血管内栓塞切除颅底高血运脑膜瘤15例

脑膜瘤是神经外科领域的一种常见疾病，为起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞。由于各种类型的脑膜瘤都富于血管结构，尤其前中颅底的肿瘤往往富含血管甚至血窦，肿瘤的血供十分丰富，手术切除过程中出血量大，手术视野不清，增加了手术的风险和难度。因此，在切除肿瘤前很难控制来自颈内外动脉的供血，尤其是来自颈外动脉的供血，使手术切除及止血困难极大。     

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,70岁以上 2 1例。有高血压病史 4 9例 ,全部病例血压 2 0 / 12～ 35 /2 7k Pa。严重高血压系指收缩压≥ 2 4 k Pa或舒张压≥ 15 k Pa,或两者均高者 4 1例。全组均有不同程度意识障碍 ,朦胧～浅昏迷15例 ,中度昏迷 2 6例 ,深昏迷 17例。患侧瞳孔散大 2 2例 ,其中 2例伴去大脑强直。出血部位 :基底节区 4 8例 ,其中破入脑室 14例 ;脑叶出血 6例 ,其中破入脑室 1例 ;小脑出血 3例。出血量按多田氏公式…     

左桥小脑角区表皮样囊肿并鳞癌1例

1临床资料男性,64岁,因“左侧面部麻木,疼痛1年余,头痛伴反复呕吐3个月”入院。伴有行走不稳,偶有吞咽呛咳,无明显听力减退,无耳鸣,无视物模糊。查体:神志清楚。左侧咀嚼肌轻度萎缩,颜面部触、痛觉减退,口角稍低。双侧咽反射消失,双侧听力对称。左侧指鼻试验差,闭目难立征偏左。双侧病理征阴性。头颅CT未见异常;MRI示左侧桥小脑角区约3.0cm×2.5cm×2.5cm不规则占位,呈混杂长T1、长T2信号,注射Gd-DTPA后囊壁及囊内间隔明显强化,边界清楚,考虑可能为来源于三叉神经的神经鞘瘤。术前胸部X线片未见异常。入院后择期于全麻下行开颅手术。…     

颅咽管瘤术后并左小脑半球出血一例

患者女性，56岁。因反复头痛、呕吐1周，燥动不安12h入院。查体：神志嗜睡，燥动。双侧病理征未引出。CT示：鞍上及三脑室囊性占位并重度脑积水。入院后急诊行侧脑室额角穿刺外引流。术后患者神志转清。行头颅MRI示：鞍上及三脑室囊性肿瘤，     

以脑出血为首发症状的神经梅毒一例

患者，男性，48岁，以“突发昏迷伴呕吐3h”入院。既往史：无特殊性，否认高血压病史。查体：昏迷状态，双侧瞳孔等圆等大，约2．0mm，对光反射减弱。颈软，无抵抗感，心肺腹未见明显异常，压眶刺激可见肢体活动，但右侧肢体活动差，四肢肌力未能检查，肌张力无增高。双侧Babinski征阴性。头颅CT：左颞顶脑出血．出血量约40mL。给予急诊开颅血肿清除术，术中见左颞皮层下2cm处一管腔样结构，疑为脑动静脉畸形，因没脑血管造影，故未能切除。术中见血肿周围有米汤样的脑脊液。术后第1天，神志转清；术后第2天，再发昏迷，复查头颅CT，再次出血，再次急诊手术，术中切除管腔样结构。     

20例脑前循环系统动脉瘤显微手术临床分析

脑前循环系统主要由大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉及后交通动脉组成 ,它约占颅内动脉瘤的 87%～ 97%左右 [1 ] 。由于该系统动脉瘤部位深、变异多 ,周围有重要结构 ,加上该系统动脉瘤生长方向变化多 ,术前病人情况均较重 ,使手术治疗难度大、危险性高 ,我科自 1998年以来收治 2 7例前循环系统动脉瘤中经显微手术 2 0例 2 3个动脉瘤 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :男 9例 ,女 11例 ;平均年龄 4 4 .2 (33～ 6 5 )岁 ,其中 4 0～ 6 5岁者 14例占 70 %。临床表现 :突发头痛、恶心、呕吐 19例 ;发病后出现一侧上睑下垂 2例 ,反…     

颅内血管外皮细胞瘤的诊断及治疗(附14例分析)

目的总结颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的诊治经验。方法回顾性分析14例颅内HPC病人的临床资料和影像学表现。结果肿瘤全切除11例,次全切除3例。随访13例,随访时间5～62个月,恢复良好10例,死亡3例。颅内HPC的CT影像特点为平扫显示肿瘤呈等、高密度,未见瘤内钙化、邻近颅骨骨质增生及脑膜尾征等常见征象;MRI影像特点为T1WI显示肿瘤呈等、低混杂信号,T2WI显示肿瘤呈等或等、高混杂信号;增强后所有肿瘤明显强化,肿瘤多呈分叶状,窄基底附着硬膜,有丰富的血管流空,无脑膜尾征,无颅骨增生和钙化。结论颅内HPC具有比较典型的CT和MRI影像学特点,有助于临床诊断。颅内HPC首选手术治疗,术后可辅以放射治疗。     

脑肿瘤术后并发远隔部位颅内血肿7例临床分析

<正>颅内肿瘤手术后并发的远隔部位颅内血肿极为少见。本文报道收治的7例患者,结合文献探讨其临床特征及可能的发生机制和临床意义。     

外伤性迟发性脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液漏是颅脑创伤的严重并发症之一,发生率为2%～9%。脑脊液鼻漏则多见于前颅底骨折,发生率高达39%犤1犦。急性期脑脊液鼻漏多可于伤后1周内自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者于外伤后数周至数月出现,常迁延不愈,可导致颅内感染及脑膜炎的发生,需施行手术修补漏口。我院自20     

罕见椎管内海绵状血管瘤一例

椎管内海绵状血管瘤是椎管内少见的一种血管瘤 ,儿童就更少见。近来我院收治 1例 ,现报告如下。患儿 :女 ,10岁。因双下肢感觉减退半年 ,胸背部痛 2ｄ入院。检查 :双侧Ｔ6水平以下针刺感觉减退 ,肌力正常 ,双下肢腱反射活跃 ,双侧病理征阳性。Ｘ线片示 :以Ｔ5为中心向右侧弯。ＭＲＩ示 :Ｔ4～ 5椎体水平段椎管内见椭圆形肿物 ,呈等Ｔ1等信号和长Ｔ2 高信号 ,肿瘤边界清 ,位于椎管内右侧硬膜外 ,约 2 .98ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,增强扫描仅轻微异常对比增强信号 ,脊髓受压并向左移。手术探查见脊髓受压、右侧椎体椎板受压凹陷达 0 .4ｃｍ ,肿瘤…