颅内破裂动脉瘤的手术方式与癫痫发作的关系

目的探讨颅内破裂动脉瘤患者的手术方式对癫痫发作的影响,以及与出血严重程度和患者预后的关系。方法回顾性分析我院神经外科2013年5月至2017年5月手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式,患者被分为夹闭组和栓塞组,比较两组的基线特征,并发症和预后,并根据临床分级,比较癫痫发作率和患者预后。结果363例患者行开颅夹闭手术,211例患者行介入栓塞手术,两组的癫痫发作率无明显差异(P=1. 000),但在Hunt-Hess1-3级和改良Fisher 1-2级的患者中,夹闭组的患者癫痫发作率明显更高(P=0. 036; P=0. 013)。在Hunt-Hess 1-3级和改良Fisher 1-2级的患者中,有癫痫发作的比无癫痫发作的预后更差(P=0. 010; P=0. 031)。结论破裂动脉瘤患者在两种手术后癫痫发作率无明显差异,但在临床分级低的患者中,开颅夹闭手术后癫痫发作率更高,且与预后不良相关。     

介入栓塞治疗小型与中大型颅内未破裂动脉瘤的效果对比

目的 比较颅内未破裂的小型动脉瘤(最大直径≤5 mm)和中大型动脉瘤的介入栓塞治疗效果.方法 回顾性分析我科2011年6月至2014年8月收治的颅内未破裂动脉瘤54例,根据动脉瘤直径大小不同将其分为2组:小型动脉瘤组16例(最大直径≤5 mm)和中大型动脉瘤组38例.患者均行介入栓塞治疗,出院后3个月通过门诊及电话随访,出院后6个月通过我科DSA随访,比较两组栓塞率、并发症发生率、复发率等.结果 ①小型动脉瘤组16例(100％)完全栓塞,13例(81.3％)支架辅助弹簧圈栓塞,中大型动脉瘤组36例(92.1％)完全栓塞,24例(63.2％)支架辅助弹簧圈栓塞,小型动脉瘤组完全栓塞率稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05);②小型动脉瘤组2例(12.5％)发生脑血管痉挛,中大型动脉瘤组5例(15.8％)发生脑血管痉挛,1例(2.6％)发生术中动脉瘤破裂,小型动脉瘤组并发症发生率稍低,但差异无统计学意义(P＞0.05);③小型动脉瘤组14例(87.5％)恢复良好,11例(68.8％) DSA随访示无复发;大型动脉瘤组30例(78.9％)恢复良好,26例(68.4％) DSA随访示3例(7.9％)复发,小型动脉瘤组良好预后率稍高,复发率稍低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅内未破裂的小型动脉瘤和中大型动脉瘤采取介入栓塞治疗效果均较好.     

开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗老年前交通动脉破裂动脉瘤的疗效对比分 析

目的 比较开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗老年前交通动脉破裂动脉瘤的疗效。方法 2011年6月至2014年10月收治老年（年龄≥60岁）前交通动脉破裂动脉瘤53例,采用开颅夹闭术31例（夹闭组）,血管内栓塞术22例（栓塞组）。结果 夹闭组术后并发症发生率（48.4%）明显高于栓塞组（18.2%;P<0.05）。出院后3个月,按gos评分评估预后。夹闭组预后良好18例（gos评分≥4分）,重残7例,植物生存4例,死亡2例;栓塞组预后良好19例,重残2例,植物生存1例;夹闭组预后良好率（58.1%）明显低于栓塞组（86.3%;>P<0.05）。>结论 对于老年前交通动脉破裂动脉瘤,可采取夹闭术和栓塞术两种方式,但是栓塞术可在明确诊断的同时进行治疗,创伤较小,能有效降低再出血率和并发症发生率,安全性较高,特别适合不能耐受开颅夹闭术的老年患者。