑干诱发电位,但EEG和BAEP的变化随DPH血浓度降低而渐恢复,而提示这种变化是可逆性的。同时提示长期服用较大量DPH者在出现瞳孔扩大时,应警惕DPH毒性反应的可能。     

改良椎管内联合穿刺麻醉的临床应用

传统的椎管内联合麻醉先行脊麻,再行硬膜外置管,我院应用先行硬膜外置管再行脊麻的改良方法进行脊麻与硬膜外联合阻滞,效果良好。1　资料与方法11　一般资料　本组共115例,男57例,女58例,年龄20～84岁,ＡＳＡ1～2级。手术种类:全子宫切除52例,前列腺摘除33例,下肢手术20例,会阴肛门手术8例,其它下腹部手术2例。12　方法　病人入手术室后先静脉输液,常规监测血压(ＢＰ)、心率(ＨＲ)、呼吸(Ｒ),动脉血氧饱和度(ＳｐＯ2),经腰椎2～3(Ｌ2～3)间隙,用国产18ＧＴｕｏｈｙ针行硬膜外腔穿刺,向头端插入硬膜外导管87例,向足端插管28例,然后用26Ｇ脊穿…