临床专业开展神经病学双语教学的实践与思考

福建医科大学神经病学教研室尝试使用双语教学方式授课,积累了一定经验.首先依据医学双语教学的特点及医学双语学习的实际需要确立医学双语教学的目标;接着依据神经病学开展双语教学后可能存在的学科损失和外语损失,提出通过改进双语教学中的教师、教材与教法三大因素以减少损失;最后强调双语教学的长远发展需要一个良好的外部环境支持.     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块分析及其对患者复发的影响

目的：：研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块( CAP )及其对患者复发的影响。方法：选择从2014月1月至2015年12月在医院就诊的急性脑梗死( ACI)患者262例纳入本次研究,其中检出斑块组180例,未检出斑块组82例;初发患者213例,复发患者49例。随访3个月,对比各组患者的复发情况,分析患者斑块与脑梗死复发的关系,对比斑块组与无斑块组临床相关指标,分析影响斑块形成的危险因素。结果：斑块组的复发率高于无斑块组,复发时间短于无斑块组,差异有统计学意义( P<0.05)。非易损斑块组的复发率低于易损斑块组,复发时间长于易损斑块组,差异有统计学意义( P<0.05)。初发患者及复发患者的斑块均以 BIF 更为多见,且左侧较右侧更多,差异有统计学意义( P<0.05)。斑块组的年龄、高血压、糖尿病以及高血脂的比例高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据Logistic回归分析法评价发现,影响斑块形成的危险因素有年龄和高血压,以及糖尿病和高血脂。结论：CAP 可导致ACI患者更易复发,特别是易损斑块者,更应引起临床关注。     

延迟多重脑保护可扩大大鼠脑梗后尿激酶溶栓时间窗

目的观察联合应用依达拉奉联（ED）和米诺环素（MI）的多重脑保护应用于扩大尿激酶（UK）溶栓治疗时间窗。方法选取雄性SD大鼠30只,分为2小时UK溶栓组,4.5小时UK溶栓组,4.5小时UK溶栓＋ED保护组,UK溶栓＋MI保护组,UK溶栓＋多重保护组,ED＋MI保护组。建立大脑中动脉梗死线栓模型,在术后24小时取脑标本行TTC染色后测脑梗死体积（V梗）,分光光度计法测脑出血量（V血）。结果延迟溶栓增加V梗和V血,延迟溶栓结合ED或MI均能减少V梗和V血,但单独保护组V梗减小较单纯延迟溶栓组尚无统计学差异,而UK溶栓＋多重保护组却能显著减小V梗和V血（P〈0.01）。此外,UK＋ED＋MI（4.5 h）组V梗也较4.5 h单纯保护组小（P〈0.05）。结论延迟予联用ED和MI脑保护能使UK溶栓时间窗扩大至4.5小时,且较任一单独保护效果均更佳。     

PARP-1在脑缺血损伤中的作用及其对脑保护治疗意义

Poly（ADP-ribose）polymerase 1（PARP-1）是Poly（ADP-ribose）聚合物（PAR）合成的催化酶,在脑缺血损伤早期即出现过表达,通过加剧细胞内能量消耗及诱导AIF核转位等机制导致脑细胞发生＂Parthanatos＂样死亡。同时,PARP-1作为（NF）-κB辅助因子,参与脑缺血后炎症调控。此外PARP-1过表达通过破坏缺血区血管内皮细胞、诱导MMPs表达等途径加重脑梗后出血转化。以上机制均加重脑缺血损伤,因此开发有效PARP-1抑制剂将可望为脑缺血卒中后脑保护治疗带来全新前景,但应注意到PARP-1在脑缺血损伤作用存在性别差异问题。     

血压变异与急性脑梗死出血的转化关系研究

目的探讨血压变异与脑梗死出血转化的关系。方法自2013年1月至2014年7月,急性脑梗死发病3 d内住我院神经内外科患者,从中选择入组对象,从病历资料中获取入组对象的动态血压资料及基线资料,进行回顾性分析。结果 Logistic回归分析结果显示:收缩压变异系数(SBP CV)(OR 1.94,95%CI 1.02³.14,P=0.023)为脑梗死出血转化的独立危险因素。结论血压变异为脑梗死出血转化的独立危险因素,提示脑梗死急性期血压管理应当重视血压动态监测及维持血压水平稳定。