单侧扩大翼点人路显微手术治疗颅内多发动脉瘤

目的探讨单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤的适应症、手术时机及手术入路。方法对本院经单侧扩大翼点人人路一期手术治疗的颅内多发动脉瘤患者进行回顾性研究,总结显微手术治疗方法。结果13例患者共28个动脉瘤均一期手术夹闭,其中后交通动脉瘤14个,前交通动脉瘤6个,大脑中动脉瘤5个,脉络膜前动脉瘤2个,颈内动脉分又部1个,术后CTA复查示多发动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,无死亡病人。结论单侧扩大翼点人路显微手术可治疗部分颅内多发动脉瘤,根据多发动脉瘤的特征设计个体化治疗方案可达到良好效果。     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑出血中的临床应用分析

目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑出血的疗效。方法：将64例重型颅脑出血患者随机平分为两组,治疗组采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组采用传统开颅血肿清除术。结果：治疗组良好率为46.9%,死亡率为6.3%。对照组良好率为18.8%,死亡率为18.8%。治疗组的良好率与死亡率都明显好于对照组（P均〈0.05）。结论：标准大骨瓣减压术可降低颅脑出血患者的死亡率,提高治疗良好率,是治疗颅脑出血患者的理想手术方式,值得推广应用。     

颅内动脉瘤夹闭术后应激性溃疡的危险因素及其对病人预后的影响

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后发生应激性溃疡（SU）的危险因素及其对病人预后的影响。方法 回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日夹闭术治疗的69例颅内动脉瘤的病例资料。采用多因素Logistic回归分析SU发生的危险因素。结果 69例中,术后发生SU 16例（23.19%,SU组）,未发生SU 53例（无SU组）。多因素Logistic回归分析显示术前高Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤夹闭术后并发SU的独立危险因素（OR=11.81;95% CI 1.42~98.35;P=0.022）。69例中,痊愈38例,好转21例,自动出院6例,在院死亡4例（5.8%）。SU组ICU住院时间[（13.44±9.49）d]明显长于无SU组[（8.75±5.55）d;P=0.016]。但是SU组总住院时间[（28.19±10.18）d]和治疗有效率（81.25%,13/16）与无SU组[分别为（26.13±9.60）d、（86.79%,46/53）]均无统计学差异（P>0.05）。结论 SU是颅内动脉瘤夹闭术后常见并发症,术前高Hunt-Hess分级是SU的独立危险因素,且SU可明显增加ICU住院时间。     

预压式大中型垃圾转运站优化设计

介绍了常用的垃圾转运站的种类,分析了垃圾转运站存在的问题及设计方向,提出了现阶段较为理想和实用的预压式大中型垃圾转运站的优化设计方案.     

人脑星形细胞瘤中Gal-3和Bcl-2蛋白的表达及相关性研究

目的研究人脑星形细胞瘤中Gal-3和Bcl-2蛋白的表达及相互关系。方法 46例标本取自首次行星形细胞瘤切除的患者,8例正常脑组织标本取自颅脑外伤行内减压的患者,应用SP法免疫组化检测标本中Gal-3和Bcl-2蛋白在正常脑组织和不同病理分级的星形细胞瘤中表达。结果正常脑组织中无明显Gal-3和Bcl-2表达,Gal-3的阳性表达与星形细胞瘤的病理分级之间呈显著相关性,不同病理分级星形细胞瘤中Bcl-2阳性表达的差异无统计学意义。Gal-3与Bcl-2在星形细胞瘤中的表达呈正相关。结论 Gal-3在星形细胞瘤中的表达可能对肿瘤发生、发展有重要的作用,它有可能通过调节Bcl-2蛋白的水平来发挥抑制细胞凋亡的作用。     

单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后并发症的防治

目的:探讨单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后相关并发症的预防及处理。方法:对我院2006年9月至2013年9月26例行单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤患者进行回顾性分析,观察术后并发症。结果:本组颅内多发动脉瘤术后脑血管痉挛6例(23.07%),脑积水2例(7.69%),癫痫发作2例(7.69%),低钠血症4例(15.38%),高钠血症3例(1 1.54%),颅内感染1例(3.85%)。结论:单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后的并发症主要有:脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作、颅内感染、电解质紊乱等,术中规范操作及术后合理的治疗措施是减少并发症及其危害的关键。     

沿皮纹横切口与经胸锁乳突肌前缘纵切口行颈动脉内膜斑块剥脱术安全性的meta分析

目的 系统评价沿皮纹横切口与经胸锁乳突肌前缘纵切口行颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）的安全性。方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase等英文数据库以及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库等中文数据库,收集公开发表的关于CEA中纵切口与横切口的随机对照研究或病例对照研究。检索年限为1979年7月1日至2019年2月1日。采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果 共纳入7篇文献,其中中文1篇,英文6篇,共纳入CEA 1 287例,其中横切口组616例,纵切口组671例;随机对照试验3篇,病例对照研究4篇。meta分析结果显示两种切口术后切口血肿发生率、术后脑卒中、术后30 d病死率以及切口麻木发生率均无统计学差异（P>0.05）;横切口术后美观满意度明显优于纵切口（P<0.05）,横切口术后喉返神经损伤率明显高于纵切口（P<0.05）。结论 沿皮纹横切口行CEA较经胸锁乳突肌前缘纵切口的喉返神经损伤概率较高,但术后切口美观度较好。     

半乳糖凝集素-3在人脑星形细胞瘤中的表达及其与预后的关系

目的探讨半乳糖凝集素-3﹙Gal-3﹚在星形细胞瘤不同病理分级中的生物学意义及其与预后的关系。方法应用免疫组化SP法检测46例首次手术切除的星形细胞瘤标本和8例正常脑组织标本中Gal-3的表达,并将它的表达与患者各临床指标之间进行统计学分析。结果正常脑组织中无明显Gal-3的表达,随着星形细胞瘤病理分级的提高,Gal-3的阳性表达逐渐升高（P〈0.05）,且其表达与肿瘤直径有关（P〈0.05）,其阳性表达的患者2年生存率低比阴性表达者低（P〈0.01）。结论Gal-3在星形细胞瘤中的表达上调可能对肿瘤发生、发展和恶性转化具有重要的作用,对于肿瘤恶性程度分级、预后评估有一定的价值。     

立体定向导航下微创穿刺治疗丘脑出血

目的评估立体定向导航下微创穿刺在治疗丘脑出血中的临床应用价值,以及探讨丘脑出血临床治疗方案。方法对照组20例,为2011年6—12月期间收治的丘脑出血患者,单纯行微创术。观察组24例,为2012年1—6月期间收治的丘脑出血患者,均在立体定向下行微创术。结果术前年龄、性别、患侧经统计分析均无差异。观察组有效率明显高于对照组。观察组并发症：颅内感染、肺部感染、偏瘫、再出血发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论针对脑深部出血,应用立体定向导航技术,术中在导航棒的指引下,精准地标记病灶范围,从而对脑内深部重要区域最大程度减少创伤,达到真正意义上的微侵袭手术。此方法值得临床大力推广。     

13例外伤性脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗

外伤性脑脊液鼻漏是指脑脊液通过前颅窝骨折或缺损及破裂的硬脑膜形成的通道，经其下方的鼻窦或鼻腔而流出颅外，是颅脑外伤所致颅底骨折后常见的并发症。多数的患者经保守治疗可治愈，小部分患者需开颅手术治疗。我院神经外科2002年3月-2005年11月手术治疗13例患者，均采用经前颅窝底硬膜外入路，取得良好的效果。现报告如下。