老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与并发症

随着生活水平和医疗条件的不断提高,老年人在社会中所占比重上升,因妇科疾患需行各类手术治疗的老年患者也逐渐增多.这些患者多数伴有循环和呼吸系统疾病,肝、肾功能异常,对麻醉和手术的耐受性明显减退.因此以往对老年妇女的妇科手术倾向于保守.近年来随着微创技术的广泛开展,接受妇科腹腔镜手术的患者中,老年患者的数量和比例也不断增加.由于老年妇女特有的生理及病理特点,以及妇科腹腔镜手术与普通妇科手术存在许多不同,本文就老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与患者围术期的生理影响以及妇科腹腔镜手术麻醉的并发症方面介绍如下.     

子宫肌瘤常用的治疗方法

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,其发生可能与女性性激素有关。由于体检、B超的普遍应用,更多无症状的小肌瘤被检出,是否处理、如何处理,现在的选择很多,应根据肌瘤的部位、大小,患者的症状、生育要求、随访条件,区别处理。应重视各种方法的并发症,严格掌握适应证,不要因为某种方法“微创”就过度治疗。     

子宫肌瘤常用的治疗方法

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,其发生可能与女性性激素有关.由于体检、B超的普遍应用,更多无症状的小肌瘤被检出,是否处理、如何处理,现在的选择很多,应根据肌瘤的部位、大小,患者的症状、生育要求、随访条件,区别处理.应重视各种方法的并发症,严格掌握适应证,不要因为某种方法"微创"就过度治疗.     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例

目的 探讨抗N-甲基-M-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点、诊断及治疗.方法报道1例伴卵巢畸胎瘤的抗NMDA受体脑炎患者的临床表现及诊治过程,并总结其临床特征.结果患者为青年女性,表现为精神行为异常及抽搐,意识障碍及通气不足.早期发现畸胎瘤,脑脊液中抗NMDA受体抗体阳性.行畸胎瘤手术切除,联合静脉用免疫球蛋白和激素冲击治疗,患者临床痊愈.结论 抗NMDA受体脑炎是一种自身免疫性的、能用血清学方法诊断的疾病.早期明确诊断和给予及时治疗,预后良好.     

围绝经期异常子宫出血113例病例分析

目的探讨围绝经期异常子宫出血的原因和临床特点。方法选取2010年1月至2011年12月就诊于北京市房山中医医院的113例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果113例病例中单纯性增生占比率最高43．36％（49／113）。复杂性增生、不典型增生、子宫内膜癌的平均出血时间长,阴道超声子宫内膜的厚度与单纯性增生比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜增生是围绝经期异常出血的重要原因,阴道彩色超声检查为围绝经期异常出血的重要筛查手段,分段诊刮术结合病理检查是明确子宫内膜病变的金标准。     

利培酮对分裂症患者血清胆碱酯酶活力的影响及疗效研究

目的：探讨利培酮对分裂症患者血清胆碱酯酶活力的影响及疗效。方法：采用自身对照的方法，分别于治疗前，治疗后1、2、3、4周测血清胆碱酯酶活力，并测BPRS和TESS。结果：治疗前与治疗后1、2,3、4周血清胆碱酯酶活力的比较差异无统计学意义（p〉0．05）。治疗前与治疗后第2、4周BPRS比较差异均有显著性，t值分别为t=2．40，P〈0．02；t=5．24，P〈0．01。结论：利培酮对分裂症患者血清胆碱酯酶活力无明显影响，有显著疗效。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统临床效果观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对避孕、子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:选择2003年12月～2007年3月北京友谊医院妇产科早孕人工流产、子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血患者94例,放置LNG-IUS,观察放置后1、3、6、12个月的避孕效果、月经、血红蛋白及血CA125的变化。结果:人工流产后放置LNG-IUS 30例中1例20天脱落,5个月后妊娠;其余29例中,20.00%的患者出现腹痛,3个月后缓解;70.00%的患者有阴道不规则点滴出血,6个月好转。子宫腺肌病、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血64例,放置1个月下移`1例,痛经3个月全部缓解,经量12个月减少89.26%,经期缩短3.58天,月经周期延长6.51天,闭经率57.81%,血红蛋白上升2.91 g/L,CA125下降40.10%、子宫体积及肌瘤结节明显缩小。94例中无宫腔感染和带器妊娠。结论:LNG-IUS除了有极好的避孕作用外,对子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血也有较好的疗效。     

子宫内膜息肉与异常子宫出血的相关特点分析

目的探讨子宫内膜息肉患者中异常子宫出血的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2005年7月至2010年10月间于北京妇产医院诊治子宫内膜息肉的890例患者的临床症状、术中及术后情况,根据月经状况、有无异常子宫出血情况分组,分析比较一般情况、息肉的大小（〈1cm、1~2cm、〉2cm）、个数（单发、多发）、部位（宫底、宫角、前壁、后壁、侧壁）与异常子宫出血的相关性。结果①育龄期和绝经期子宫内膜息肉患者中,异常子宫出血的发生率分别为62.6%和47.4%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②按子宫内膜息肉的大小进行分组,育龄期患者中异常子宫出血的发生率依次为32.0%、58.6%和69.2%,绝经期依次为42.1%、43.7%和56.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。单发息肉患者和多发息肉患者中异常子宫出血的发生率在绝经期分别为49.2%、39.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;③宫腔镜下子宫内膜息肉切除术在育龄期患者的缓解率（69.8%,322/461）与绝经期（94.5%,69/73）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在育龄期和绝经期患者中,异常子宫出血的术后缓解率在单发息肉和多发息肉中比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但在息肉的大小和息肉的部位间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在子宫内膜息肉患者中,育龄期发生异常子宫出血的机率较绝经期高,息肉越大,异常子宫出血的发生率越高,对于单发息肉,宫腔镜手术能更好地改善异常子宫出血情况。     

新媒体背景下青海疾控机构健康科普策略探讨

健康科普作为重要公共卫生产品,是最经济有效的公共卫生策略之一,对提升公众健康水平至关重要。疾病预防控制机构(简称“疾控机构”)作为健康科普权威机构,新媒体时代面临机遇和挑战。本文通过调查分析青海疾控机构健康科普现状,从传播者、传播内容、传播手段和接受者角度等方面梳理问题和短板。在新媒体背景下,借助健康传播相关理论,从完善“两库一机制”、准确把握角色定位、构建平台矩阵、提升靶向服务精准化、打造特色品牌和规范科普宣传形象6方面,为青海疾控机构健康科普工作提出策略建议。     

氯氮平、氯丙嗪对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力影响的研究

目的 探讨氯氮平、氯丙嗪对血清胆碱酯酶活力的影响。方法 设氯氮平、氯丙嗪两研究组和正常对照组各30例,研究组分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周测血清胆碱酯酶活力及采用简明精神病评定量表（BPRS）、不良反应症状量表（TESS）评定临床症状。对照组测血清胆碱酯酶一次。结果 两研究组治疗前血清胆碱酯酶活力与对照组比较,均有显著性差异（t值分别为2.4661、3.0557,P<0.02及P<0.005）。氯氮平组治疗前、后各周血清胆碱酯酶活力相比较,均有显著性差异（t值分别为2.1861、2.7199、3.0109、3.1190、P<0.05～0.005）;氯丙嗪组治疗前、后各周均无显著性差异。结论 提示精神分裂症患者体内可能存在血清胆碱酯酶活力的代谢异常。氯氮平、氯丙嗪治疗对血清胆碱酯酶活力有不同影响,可能与药理作用不同有关。