桥小脑角区肿瘤显微手术治疗的探讨

目的 探讨桥小脑角区肿瘤显微手术治疗情况.方法 对62例经显微外科手术治疗CPA区肿瘤进行回顾性分析.结果 62例患者病例中全切50例(占80.6%),次全切6例,肿瘤全切术中面神经保留38例,术后吞咽困难15例,面神经瘫28例,植物生存1例.结论 显微手术切除是CPA区肿瘤治疗的最有效的方法,掌握全面的解剖知识和熟练的手术技巧,选择恰当的手术入路,良好的肿瘤显露,成功的肿瘤切除及术后并发症的及时处理是显微外科治疗的关键.     

端粒酶和P53在人脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的 研究人脑胶质瘤中端粒酶活性与P53蛋白表达的情况,并探讨其与胶质瘤的相关关系及可能存在的临床意义.方法 采用PCR-ELISA法和免疫组化ABC法,对72例人脑胶质瘤及16例正常脑组织标本中的端粒酶活性和P53蛋白分别进行检测.结果 脑胶质瘤中端粒酶活性和P53蛋白的阳性表达率分别为61.11%(44/72)和51.39%(37/72),且各组阳性率随病理级别的升高而增加(P＜0.01),而正常脑组织中两者表达均为阴性;P53蛋白表达阳性患者端粒酶活性表达的阳性率为83.78%(31/37);P53蛋白表达阴性患者端粒酶活性表达的阳性率为37.14%(13/35),两者之间存在相关关系(P＜0.05).结论 P53蛋白与端粒酶共同参与了脑胶质瘤的发生发展过程,可作为反映胶质瘤恶性程度的重要指标.     

40例颅内动脉瘤手术治疗的疗效分析

目的总结和探讨40例颅内动脉瘤患者手术治疗的疗效。方法选择笔者所在医院2009年4月～2011年2月收入院的40例颅内动脉瘤患者,23例采取显微外科治疗,17例采取血管栓塞治疗。结果23例经显微手术治疗的患者,5分14例（61．9％）、4分4例（17．4％）、3分2例（8．7％）、2分2例（8．7％）、1分1例（4．3％）。并发脑梗死2例、颅内m肿1例、颅内感染1例、偏瘫1例、硬膜下积液1例,术中1例因动脉瘤破裂出血死亡。血管内栓塞治疗17例,5分16例（94．1％）、3分1例（5．9％）。结论显微外科治疗和血管内栓塞治疗均为治疗颅内动脉瘤有效措施,根据实际情况,选择有效的治疗方法,使患者得剑最佳的治疗。     

40例颅内动脉瘤手术治疗的疗效分析

目的 总结和探讨40例颅内动脉瘤患者手术治疗的疗效.方法 选择笔者所在医院2009年4月～2011年2月收入院的40例颅内动脉瘤患者,23例采取显微外科治疗,17例采取血管栓塞治疗.结果 23例经显微手术治疗的患者,5分14例(61.9%)、4分4例(17.4%)、3分2例(8.7%)、2分2例(8.7%)、1分1例(4.3%).并发脑梗死2例、颅内血肿1例、颅内感染1例、偏瘫1例、硬膜下积液1例,术中1例因动脉瘤破裂出血死亡.血管内栓塞治疗17例,5分16例(94.1%)、3分1例(5.9%).结论 显微外科治疗和血管内栓塞治疗均为治疗颅内动脉瘤有效措施,根据实际情况,选择有效的治疗方法,使患者得到最佳的治疗.     

Sox2 在胶质母细胞瘤中的研究进展

胶质母细胞瘤（GBM）属于世界卫生组织（WHO）Ⅳ级恶性肿瘤,是除脑干胶质瘤外预后较差的中枢神经系统癌症,发病率占人原发性恶性脑肿瘤的80%,患者5 年生存率仅有5%。Sox2 是一种多能性调节子,越来越多的证据表明,Sox2 的突变及其功能异常与GBM 的发生密切相关。已有研究证实利用Sox2 基因作为GBM 治疗靶点具可行性。本文在此将Sox2 在GBM 中的新研究进展进行综述。     

鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素分析

目的分析鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素。方法选择某院神经外科2005年1月～2011年1月收治的56例行显微手术的鞍旁脑膜瘤患者作为观察对象,采用生活质量评分评估预后,对年龄、肿瘤切除程度、肿瘤性质、肿瘤大小、术前状态、术中状态等因素通过SAS6.12统计学软件先进行单因素χ2检验,再对有显著差异的因素再进行多因素Logistic回归分析,从而分析鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素。结果患者年龄、肿瘤切除级别、肿瘤性质、肿瘤大小、术前合并脑梗死、术中出血量大及合并失血性休克预后差异有统计学意义(P﹤0.05),而术前合并高血压、心脏病、糖尿病级术中合并脑膨出与预后无关(P﹥0.05)。结论患者的年龄及术前状态都可能影响患者显微手术的预后,但肿瘤切除级别、肿瘤性质、肿瘤大小、术前合并脑梗死、术中出血量大及合并失血性休克是影响预后的独立危险因素。     

显微外科夹闭手术与血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效比较

目的 探讨显微外科夹闭手术与血管内介入治疗颅内动脉瘤的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析120例符合诊断标准的颅内动脉瘤患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者采用显微外科夹闭手术进行治疗,对照组采用血管内介入进行治疗.采用格拉斯哥预后评分(GOS)量表对两组治疗效果进行分级评定并进行比较,分析两组患者术后并发症发生情况和住院时间.结果 观察组患者术后恢复良好、轻残、重残、植物生存及死亡与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组完全夹闭55例,对照组完全闭塞46例,观察组效果明显优于对照组(x2 =5.07,P＜0.05).观察组出现并发症6例,对照组出现并发症8例,差异无统计学意义(x2=0.32,P＞0.05).观察组患者住院平均时间为(18.4±4.2)d,对照组患者住院平均时间为(17.1±4.8)d,差异无统计学意义(t=1.58,P＞0.05).结论 显微外科手术和血管内介入治疗颅内动脉瘤均有效,尤以前者更佳,二者均能够明显地改善患者的病情,降低并发症的发生.     

神经内镜的临床应用(附49例报告)

目的探讨神经内镜在颅内疾病临床治疗中的作用。方法对49例神经内镜手术病人的临床资料进行回顾性研究,其中单纯神经内镜手术38例,内镜辅助下显微神经外科手术6例,内镜控制下显微神经外科手术5例,并对手术指征、方法、并发症和优缺点等进行了分析。结果49例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转。术后发热4例,气颅、术中出血和动眼神经麻痹各1例。结论神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,最大限度地去除病变,有助于提高疗效,减少并发症。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗分析

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗情况.方法 对31例显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行回顾性分析.结果 31例患者中肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ)25例,次全切5例.术中证实肿瘤基底部主要位于蝶骨小翼、前床突,部分向周围延伸,侵蚀海绵窦,视神经管、眶内,术后大部分患者视力不同程度恢复,一过性偏瘫10例(10/31)视力恶化3例,1例死亡.结论 显微手术切除是内侧蝶骨嵴脑膜瘤最有效的治疗方法.掌握全面的解剖知识和熟练的手术技巧,选择恰当的手术入路,成功的肿瘤切除及术后并发症的及时处理是显微外科治疗的关键.     

海马硬化型颞叶癫痫患者神经细胞凋亡的研究

目的探讨海马硬化型颞叶癫痫患者海马神经细胞的凋亡及凋亡相关基因的表达。方法癫痫组为15例颞叶癫痫患者手术切除的颞叶病灶,对照组为6例脑外伤内减压术中切除的颞叶脑组织,应用HE染色、原位末端标记（TUNEL）染色及免疫组织化学染色等方法来检测神经细胞凋亡状态及凋亡相关基因bcl-2、bax及半胱氨酸蛋白酶（caspase）-3蛋白的表达。结果对照组及癫痫组HE染色均未发现凋亡的神经细胞;TUNEL染色对照组未见阳性细胞,而癫痫组发现较多的染色阳性细胞,100个染色细胞中阳性细胞数为（4．39±2．04）个。免疫组织化学染色结果表明,对照组患者脑组织内bcl-2蛋白无表达,癫痫组15例均可见bcl-2蛋白表达明显增强[100个染色细胞中阳性细胞数为（6．72±3．36）个],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;bax蛋白在癫痫组与对照组中均轻微表达,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组有2例检测到caspase-3蛋白的表达,而癫痫组有14例caspase-3蛋白表达明显,100个染色细胞中阳性细胞数分别为（1．07±0．43）,（9．54±3．68）个,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论神经细胞凋亡是导致海马硬化的重要原因,bcl-2、caspase-3参与了这一过程并发挥了重要作用。