自发性幕上大容积脑出血的影响因素

目的： 探讨自发性幕上大容积脑出血的保护和危险因素。方法： 回顾性分析2014 年1 月至2018 年12 月 在中南大学湘雅医院住院的自发性幕上脑出血患者,根据脑出血量是否≥30 mL分为大容积脑出血组(255 例)和非大容 积脑出血组(397 例),对2 组患者的临床资料进行单因素及多因素logistic 回归分析。结果： 幕上大容积脑出血组与非 大容积脑出血组患者的入院时收缩压、舒张压、白细胞计数、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇水平、高密度 脂蛋白胆固醇水平、钙离子浓度、国际标准比值差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic 回归分析显示：低密 度脂蛋白胆固醇水平增高(OR=0.709, 95% CI： 0.564~0.892,P=0.003)、钙离子浓度增高(OR=0.084, 95% CI： 0.023~0.309,P<0.001)是幕上大容积脑出血的保护因素;而白细胞计数增多(OR=1.268,95% CI：1.194~1.347,P< 0.001)、高密度脂蛋白胆固醇水平增高(OR=1.884,95% CI：1.199~2.961,P=0.006)、入院时收缩压升高(OR=1.022, 95% CI：1.014~1.030,P<0.001)、国际标准比值增大(OR=26.209,95% CI：4.712~145.764,P<0.001)为其危险因素。 结论： 幕上大容积脑出血的发生是多因素共同作用的结果,白细胞计数增多、入院时收缩压升高、高密度脂蛋白胆 固醇水平增高、国际标准比值增大可能会增加其发生风险,而低密度脂蛋白胆固醇水平和钙离子浓度的增高可能降 低其发生风险。     

糖尿病/高血糖对脑出血预后的影响：动物实验meta分析

目的 通过提取动物实验相关数据,分析糖尿病／高血糖对脑出血预后的影响。方法 系统检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase数据库,检索时间截止2021年11月1日。收集关于高血糖／糖尿病与脑出血的动物实验研究。严格按照纳入、排除标准进行筛选,采用随机效应模型或固定效应模型估计合并率及95%可信区间。采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行质量评价。将最终纳入的研究通过Review Manager 5.3软件进行meta分析,以研究糖尿病／高血糖对脑出血预后的影响。结果 共纳入7篇动物实验,meta分析结果显示,在脑出血动物模型中,糖尿病／高血糖组血肿体积大于对照组(SMD=1.2, 95%CI=0.13～2.27, P<0.05)。进一步进行亚组分析,两组的前3 d血肿体积未见明显差异(SMD=0.68, 95%CI=-0.38～1.74, P>0.05);两组的第7天血肿体积存在差异性,糖尿病／高血糖组血肿体积大于对照组(SMD=3.26, 95%CI=0.21～6.31, P<0.05)。糖尿病／高血糖组血肿周围水肿(PHE)大于对照组(MD=1.57, 95%CI=0.71～2.44, P<0.05)。糖尿病／高血糖组神经功能评分大于对照组(SMD=1.06, 95%CI=0.50～1.62, P<0.05)。结论 在动物实验中,糖尿病／高血糖可增加脑出血的血肿体积、PHE,从而影响脑出血预后。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(3): 59-65.]