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患者 女,26岁.车祸致伤头部昏迷3 h入院.入院当时查体:昏迷,头皮无血肿,无裂伤,颅骨未触及凹陷,双侧瞳孔等大等圆,直径4 mm,对光反应迟钝,病理反射未引出.GCS评分3分.追问病史,患者孕37周,乘坐其丈夫摩托车时遭遇车祸.查腹部膨隆,宫底剑突下3指,腹部妊娠纹呈白色,胎位LOA,胎心132次/分,音调低钝,节律齐,偶有宫缩.辅助检查:头颅CT检查提示左侧颞叶脑挫裂伤,左颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血.胸部CT检查未见异常.腹部彩超检查提示:胎盘早剥,单胎,宫内妊娠,头位,胎儿存活,孕9个月,羊水适量,胎盘功能Ⅱ～Ⅲ°.血常规检查:WBC 12.08×109/L,HGB 60 g/L入院诊断:重度闭合性颅脑损伤,左侧颞叶脑挫裂伤.左颞顶部硬膜下血肿.蛛网膜下腔出血.妊娠37周待产,胎盘早剥(重度),失血性贫血(重度).入院后请相关科室会诊,确定治疗方案:急诊在腰麻+全麻下行剖宫产+左颞顶开颅探查取骨瓣减压术. 相似文献
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