癫痫治疗中的药物经济学研究进展

近年来,癫痫的治疗受到费用的牵制,许多国家、政府和卫生保健机构都在限制抗癫痫药物（AED）支出。目前临床上应用的AED分为三大类,老药包括苯巴比妥、苯妥英钠,经典药物包括卡马西平、丙戊酸钠,新药包括托毗酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦。老药最便宜,经典药物比老药贵4～5倍,新药又比经典药物贵4～6倍。     

抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎

抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎(anti-N-methyl-D-aspartate-receptor encephalitis),即抗NMDAR脑炎,是一种抗体介导的脑炎,其发病机制与NMDAR抗体有关,常伴有卵巢畸胎瘤的发生,临床症状十分复杂,病情严重,甚至可危及生命,但是通过积极的治疗,大部分患者可以治愈[1-4].抗NMDAR脑炎最早发现于卵巢畸胎瘤相关性边缘性脑炎(ovarian teratoma-associated limbic encephalitis,OTLE)患者.早在1992年,Sebire等首先报道了该病的临床特征,1997年日本报道了2例OTLE,对其临床表现进行了详细描述,但是对该病的发病机制尚不明确.2005年Dalmau和他的研究团队首次在OTLE患者脑组织中发现了一种新的神经元细胞膜抗原抗体,2年后,他们又鉴定了NMDAR的NR1/NR2B异聚体,揭示了OTLE的发生与NMDAR抗体有关[5-7].     

原钙黏蛋白11X rs5984894基因多态性与迟发性阿尔茨海默病的相关性研究

目的：研究原钙黏蛋白11X（PCDH11X）rs5984894A/G基因多态性与迟发性阿尔茨海默病（AD）的相关性。方法：采用病例对照研究方法,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（RCR-RFLP）技术检测355例迟发性AD患者和399名健康人的PCDH11X rs5984894的基因型及等位基因频率。应用卡方检验和Logistic回归分析其与AD的相关性。结果：AD组与对照组基因型及等位基因频率差异均无显著统计学意义（P〉0.05）,将样本按载脂蛋白Eε4及性别分层后,同样两组间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。经Logistic回归分析去除混杂因素影响后,女性GG纯合子OR=2.90,95%CI=0.57-14.65。结论：中国北方汉族人群中PCDH11X rs5984894基因多态性可能不是迟发性AD发病的独立遗传因素,与迟发性AD的发病无关。     

用赖氨酸给予预防癫痫高危人群临床发作的研究

目的：探讨用赖氨酸（LHG）给予预防癫痫高危人群临床发作的可行性。方法：选取有癫痫高危因素的个体100例,将其随机分为两组（每组50例）：治疗组给予神经营养剂LHG;对照组只纳入观察,不给予药物处理。所有个体入组后即给予脑电图检查,此后每隔半年复查。观察所有个体2年内癫痫发作人数、平均发作持续时间、平均发作潜伏期及其脑电图变化。结果：观察期内,与对照组比较,治疗组癫痫发作人数减少,平均发作持续时间（rain）缩短,平均发作潜伏期（d）延长,其差异有显著意义（P〈0．05）。治疗组个体两年内4次脑电图上出现痂样放电的人数与对照组比较显著减少（P〈0．05）。结论：对癫痫高危人群给予LHG干预可减少癫痫发作,同时脑电图情况也有改善。     

抗心磷脂抗体与脑卒中关系的研究及其临床意义

目的：探讨抗心磷脂抗体（anti-cardiolipin antibodies,ACA）与脑卒中的关系及其临床意义。方法：应用ELISA法对脑梗死患者104例短暂性脑缺血发作患者27例、脑供血不足患者41例、脑出血患者33例进行了ACA检测，并与100例健康者进行对照。结果：脑梗死组与对照组比较差异有极显著性（P＜0．01），且提示ACA中IgG型与临床密切相关。另外，归现ACA阳性与青壮年脑梗死关系更为密切，以多发性脑梗死更为多见。结论：ACA可作为脑梗死危险性增加的指标。     

血栓性疾病病人血浆D-二聚体的检测及意义

血栓性疾病病人血浆Ｄ－二聚体的检测及意义邢振华，李卫，沈红卫，孔庆兰，毕春霞纤溶系统是人体防止血栓形成、维持血流畅通的重要成分。血浆Ｄ－二聚体作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，其水平的增高，反映继发性纤溶增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子...     

中风病人血浆内皮素动态变化及其与病情关系的研究

用放免法测定９８例中风病人的血浆内皮素（ＥＴ）含量在不同病情、病程时期的动态变化。结果发现ＩＴＡ与脑供血不足患者ＥＴ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；脑梗塞患者急性期及恢复期ＥＴ水平均较对照组有显著差异（Ｐ＜０．０１），且梗塞范围越大ＥＴ水平增高越显著；ＳＡＨ病人发病后１周ＥＴ水平迅速上升高达数倍，４周后即降至原有水平。结果表明ＥＴ参与了中风的发生与发展，是引起缺血损伤和脑血管痉挛的重要因素。     

青壮年脑卒中、多发性脑梗死与抗心磷脂抗体关系的研究

目的；探讨抗心磷脂抗体（ACA）与脑卒中的关系。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA法）对脑梗死病人104例，一过性脑缺血发作（TIA）病人27例，脑供血不足病人41例，脑出血病人33例，进行了ACA检测，并与100例健康相对照。结果：脑梗死组与对照组比较有极显性差异（P＜0．01），且提示ACA中IgG型与临床密切相关，另外，还发现ACA阳性与青壮年脑梗死关节更为密切，以多发性脑梗死更为多见。结论：ACA可做为脑梗死危险性增加的指标。     

青壮年脑卒中、多发性脑梗死与抗心磷脂抗体关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)与脑卒中的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA法)对脑梗死病人104例,一过性脑缺血发作(TIA)病人27例,脑供血不足病人41例,脑出血病人33例,进行了ACA检测;并与100例健康者相对照。结果脑梗死组与对照组比较有极显著性差异(P<0.01),且提示ACA中IgG型与临床密切相关。另外,还发现ACA阳性与青壮年脑梗死关系更为密切,以多发性脑梗死更为多见。结论ACA可做为脑梗死危险性增加的指标。     

脑静脉血栓形成17例诊治体会

目的探讨脑静脉血栓形成的有效诊治方法。方法根据临床表现及颅脑影像学检查诊断脑静脉血栓形成患者17例,3例采用低分子肝素皮下注射溶栓,14例持续静脉泵入普通肝素,据APTT值调整普通肝素剂量,常规使用2~3周。肝素静脉泵入不能阻止病情进展者采取介入溶栓,肝素及介入溶栓后给予华法令口服抗凝治疗。结果 17例肝素治疗2~3周,14例脑静脉窦血栓再通,2例足量普通肝素静脉泵入效果不佳采取介入溶栓再通,1例合并血液病治疗效果不佳。随访半年,12例预后好,生活自理;3例留有残疾,不能行走及言语;1例死亡;1例失访。结论颅脑MRI联合MRV是诊断脑静脉血栓的可靠手段,应用肝素抗凝治疗脑静脉血栓安全有效。