工伤康复患者心理障碍及干预治疗的研究现状及展望

我国工伤康复工作尚处于起步阶段,工伤康复患者的心理康复工作尚未得到足够的重视。本文对工伤康复患者的心理障碍的测评方法、心理障碍干预措施的现状进行综述,以期促进工伤康复患者心理康复事业的发展。     

以精神障碍为突出表现的脑肿瘤

目的：探讨以精神障碍为首发或突出表现的脑肿瘤的临床特点。方法;对２２例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：大部分患者肿瘤位于间脑及颞叶,占７３％,精神障碍症状以分裂样症状及痴呆表现为主。半数误诊为精神分裂症。结论：间脑及颞叶区肿瘤可以精神症状为首发或突出表现。     

生活事件对巡警心理健康的影响

目的探讨生活事件对巡警心理健康的影响。方法对205名巡警采用症状自评量表和生活事件量表进行心理状态评定和生活事件调查分析,并与国内常摸比较。结果共发放问卷205份,收回有效问卷198份。症状自评量表总分及躯体化、抑郁和焦虑因子分均高于国内常模（P〈0．05）;已婚警察生活事件总分、中性事件分和工作情况分均高于未婚警察;中专以上学历警察的负性生活事件和人际关系因子分高于高中以下学历警察（P〈0．05）;生活事件发生率位居前三位的依次为工作情况、学习情况和家庭情况。结论巡警的心理问题比较突出,以躯体化、焦虑、抑郁情绪为显著。     

抑郁对慢性心力衰竭患者血清N端前体脑钠肽的影响

目的 探讨抑郁对慢性心力衰竭(CHF)患者血清N端前体脑钠肽的影响及其临床意义.方法 选取我院门、急诊和住院的135例慢性心力衰竭患者患者,以美国纽约心脏病协会(NYHA)方法进行心功能分级,均应用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁状态评分并检测血清NT-proBNP水平,比较不同心功能分级患者、伴抑郁患者(抑郁组)和不伴抑郁患者(非抑郁组)的血清NT-proBNP水平变化.结果 CHF患者有较高的抑郁发生率,且随着心力衰竭的严重程度加重,抑郁发病率和严重程度也有增加,在相同NYHA分级下,合并抑郁的CHF患者其血清NT-proBNP水平显著高于非抑郁组.结论 抑郁状态对CHF患者有加重病情的作用;CHF的治疗时,除常规治疗外,应考虑运用各种手段改善CHF患者的抑郁状态.     

工伤康复患者心理健康调查及干预治疗的研究

目的通过对康复期住院的工伤职工心理健康调查,了解并分析他们的心理状况和影响因素,提出心理障碍的干预治疗措施。方法对自愿接受调查的康复期工伤职工212名进行心理健康调查,并按入组顺序随机分成心理干预治疗组和对照组,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）21项版本前17项和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定,对照组给予常规康复治疗,心理干预治疗组在常规康复治疗基础上,根据患者的不同情况给予心理干预治疗,出院前1周对两组患者再次进行HAMD、HAMA评定。结果分别有63.7%、42.5%的工伤职工存在不同程度上的抑郁、焦虑情绪;干预治疗后两组HAMD、HA-MA评分均明显好转（P〈0.01）,治疗组好转程度较对照组显著（P〈0.01）。结论心理干预治疗后工伤康复职工焦虑、抑郁心理可得到明显改善。心理干预治疗是一项系统性的工程,需要个体、家庭、医院、政府、社会各个层面的配合与支持,才能取得最佳的治疗效果。心理干预治疗是解除心理障碍,促进患者全面康复的重要一环,对康复期工伤职工的心理干预治疗有着重要的现实意义。     

新上岗护士心理健康前瞻性监测与干预研究

目的 前瞻性观察护理工龄对新参加工作护理人员心理健康水平的影响情况,分析其影响因素,探讨对护士心理健康障碍的防护措施.方法 （1）对180例新上岗护士用SCL-90症状自评量表进行评定,将SCL-90结果的各因子分数与国内常模比较.（2）随访监测3年后再次进行SCL-90测试,测试结果与国内常模比较,观察经过3年护理工作后新参加工作的护理人员心理健康水平.（3）对全部对象进行心理、行为干预,两个月后再对进行SCL-90测试,对比干预前后的检查结果.结果 新上岗护士的SCL-90测试各因子分数与常模比较差异无统计学意义（P＞0.05）,上岗3年后护士的SCL-90测试各因子分数除人际关系和偏执外,均高于常模,其差异有统计学意义（P＜0.01）,排在前几位的是强迫、抑郁、敌意、焦虑等;干预治疗后SCL-90症状自评量表各因子均分除人际关系和偏执外,均明显好转（P＜ 0.01）;大部分护士存在程度不等的不健康的心理状况,其中记忆力减退、容易遗忘最明显,占77.38％.结论 影响新上岗护士心理健康的重要因素包括：周围环境的变化、社会角色的转换、个体对环境变化的适应性及心理承受力、对护理工作的良好期望与现实的差距、医院管理层对护士群体的重视程度.加强人性化管理,合理安排工作岗位,创造和谐的工作氛围;建立护士心理档案和督导机构,加强自身心理素质的培养;提高护士的自身价值等干预措施是预防护士心理健康障碍的有效方法.     

考试焦虑及其相关因素分析--附50例分析

目的:探讨考试焦虑者的心理及社会影响因素的特点.方法:采用现场问卷法对高中学生进行调查,对50例考试焦虑者(研究组)和50名不存在考试焦虑者(对照组)采用EPQ、社会支持评定量表、生活事件量表进行评定分析.结果:EPQ示,与对照组比较,研究组者相对内向,情绪较不稳定且好掩饰;社会支持量表的客观支持、支持利用度及社会支持总分研究组低于对照组;生活事件量表的总的生活事件、负性生活事件得分研究组明显高于对照组.结论:与不存在考前焦虑者比较,有考试焦虑者存在不良心理状况,得到的社会支持较少,所受的负性生活影响较多,提示加强对其中行心理干预及适当提高社会对其支持度显示尤为重要.     

颅脑损伤致精神障碍52例临床分析

目的：探讨颅脑损伤所引发的精神障碍的临床特征。方法：对因颅脑损伤致精神障碍住院的52例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：52例病人多为中，重度颅脑损伤，昏迷时间30分钟以上者占73％，脑挫伤及脑挫裂伤占89％；精神障碍表现形式多样，以精神病样症状，智能障碍为主，头颅CT异常率42％，以脑软化及脑萎缩多见；经治疗精神障碍治愈率48％，其中智能障碍复常率63％，结论：中，重度的颅脑损伤，昏迷时间长者较常出现精神障碍，智能障碍，联想障碍，行为障碍是本症的常见症状，精神障碍包括智能障碍大多经治疗可恢复或改善。     

幽门螺杆菌感染与抑郁症的关联性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)与抑郁症是否具有关联性,Hp根除治疗对抑郁症患者病情的影响。方法:抑郁症患者共131例,行14C-尿素呼气试验分为Hp感染组(101例)和未感染组(30例),使用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分。Hp感染组随机分为试验组(55例)和对照组(46例),试验组进行规范Hp根除治疗,两组同时依病情使用SSR、ISNR I及NaSSA类抗抑郁药,4周后再次行HAMD抑郁评分。结果:Hp感染组与非感染组HAMD抑郁评分分别为26.55±5.94、17.90±5.65,t=7.085,P=0.000。试验组与对照组治疗前后HAMD抑郁评分差值分别为9.27±7.73、4.93±5.00,t=3.398,P=0.001。结论:幽门螺杆菌感染与抑郁症相关,Hp根除治疗对抑郁症患者的病情好转有显著促进作用。     

在粤学习的藏族初中学生个性探讨

目的了解在粤学习的藏族初中学生的个性特点.方法对在粤学习的15岁以下的106名藏族班初中生(藏生)及同校的85名汉族初中生(汉生)进行了艾森克个性问卷(幼年式)调查,并计算T分,比较代表三个个性维度的P、N、E量表的分值及其两极分布率.结果藏生的P量表分明显高于汉生(P＜0.01),而L量表分明显低于汉生(P＜0.01);其中男藏生的P量表分及N量表分明显高于男汉生(P＜0.01,P＜0.05),L量表分则明显低于男汉生(P＜0.01);男藏生的P量表高分类型人数占该族男学生总数的比例明显高于男汉生(P＜0.05)、低分类型人数占该族男学生总数的比例则明显低于男汉生(P＜0.05);女藏生的P量表分明显高于女汉生(P＜0.01),女藏生的E量表低分类型人数占该族女学生总数比例明显高于女汉生(P＜0.05).结论藏族初中学生个性更倾向于精神质、倔强、朴实但较幼稚,较难适应外部环境,男藏生这些个性特征更明显.提示应关注在粤学习的藏族初中生适应困难问题,给予必要的心理干预.