基底节区脑出血后血肿周围水肿在预后评估中的意义

目的探究基底节区脑出血后血肿周围水肿在预后评估中的意义。方法回顾性分析2016年3月至2018年9月赤峰学院附属医院收治的128例脑血肿患者的CT影像学资料,采取Logistic回顾性析方法确定影响患者预后的因素。结果基线水平血肿周围相对水肿体积(r PHE)以及24～48 h r PHE可视为患者预后不良的保护因素(OR=0. 084、0. 062);而基线水平血肿体积与24～48 h血肿体积以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分可以视为患者预后不良的危险因素(OR=1. 173、1. 192、1. 307); NIHSS评分与血肿体积之间存在正相关(r=0. 892,P=0. 027);r PHE与血肿体积之间不存在相关性(R2=0. 17,P=0. 98);无论是基线水平还是24～48 h,r PHE均为预后不良的独立保护因素(OR=0. 082、0. 058);而血肿体积为预后不良的独立危险因素(OR=1. 182、1. 163)。结论脑出血患者NIHSS评分越低、血肿体积越小、r PHE越大,患者预后越良好,利用r PHE等指标评价患者预后的方法具有临床推广价值。     

老年急性脑梗死合并脑白质疏松症患者的认知功能障碍研究

目的 探讨老年急性脑梗死（ACI）合并脑白质疏松症（LA）患者的认知功能障碍.方法 选择ACI患者128例,依据是否合并LA分为ACI＋LA组（n=76）和ACI组（n=52）,采用脑梗死牛津郡社区脑卒中项目 （OCSP）分型标准将所有ACI患者分4亚型.采用蒙特利尔认知量表（MoCA）北京版进行评分,确定ACI患者是否发生认知障碍并分为认知障碍组（n=57）和非认知障碍组（n=71）,依据Aharon-Ptretz等的标准将脑白质疏松症分为5级,搜集相关临床资料并统计分析.结果 ACI＋LA患者平均MoCA评分为（20.78±4.71）分,显著低于ACI组的（26.45±5.02）分.对LA分级后比较发现ACI＋LA组患者（1~4级）的MoCA评分显著低于ACI组患者（0级）,组间比较发现1级患者MoCA评分显著高于4级、3级;单因素分析发现梗死部位、脑白质疏松在认知障碍组和非认知障碍组中具有显著差异.多因素分析发现梗死部位和脑白质疏松均对认知功能障碍发生造成影响.结论 脑梗死的部位和脑白质疏松均是认知功能障碍发生的独立危险因素,其中梗死部位较脑白质疏松更重要.     

8例自身免疫性脑炎的病例分析并文献复习

目的探讨自身免疫性脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像、脑脊液特点及治疗转归。方法回顾性分析我院8例(自2012年1月-2016年1月)自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果 8例患者平均发病年龄为44岁,其中有4例抗NMDA受体脑炎,3例LGI1蛋白抗体阳性边缘系统脑炎,1例抗GABABR脑炎,所有患者(100%)均有认知功能损害和精神症状;5例(62%)出现癫痫发作;3例(37%)出现不自主运动和自主神经功能障碍。4例(50%)患者脑电图存在异常;4例(50%)患者有磁共振检查异常信号;1例发现肺癌。结论以认知功能损害、精神行为异常、癫痫发作为主要表现的患者,要警惕自身免疫性脑炎的可能,以免误漏诊。     

成年女性癫痫患者生活质量影响因素及自我效能评价分析

目的：探讨成年女性癫痫患者生活质量影响因素及自我效能评价。方法：收集女性癫痫患者共138例（研究组）及女性健康体检者265例（对照组）,分别采用癫痫患者生活质量调查表（Qo．LIE-31中文版）、自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、慢性病自我效能量表评价患者及对照生活质量、抑郁、焦虑及自我效能水平并分析。结果：研究组与对照组生活质量总分其差异有统计学意义,且8个项目每一项差异均有统计学意义（P均〈0．05）。成人女性癫痫患者抑郁占86．23％,焦虑占78．99％。癫痫患者轻、中、重度抑郁、焦虑得分与对照组无抑郁、焦虑组得分,其差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。高级、中级水平生活效能患者的生活质量总分与低级水平者其差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论：成年女性癫痫患者生活质量水平低,抑郁、焦虑发生率高,且均是生活质量的重要危险因素。通过提升成年女性癫痫患者的自我效能水平可改善生活质量。