注射用藻酸双酯钠治疗高脂血症50例临床观察

目的：探讨注射用藻酸双酯钠（PSS）治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法：2007年10月至2010年10月在我科住院的急性脑梗死并确诊为高脂血症的患者102例,并按随机原则分治疗组（注射用藻酸双酯钠组）和对照组（口服苯扎贝特组）。治疗组50例：男28例,女22例,平均年龄（48.6±7.3）岁;对照组52例：男31例,女21例;平均年龄（49.1±6.9）岁。治疗组给予静滴注射用藻酸双酯钠0.1g（2mL）,1次/d;对照组给予口服苯扎贝特胶囊0.23,次/d,14d为一疗程。比较两组患者治疗前后血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并观察出现的不良反应。结果：治疗组和对照组TC、TG、LDL-C水平治疗前分别为（5.92±0.76）、（2.11±0.41）、（3.96±0.71）和（5.89±0.78）、（2.09±0.39）、（3.92 0.63）mmoL/L,治疗后分别降至（4.63±0.67）、（1.42±0.26）、（2.87±0.45）和（5.13±0.77）、（2.07±0.33）、（3.02±0.51）mmoL/L,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;HDL-C水平治疗前分别为（1.06±0.34）、（1.10±0.32）mmoL/L,治疗后分别升至（1.48±0.42）、（1.18±0.28）mmoL/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组显效25例（50.00%）,有效22例（44.00%）,总有效率为94.00%,对照组显效18例（34.62%）,有效20例（38.46%）,总有效率（73.08%）差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组和对照组中出现不良反应分别有2例（4.0%）、5例（9.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：注射用藻酸双酯钠降低TC、TG、LDL-C及升高HDL-C效果显著,不良反应少。     

急性脑梗死出血性转化临床分析

目的探讨脑梗死出血性转化（hemorhagic transformation,HT）的发病机制及相关危险因素。方法分析36例脑梗死出血性转化患者临床和神经影像学资料。在发病21d内复查头部CT或MRI,分为出血性梗死（hemorrhagic infarction,HI）21例和脑实质血肿（parenchymal hematoma,PH）15例。将这二种分为四型,HI1、HI2、PH1和PH2,根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）对患者于病初及出院时各评分1次,以第二次评分减少作为脑功能改善的指标。结果 HI1、HI2型患者入院时及出院时NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.01）;PH1、PH2型患者入院时及出院时NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HT的发生是多因素、多机制共同作用的结果。大面积脑梗死,应用溶栓、抗凝、降纤及抗聚治疗,高胆固醇血症及心房颤动史是HT的主要危险因素。     

两种影像检查对短暂性脑缺血发作颈动脉狭窄的诊断价值

目的 评价颈部血管彩色多普勒超声(彩超)、磁共振血管成像(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅外段颈动脉狭窄的价值.方法 选择同时经彩超、MRA检查,并且至少1项检查发现有颅外段颈动脉狭窄的45例TIA患者,再进行全脑数字减影血管造影(DSA),按照北美症状性颈动脉狭窄内膜切除试验(NASCET)计算颅外段颈动脉狭窄率.结果 以DSA诊断为金标准,45例TIA患者180条颅外段颈动脉狭窄分级,诊断的敏感度93.51%,特异度95.15%,准确度94.44%,Kappa=0.735;MRA诊断的敏感度92.21%,特异度94.17%,准确度93.33%,Kappa=0.681;彩超联合MRA诊断的敏感度97.40%,特异度99.03%,准确度98.33%,Kappa=0.872.结论 彩超诊断颅外段颈动脉狭窄的敏感度、准确度均高于MRA,适用于人群初选检查;彩超联合MRA诊断颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好,但不能完全取代DSA.     

微量泵持续泵入尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛临床观察

目的 探讨微量泵持续泵人尼莫地平防治蛛网膜下隙出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 94例SAH患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均给予脱水、降颅压、止血等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用微量泵持续泵入尼莫地平(0.5～1.0 mg/h),对照组在常规治疗的基础上口服尼莫地平(40mg/6 h).治疗14 d后比较两组的疗效,并应用经颅多普勒超声(TCD)监测治疗前后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)收缩期峰速度的变化情况.结果 两组治疗前MCA、ACA、PCA收缩期峰速度比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后MCA、ACA、PCA收缩期峰速度均明显降低(P＜0.01或＜0.05),且治疗组治疗后上述指标显著低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组总有效率为93.75%(45/48),对照组为69.57%(32/46),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续泵入尼莫地平预防和治疗SAH后CVS有明显疗效.     

门诊手法复位配合药物治疗良性阵发性位置性眩晕的效果

〔摘 要〕 目的：探讨门诊手法复位配合药物治疗良性阵发性位置性眩晕的效果。方法：选取安阳市人民医院 2019 年 6 月 至 2020 年 5 月期间诊治的良性阵发性位置性眩晕患者 82 例，使用随机数字表法对其进行分组，共分为对照组和观察组， 各 41 例。对照组仅采取门诊手法复位治疗，观察组在此基础上联合药物进行治疗，经过治疗后比较两组治疗效果。结果： 观察组患者治疗总有效率为 95.12 % 高于对照组的 80.49 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者的眩晕障 碍评定量表（DHI）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 DHI 评分低于对照组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后观察组患者的生活质量综合评定问卷（GQOLI–74）各项评分均高于对照组，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：对良性阵发性位置性眩晕患者采用门诊手法复位配合药物方案治疗，效果显著。     

急性脑梗死患者甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法检测65例急性脑梗死患者治疗前后和50例健康对照者血清三碘甲状腺原氨(T3)、游离三碘甲状腺原氨(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并对2组进行比较。结果甲状腺激素水平T4、FT4、TSH在治疗前后各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。T3在治疗前较对照组明显降低(P<0.05),FT3治疗前与对照组相比降低更显著(P<0.01),在治疗后T3、FT3与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者急性期的保护性应激反应可引起T3和FT3下降,并且T3和FT3的降低与病情严重程度及预后密切相关,随着病情好转逐渐恢复;对于治疗前后甲状腺激素水平的变化,有助于监测治疗和判断预后有一定临床意义。