小腿上段恶性纤维组织细胞瘤

1病例资料女,56岁。因右小腿反复疼痛2年,加重伴包块7个月就诊。查体:右小腿上段外侧方近膝关节处有一5cm×8cm×10cm大小包块,边界欠清,质韧,表面较光滑,肿块基底部宽,以腓骨上端为中心向两侧延伸,局部皮肤发红呈“橘皮样”,皮温稍高,有压痛。行血、尿、粪常规及X线胸片检查均未见异常。摄患肢X线片示右侧腓骨上端偏心性膨胀性骨质破坏,呈肥皂泡样改变,其胫侧骨皮质吸收消失,相应段软组织肿胀。影像学诊断:骨巨细胞瘤。行手术治疗。术后病理报告:右腓骨上段梭形细胞恶性肿瘤,恶性纤维组织细胞瘤。病人放弃治疗,出院。2讨论2.1鉴别诊断本例…     

胺碘酮在心肺复苏恶性室性心律失常的治疗作用

目的探讨胺碘酮在心肺复苏时出现恶性室性心律失常的治疗作用。方法回顾性分析心跳呼吸骤停在急诊与院前急救实施了心肺复苏并出现了恶性的室性心律失常患者的病例资料43例,选取在复苏过程中用了胺碘酮治疗恶性室性心律失常21例病例作为A组,对常规选用利多卡因的病例随机抽取22例作为B组。观察患者心律失常是否终止或减少、心室律是否减少、室颤是否复律。2组进行对比。结果使用胺碘酮的A组疗效要优于B组,2组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗心肺复苏过程中出现的恶性室性心律失常应首选胺碘酮。     

外伤性膝关节脱位手法复位成功5例报道

外伤性膝关节脱位在临床上很少见,据文献[1-2]报道常合并动静脉损伤、腓总神经损伤、骨筋脉室综合征等,肢体致残率高。为预防严重并发症发生,一旦诊断明确,应尽早复位。本院从1997年9月至2005年9月共收治外伤性膝关节脱位5例,均采用手法复位成功,报道如下。     

急诊科护理中应用护患沟通的效果分析——评《实用急诊科护理手册》

沟通是在对系列相关的共同规则进行遵循的前提下,将部分信息由一个人传递至另一个人的行为过程,而有效沟通则是信息发出者所表达和传递出的相关信息内容与接受者所接收到的内容一致。沟通的最高目的是双方能互相充分了解。临床中的护患沟通主要指患者与护士之间信息双向交流的过程,通过各种表情、动作及语言等方式表达各自的意见、观点和知识。护士向患者及其家属进行表达,同时对患者的信息反馈情况进行收集。     

我院门诊输液处方抗菌药物使用分析

目的 评价我院门诊输液处方中抗菌药物的利用情况,为针对儿童的抗菌药物应用和管理提供依据.方法 对我院2011年1月～2011年3月门诊处方中抗菌药物的品种、使用率、联合用药情况等数据进行统计、分析.结果 门诊抗菌药物使用率达36.4%;抗菌药物联用率为12.3%;使用频率最高的是头孢类抗菌药物.结论 我院门诊抗菌药物虽然应用率基本正常,但存在使用指征过宽现象,需加强制度管理建设,重视对抗菌药物合理使用的管理,加强合理使用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物的的水平.     

第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位1例报告

患，男，40岁，因机器轧伤致右腕部出血伴活动受限1h于2005年1月21日入院。查体：右腕部肿胀、畸形明显，皮下青紫淤斑，中指呈旋转畸形，腕部背侧有一伤口，形状不规则，长约3cm，腕骨、掌骨外露，伤口内活动性出血，压痛明显。右腕关节屈伸障碍，右食、中指活动受限．患肢末梢循环好，皮肤痛觉正常，其余无阳性体征发现。X线片显示：右腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧，第2、3腕掌关节脱位。人院诊断：第2、3腕掌关节脱位（右侧），小多角骨脱位（右侧）（见图1）。[第一段]     

基于智谋理论的心理干预对急诊科护士暴力行为管理态度及抗逆力的影响

目的探讨基于智谋理论的心理干预对急诊科护士攻击、暴力行为管理态度及抗逆力的影响。方法采用便利抽样法, 选取2020年1月—2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院急诊科工作的60名护士为研究对象, 根据入组时间将2020年1—12月入组的护士设为对照组, 2021年1—12月入组的护士设为干预组, 各30名。对照组接受常规心理培训, 干预组在对照组基础上给予基于智谋理论的心理干预方案。采用智谋量表、攻击和暴力行为管理态度量表(MAVAS)、医护人员抗逆力评价量表、护士工作疏离感量表(NWAQ)对护士进行调查并评估干预效果。结果干预后, 干预组护士智谋量表、MAVAS、医护人员抗逆力评价量表评分均高于对照组, NWAQ评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于智谋理论的心理干预可提高急诊科护士的智谋能力, 改善其攻击及暴力行为管理态度, 提升其对工作暴力的深刻认识及抗逆力水平, 降低护士工作疏离感, 缓解不良心理情绪, 值得临床推广。     

急性硬膜下血肿快速消失一例

患者 女，69岁，因摔伤致昏迷1h入院。查体：浅昏迷状，GCS评分7分。双侧瞳孔等大形圆，直径约0．2cm，对光反射灵敏，右眼球向左凝视，左眼球居中。额纹对称，口角无偏斜，悬雍垂居中。刺痛可见左侧肢体活动好，右侧肢体活动少。腹壁反射存在，右侧巴氏征阳性。头颅CT：左额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑中线轻度右偏。入院诊断为：中型颅脑损伤：（1）额颞部硬膜下血肿（左侧）；（2）蛛网膜下腔出血。入院后给予甘露醇、速尿、氨甲环酸、吸氧等。19h后复查CT提示左侧硬膜下血肿消失。     

三七总甙治疗糖尿病足31例疗效观察

目的探讨三七总甙在糖尿病足中的临床运用疗效。方法将我院2004年1月至2009年1月收治的糖尿病足患者（n=62）,按随机双盲法分为两组,运用三七总甙的患者作为治疗组A组（n=31）,对患者进行传统疗法的作为对照组B组（n=31）,对两组治疗前和治疗后1周、3周、5周、7周、9周的溃疡面积大小及Wanger分级,观察治疗前后有无脓性分泌物,以血中血管紧张素、一氧化氮的量、踝—肱指数进行比较分析。结果经治疗,A组病人溃疡面积的愈合、脓性分泌物的消失、收缩血管的血管紧张素量的减少、扩张血管的一氧化氮量的增多、踝-肱指数的改善都优于B组,差别具有显著的统计学意义。结论三七总甙可以明显改善糖尿病足患者的缺血,缩短患者的病程。     

华法林抗凝治疗脑梗死患者1例报道

<正>华法林属于双香豆素衍生物,在机体内能够降低维生素K环氧化物酶的活性,进而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的形成,实现其抗凝血的功能。华法林作为一种口服抗凝药而被用于机械瓣膜置换术后抗凝的治疗中。但华法林治疗窗窄,个体差异大,需要频繁监测国际标准化比值（INR）、易与多种食物及药物发生相互作用。本病例通过临床药师参与一例脑梗死患者华法林抗凝治疗过程,从药学的思维去思考临床药物的应用及相互作用、用药监护等方面问题。