试论某院继续医学教育存在的问题及对策

为探讨普宁华侨医院继续医学教育的管理,本文针对普宁华侨医院目前继续医学教育存在的主要问题,提出了开展继续医学教育的对策,可供同行借鉴参考。     

子痫的头颅CT表现一例

子痫是产妇中一种并非少见严重疾病,但关其头颅CT表现至今国内尚罕见报道。现将笔者近期临床遇到1例报告如下: 患者,24岁,因头晕头痛伴呕吐4天,抽搐2小时入院。妊娠已30周,既往无高血压及肾病史。     

丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死的临床观察

目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死患者的临床疗效.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）.对照组予波立维75 mg/次,1次/d;他汀类药物胞磷胆碱钠注射液1.0g＋生理盐水100ml静滴,1次/d;血栓通0.4 g/d静脉滴注;共14d.治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d,连服14d.两组分别于治疗前和治疗后第14 d、30 d评定患者临床神经功能缺损程度[欧洲脑卒中量表（european stroke scale,ESS）],并进行比较.结果 治疗前对照组和治疗组ESS评分分别为（54.50±15.33）分和（53.50±15.35）分,两组比较差异无显著性（P＞0.05）.经治疗后第14d、30d两组ESS评分分别为（69.60±17.78）分和（81.90±16.83）分、（74.18±17.65）分和（87.50±14.49）分,两组比较差异有极显著性（P＜0.01）.结论 丁苯酞软胶囊可改善急性脑梗死的临床神经功能缺损,安全有效.     

急性脑梗死患者血脂、血糖及血尿酸含量的变化

目的　探讨急性脑梗死患者与血脂、血糖和血尿酸含量变化。方法　 88例经头颅CT或MRI及MRA检查分为脑梗死组 5 7例和非脑梗死组 31例。有服用降脂药物的患者 ,停服降脂药物 2周后再检测血液的生化指标。两组患者均采用美国贝克曼全自动生化仪测定血液的生化指标。结果　脑梗死组患者同时合并高血压的发生率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B和血尿酸指标无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,低密度脂蛋白和血糖差异有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论　高血压作为急性脑梗死的独立危险因素是防治脑梗死的重点内容。降低LDL或提升HDL/LDL比值及防治胰岛素抵抗对防治脑梗死有积极的意义     

经胸超声心动图评价扩张型心肌病患者升主动脉弹性

目的:应用超声心动图评价扩张型心肌病患者升主动脉弹性及年龄、血压对升主动脉弹性的影响。方法:我们对19例扩张型心肌病患者和18例正常对照者进行超声心动图检查。升主动脉弹性用Ep和β表示。结果:扩张型心肌病患者升主动脉Ep(1.31±0.69N/m2×106)和β(18.71±8.74)显著高于正常人(0.30±0.12N/m2×106,P<0.001;4.62±1.65,P<0.001)。扩张型心肌病组和正常组中男女性之间升主动脉弹性无显著差异。正常组中,年龄分别与Ep(r=0.66,P=0.003)和β(r=0.65,P=0.003)分别相关,收缩压仅与Ep(r=0.63,P=0.005)相关;扩张型心肌病组中,年龄与Ep(r=0.72,P=0.001)和β(r=0.71,P=0.001)分别相关,收缩压仅与Ep(r=0.56,P=0.01)相关。结论:扩张型心肌病患者升主动脉弹性减低。年龄、收缩压为影响升主动脉弹性的重要因素。     

依达拉奉和尿激酶联合治疗30例急性脑梗死

目的 评价依随机达拉奉和尿激酶联合治疗急性脑梗死(ACI)(发病6 h内)的疗效及其安全性.方法 符合入选标准的60例患者分为观察组和对照组,观察组应用依达拉奉和尿激酶治疗,对照组应用尿激酶治疗,评价治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d、28 d、90 d神经功能缺损评分和90 d后疗效.结果 治疗后7,14,28,90 d,观察组神经功能缺损与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗90 d后观察组显效率和基本治愈率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).观察组副作用发生率低于对照组(P＜0.05).结论静脉内联合应用依达拉奉和尿激酶比单用尿激酶溶栓治疗效果好.     

青年女性急脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的 分析青年女性急性脑梗死患者的临床特点,探讨其主要危险因素.方法 回顾分析108例2008年1月-2013年6月在本院治疗青年女性急性脑梗死患者的临床资料.采用多因素Logistic回归分析筛选青年女性急性脑梗死的危险因素.结果 108例患者中,36 ～45岁年龄段人数最多,占62.96％;83例（76.85％）的病变部位在基底节区;13例患者出现了并发症,发生率为12.04％,其中肺部感染最多有6例（5.56％）.多因素Logistic回归分析显示,高血压（OR=2.213,95％CI：1.322 ～ 3.712,P＜0.001）、短暂性脑缺血发作（OR=3.893,95％CI：2.319 ～6.535,P=0.003）、颅内外动脉狭窄或闭塞（OR=8.954,95％CI：1.783 ～ 45.128,P＜0.001）是青年女性急性脑梗死发病的独立危险因素.结论 高血压、短暂性脑缺血发作、颅内外动脉狭窄或闭塞是导致青年女性脑梗死发生的最主要病因,控制好上述危险因素,对脑梗死的预防和治疗有重要临床意义.     

31例多发性硬化临床分析

多发性硬化(MS)是中枢神经系统脱髓鞘疾病,在我国已非少见。我院于1976年9月至1988年3月收治31例,现报道如下: 临床资料一、诊断标准:根据Mc Donald等提出临床确诊或近于确诊的MS诊断标准。     

桂哌齐特治疗缺血性脑梗死

目的：观察桂哌齐特治疗缺血怀脑梗死的疗效。方法：８５例脑梗死病人随机分为治疗组５５例（男性４４例，女性１１例，年龄６４±ｓ５ｄ），采用桂哌齐特３２０ｍｇ加入１０％葡萄糖或０．９％氯化钠２５０ｍＬ，静脉滴注（静滴），ｑｄ，连用１３ｄ，随后桂哌齐特２片（２００ｍｇ／片），ｐｏ，ｔｉｄ连服５０ｄ。对照级３０例（男性２３例，女性７例，年龄６２±５ａ），采用右旋糖酐－４０，５００ｍＬ加复方在注射液１０ｍＬ，     

中等直径基底节区单灶脑梗死早期运动障碍加重的危险因素及与大脑中动脉病变关系分析

目的 探讨中等直径基底节区急性单灶脑梗死患者早期运动障碍加重的危险因素及与大脑中动脉主干病变的关系.方法 选择发病24 h内的局限于基底节区的急性单灶脑梗死患者150例,根据弥散加权成像(DWI)上梗死灶最大直径分为中等大小梗死组(梗死灶直径1.5～3.0 cm)和腔隙梗死组(梗死灶直径＜1.5cm),每组75例.通过发病7d内动态的美国国立卫生研究院卒中量表评分、多元Logistic回归分析,研究早期运动障碍加重的危险因素.结果 中等大小梗死组早期运动障碍加重的发生率为32.0％(24/75),高于腔隙梗死组的8.0％ (6/75),差异有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归分析显示入院时升高的收缩压是早期运动障碍加重发生的独立危险因素(P=0.016).中等大小梗死组中同侧大脑中动脉主干病变的发生率为41.3％(31/75),高于腔隙梗死组的9.3％(7/75),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 直径1.5～3.0cm的基底节区急性单灶脑梗死患者较直径＜1.5cm相同部位腔隙性脑梗死患者更易发生早期运动障碍加重,且可能与入院时升高的收缩压有关.这种中等直径的梗死灶可能与同侧大脑中动脉主干病变有关.