伸膝装置粘连的手术治疗(附7例报告)

由于股骨干骨折、膝关节内骨折、膝部感染以及下肢石膏外固定，致使伸膝装置纤维性粘连，影响膝关节的屈伸活动，给患者造成很大的痛苦及生活不便。我院1989年10月～1994年12月共手术治疗7例，结合CPM的应用，使患者膝关节屈曲功能取得了较好的效果。报告如下。三资料与方法1．1一般资料7例男5例，女2例；年龄ZI～53岁，平均34岁。粘连原因：股骨干中下1／3骨折行石膏外固定或手术内固定3例，股骨躲间骨折术后畸形愈合2例，膝部化脓性感染1例，股骨平台骨折伴膝交叉韧带损伤。韧带修复后石膏外固定1例。膝关节僵直时间1．l～5年，平均26年…     

久咳从肝论治验案2则

近年来,我们对于久咳患者采用从肝论治的方法着手治疗,疗效明显,现举验案2则如下。1肝郁犯脾,痰气郁结,日久化热伤肺案王某,女,57岁,农民。2006年8月21日初诊。患者因"反复咽痒咳嗽伴胸胁闷痛1年余"前来就诊。患者平素性情抑郁,多愁善感。     

医源性桡神经损伤16例临床分析

由于肱骨与桡神经解剖关系的独特性，肱骨骨折后行闭合复位外固定、切开复位内固定以及取内固定物时引起桡神经损伤发生率较高。1993-2002年，本院共收治了16例因上述治疗不当引起的桡神经损伤患者，现分析如下。     

白内障手术的护理

白内障是眼科常见病、多发病 ,如不及时有效的治疗常导致失明 ,目前对白内障尚无有效的药物治疗 ,所以手术治疗是白内障患者复明的主要手段。我科自 1995年至今共收治白内障患者 32 6例 ,均行手术治疗 ,占我科眼部手术的 4 2 .8% ,现将临床护理报道如下。1　临床资料32 6例患者中 ,男 175例 ,女 15 1例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 5 6岁。老年性白内障 2 14例占 6 5 .6 % ,其中13例合并肺心病 ,6例合并高血压 ,4例合并糖尿病 ,治疗主要采用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 ;先天性白内障 7例占 2 .1% ,年龄均在 13岁以下 ,治疗采用刺囊针吸术 ;…     

门诊换药室交叉感染的原因分析及预防措施

门诊换药室是对患者的手术切口、外伤创面或感染等进行换药处置的场所,因此,必须切实做好门诊换药室的消毒管理工作,严格执行有关规章制度,预防交叉感染,提高医疗质量.笔者就门诊换药室交叉感染的常见原因进行分析研究,并制定相应的预防措施,取得了显著的效果.现将我院门诊换药室预防交叉感染的措施报道如下.     

培土生金法治疗老年慢性支气管炎52例

将92例老年慢性支气管炎患者随机分为治疗组52例,对照组40例,采用常规西药治疗;治疗组在对照组用药基础上,口服加味六君子汤,并随症加减治疗,两组疗程均为2周。结果治疗组有效率为92.3%,对照组有效率为72.5%。经统计学处理,差异有显著性(P<0.05),提示治疗组疗效明显优于对照组。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对38例(42膝)膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形患者采用后稳定型人工全膝关节置换术,术后应用抗生素治疗并加强关节功能锻炼,应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果本组均获随访,平均48个月(6个月~6 a),HSS评分由术前(42±7.68)分提高为术后(91±8.48)分,其中优34膝,良6膝,可2膝,优良率为95%,活动度由术前平均64.53°改善至术后平均95.37°,总外翻角平均5.8°(0~10°)。结论TKA是治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形的有效方法,术中矫正膝内翻畸形时应遵循膝关节内、外侧间隙对称的原则,术后应加强关节功能锻炼及康复训练。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折28例

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果。方法采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折患者28例。结果28例均获随访8~32个月,平均14个月,骨折均愈合,膝关节功能恢复良好,优良率96%。结论逆行交锁髓内钉内固定是治疗股骨髁上骨折的最理想方法之一,具有固定牢靠,操作简单安全的特点,其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复。     

可膨胀髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较

背景：股骨近端髓内钉具有较强的抗剪切力作用,可较好维持股骨近端旋转稳定性,手术操作简便,创伤较小,但存在应力过于集中于锁钉,置入固定螺钉前钻孔较大等缺点。目的：比较可膨胀髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将46例老年股骨转子间骨折患者随机分为两组,分别置入可膨胀髓内钉和股骨近端髓内钉内固定治疗。结果与结论：置入可膨胀髓内钉组手术时间、术中出血量、切口长度及影像曝光时间均显著低于股骨近端髓内钉组（P〈0.01）,两组患者骨折愈合时间和平均住院时间、骨折愈合及髋关节功能优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。表明与股骨近端髓内钉比较,可膨胀髓内钉具有手术时间短,出血量少,手术创伤小的优势。     

聚乙交酯膜预防椎管术后硬膜外瘢痕粘连的实验研究-大体影像学改变

目的 :观察聚乙交酯 (PolyglycolicPGA)膜对预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法 :健康成年新西兰兔 32只 ,在L3 ,L5部位切除椎板 1.0cm× 0 .5cm一缺损部位在硬膜外放置聚乙交酯膜 ,另一缺损部放置明胶海绵或空白对照 ,分别于手术后 3,6 ,9和 12周进行大体形态 ,CT和B超观察。结果 :大体形态观察PGA膜 3周时开始降解 ,6周时分解成较大碎片 ,9周时吸收 6 0 %～ 80 % ,12周时仅残留部分小碎片 ,硬膜外无瘢痕粘连。明胶海绵和空白对照组无明显差异 ,瘢痕粘连发生率为 88%和 10 0 %。CT观察 :静脉增强造影前后明胶海绵组和空白对照组硬膜外组织CT值各个周期均比同一周期的PGA膜组为高。三种方法造影前、造影后各期所测CT值同期比较 ,经方差分析 ,PGA膜组与明胶海绵组及空白对照组之间存在明显的差异(P <0 .0 0 1)。明胶海绵组与空白对照组造影前后所测CT值同期比较经t检验 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。B超提示 :PGA膜组各期椎管边缘清晰整齐 ,明胶海绵及空白对照组椎管内密度增高 ,有强回声团 ,椎管后缘不整齐。结论 :PGA膜能有效防止椎管术后瘢痕粘连。