神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的护理干预

探讨神经内科患者行外周穿刺中心静脉置管(PICC)后静脉血栓发生的原因和护理对策。5例PICC置管静脉血栓形成患者,采用回顾性研究方法进行调查分析,并给予相应的护理干预。5例血栓患者经彩色超声检查血栓完全消失,无并发症发生。血栓的形成与中心静脉导管直接相关,也与疾病、药物治疗、患者活动度有关。     

免疫细胞治疗产品扩增活化的淋巴细胞的成瘤性研究

目的 研究免疫细胞治疗产品扩增活化的淋巴细胞（EAL）是否具有成瘤性,为其临床应用提供安全性依据。方法 采用BALB/c裸鼠,分为溶媒对照组、阳性对照（Hela细胞）组、EAL低、高剂量（1×10⁷、5×10⁷/只）组,sc给药1次,观察裸鼠临床症状、注射部位有无结节或肿物形成;每周2次称动物体质量;测量肿物体积,绘制生长曲线;肿物组织取出后,HE染色,光镜下进行病理检查。结果 注射后1周内,阳性对照组注射部位均有肿物生长,随着时间的延长体积逐渐增大;自给药后20 d起,阳性对照组雌性裸鼠与溶媒对照组比较,体质量显著增加（P<0.05、0.01）,但身体明显消瘦;病理学检查发现,阳性对照组皮下肿瘤细胞灶状/巢状/团块状增生,肿瘤组织坏死伴炎性细胞浸润、伴或不伴有真皮炎性细胞浸润及出血。EAL低、高剂量组临床症状观察和组织病理学检测均未见肿瘤样病变,体质量增长趋势与溶媒对照组一致。结论 BALB/c裸鼠sc EAL不具有成瘤性。     

SCD压力抗血栓泵预防经股动脉全脑血管造影术后下肢静脉血栓形成的临床观察

目的观察SCD压力抗血栓泵在预防经股动脉行全脑血管造影术后下肢静脉血栓形成的疗效。方法300例经股动脉行全脑血管造影术的患者随机分为对照组和实验组,每组150例。对照组患者术后绝对卧床休息,穿刺处沙袋加压6h,术肢制动24h;实验组患者术后去除沙袋时给予SCD压力抗血栓泵应用,余治疗措施同对照组,比较2组患者下肢静脉血栓形成的发生率。结果实验组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组（0．67％vs5．3%,P〈0．05）。结论SCD压力抗血栓泵能有效降低经股动脉行全脑血管造影术后下肢静脉血栓发生率,是预防下肢静脉血栓形成的一种有效方法。     

从慢性肾脏病角度看高尿酸血症与痛风的指南更新要点

随着社会发展及人们生活方式的改变,高尿酸血症（HUA）与痛风的发病率显著上升,并有年轻化趋势。目前HUA已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,其不仅是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症,而且是导致CKD发生和发展的重要原因。基于新的研究证据,国内外有关HUA与痛风诊治指南不断更新,并提出较多新观点。本文主要从CKD角度对国内外有关HUA与痛风的指南更新要点进行解读,并结合相关研究证据从初始降尿酸治疗指征、降尿酸治疗药物的选择、痛风急性发作的管理、碱化尿液、维生素C的使用方面进行分析和探讨,旨在为临床综合性、个体化治疗提供借鉴和帮助。     

降脂化栓方改善颈动脉斑块的临床观察

目的探讨降脂化栓方改善颈动脉斑块的临床效果。方法将128例颈动脉斑块患者随机分为两组,即治疗组(n=68)和对照组(n=60)。治疗组给予自拟中汤药降脂化栓方每日1剂,水煎分两次口服,对照组采用阿托伐他汀钙片口服治疗,20mg/次,1次/d,血脂康胶囊0.9g/次,1次/d。全部患者均在治疗6个月后,观察临床疗效并对治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平进行测定。结果在临床治疗总有效率方面,治疗组达到91.2%,与对照组的71.7%相比要高(P0.05),治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平均明显下降(P0.05),HDL-C水平明显升高(P0.05);对照组治疗后TG水平显著下降(P0.05),TC、LDL-C、HDL-C水平没有发生明显改善(P0.05),两组患者治疗后各指标数据之间都存在统计学差异(P0.05)。结论降脂化栓方可明显改善颈动脉斑块,患者血脂水平下降。     

肩手综合征患者上肢运动功能及血液流变学指标评估

目的评估不同干预方法对肩手综合征(RSD)患者的上肢运动功能与血液流变学指标产生的作用。方法选择2016年12月-2017年8月期间收治的RSD患者,60例予以康复治疗(对照组),其余60例采用“阴阳双调、综合一体”疗法+康复治疗(实验组),持续治疗4周后,对比两组治疗效果。结果治疗后两组患者血液流变学指标均有改善,实验组改善效果比对照组更为明显(P<0.05);实验组FMA评分高于对照组、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“阴阳双调、综合一体”疗法治疗RSD,疗效确切,有推广价值。     

肩部转移性恶性黑色素瘤1例

正患者男性,63岁,于5个月前无明显诱因出现右肩部疼痛,当地医院按"肩周炎"给予对症治疗,症状无好转,且逐渐出现右肩部肿胀。门诊给予针吸检查,患者右上肢活动受限,右肩部肿胀,疼痛,局限性隆起大小6 cm×5 cm,质韧,边界不清,皮肤表面光滑,无破溃;右侧乳腺区未触及明显肿物;右侧腋下可触及一直径3 cm肿大的淋巴结,质硬,无压     

疫苗在血液透析患者中的应用

血液透析(hemodialysis,HD)患者易并发各种感染,感染是导致HD患者住院和死亡的重要原因.接种疫苗是预防感染和保护易感人群的有效方法,其中乙型肝炎疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗在HD患者中被重点推荐.本文就最新国内外相关指南和研究进行总结和探讨,以期为血液净化中心感染控制管理和HD患者的免疫接种提供借鉴.     

非小细胞肺癌EGFR基因突变在外周血与淋巴结针吸标本中的对比分析

目的检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者外周血与淋巴结针吸标本EGFR基因突变率及两者的一致性,探讨外周血标本EGFR基因突变的临床应用价值。方法采用ARMS法检测105例NSCLC患者淋巴结针吸标本及其配对外周血EGFR基因突变状态,比较外周血和淋巴结针吸标本基因突变的一致性,分析EGFR基因突变与NSCLC临床病理特征的关系。结果 105例外周血中检出45例突变(突变率为42.86%),淋巴结针吸标本中检出50例突变(突变率为47.62%),两者一致性为83.81%(88/105),差异有统计学意义(Kappa=0.674,P0.001)。外周血标本EGFR基因突变与患者性别、是否吸烟、临床分期及病理类型有关(P0.05),与患者年龄及淋巴结直径无关(P0.05);淋巴结针吸标本EGFR基因突变状态与患者性别、是否吸烟及病理类型有关(P0.05),与患者年龄、淋巴结直径及临床分期无关(P0.05)。结论 NSCLC患者外周血与淋巴结针吸标本EGFR基因突变一致性较高,在无法获得组织及细胞学标本时可以检测外周血EGFR基因状态,为NSCLC患者提供临床诊疗帮助。     

穴位敷贴配合理疗和呼吸功能训练 治疗慢性阻塞性肺疾病30例

目的观察穴位贴敷配合理疗和呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病( COPD)病人临床疗效。方法选取 2016年 8月至 2017年 12月上海市北站医院住院的慢性 COPD稳定期病人 60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 30例。对照组给于常规药物治疗与护理干预,观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷、规律的呼吸功能训练及全身运动疗法,并辅以物理因子治疗。比较两组病人干预前后肺功能指标、呼吸困难严重程度( CAT)评分、 Borg评分、 6 min步行试验( 6MWD)和生活质量的评分。结果观察组病人干预后肺功能指标( FEV1:t＝9.770,P＝0.000;FVC:t＝11.828,P＝0.000;PEF:t＝3.686,P＝